Биринчи бир нече саат маанилүү
An кармаган жүрөк пристубу (ошондой эле аталган Миокарддын , же MI) бир медициналык тез болуп саналат. Бир MI болуу менен бир экендигин билдирет коронардык артерия күтүлбөгөн жерден бөгөт болуп калды, жана артерия тарабынан берилген жүрөк өлүп баштады. Эрте жана агрессивдүү медициналык дарылоо сенин жүрөк-кан тамыр системасын турукташтыруу үчүн жана алдын алуу же жүрөк илдетинен узак мөөнөттүү ооруларды азайтуу зарыл.
Кармаган жүрөк кризиси Жакынкы артыкчылыктары
Эгер мүмкүн Mi ооруканада келгенден кийин биринчи кезектеги маселелер болуп:
- Сиздин ынануу үчүн маанилүү белгилери (кагуусу жана кан басымы) туруктуу
- Пайда болушу мүмкүн өмүргө коркунуч туудурган шарттары менен күрөшүү үчүн даярдануу үчүн (мисалы, карынчанын аритмиясы )
- Мейли, бир миля жатабыз же жокпу, чечиши керек
Жүрөгү кармап оор түрүн диагнозу - ЖК-бөлүгү бийик миокард (STEMI) - эреже катары, доктурлар эмне үчүн абдан жеңил болуп саналат. Бул боюнча мүнөздүү өзгөрүүлөргө аркылуу ишке ашырылат ЭКГ .
Сиз Mi жана анча оор эмес көрүнгөн болсо, азык-STEMI өзгөчө бийиктиктерде өлчөйм - (көбүнчө тамыр кыйла толугу менен жабылып эмес, дегенди билдирет), диагноз көбүрөөк тестирлөө талап кылышы мүмкүн кардиолог, энзимдер , канга бошотулган белокторду жабыркаган жүрөктүн булчуң клеткалары.
Эгер сиз STEMI бар экен, анда, тез арада кадам тыюу арзуу жана коронардык артерия аркылуу дагы бир жолу кан алуу үчүн кабыл алынышы керек.
ЖМК кантип дарыласа болот?
Кулпуланган коронардык артерия ачуу үчүн эки негизги жолу бар: тромболитикалык терапиясы жана ангиопластика менен stenting .
Тромболитикалык терапиясы дары берип турат (деп аталган "Алак-Busters:" Мындай Activase катары (Т-ПА), стрептокиназанын, урокиназыдан, же anistreplase) таркатуу үчүн тез иш-аракет, кандын уюшуна тосулуп жатат.
Изилдөөлөр occluded артерия болжол менен 50 пайызы мурда бул препараттарды берүү боюнча гана ачылышы мүмкүн экенин көрсөткөн бир жүрөк кризиси учурунда анын артериялар узак мөөнөттүү аман кыйла аз жүрөгү зыяндын жана бир кыйла жакшы кокустуктар менен акырын ачылып бейтаптардын жана.
Ар бир изилдөө боюнча, мурда дары, ийгиликке жетишүүгө болгон мүмкүнчүлүктөргө жакшы берилет. мыкты жыйынтык биринчи үч сааттын ичинде алынган болсо; салыштырмалуу канааттандырарлык жыйынтык үч сааттан алты саатка чейин ортосунда көрүнүп турат; жана кээ бир пайда кийин аз же эч кандай пайда менен 12 саатка чейин көрүнүп турат.
Тромболитикалык терапиясы негизги тарап таасири сиз акыркы хирург бар болсо, кан жана терапиянын бул түрү Мисалы (үчүн кан салыштырмалуу жогорку чалдыгуу тобокели жогору турган адамдар менен колдонулушу мүмкүн эмес, керек болсо, бир тарыхы бар оорутуп, мээ кан байланыштуу, же өтө эле кан басымы жогору ).
Жөндөмдөр жана stenting колдонуу тромболитикалык дары ордуна азыр жалпысынан ийгиликтүү курч Mi учурунда тосуп коронардык артерия ачып натыйжалуу болуп сезилип турат. Rapid ангиопластика жана stenting убакыттын 80% жөнүндө бөгөт артериясы ачып ийгиликтүү болуп саналат. Бул ыкманын кемчиликтери аны бир кол салуучуга тартиби жана ооруканаларга аткарууга көрүшкөн каралбаса экенин жөндөмдөр тез жана натыйжалуу, кан тамырларынын ачылышы тромболитикалык терапиясы менен тез эле ишке ашырылышы мүмкүн.
негизги мааниси кандай болбосун, кайсы ыкма колдонулат, ошондой эле тездик менен мүмкүн болушунча occluded идиш ачуу болуп саналат. Бул окуя болуп, тромболитикалык терапиясы жана ангиопластика ортосунда жалпы жагдайлар боюнча негизделиши керек.
Көпчүлүк Кардиологи алардын catheterization лаборатория Эгер ангиопластика тандап берет тез тартылат жана тажрыйбалуу кызматкерлерди дароо жеткиликтүү болот. Бул invasive мамиле да учурда тромболизистик терапияны качуу үчүн жакшы негиз бар болсо, Кудай тандап алган болот.
Башка жагынан алып караганда, жөндөмдөр аткарууда бир кыйла кечигүү болушу мүмкүн болсо, же бир кол салуучуга жол-жобосун жүзөгө качуу үчүн жакшы негиз бар болсо, анда тромболитикалык терапиясы жакшы чечим болмок.
тез жетиштүү берген болсо, эки ыкмалары абдан натыйжалуу боло алат. маанилүү ыкмасы колдонула турган эмес, бирок ал тез иш-аракет кылышы керек. Убакыт шарты болуп саналат, ал, адатта, кайсы ыкма болушу керек тандалган ыкма тез артериясы ачуу мүмкүн.
бөгөттөлгөн тамыр мүмкүн болушунча тезирээк ачылып алып тышкары, курч Mi учурунда керек болгон бир катар башка дарылоо ыкмалары бар.
Башка Дарылоонун бир курч жүрөк кризиси учурунда берилиши керек деген эмне?
Occluded идиш ачууга жана калыбына келтирүү үчүн тезинен иш кошумча кан агымын сенин жүрөк менен, башка бир нече иш-чаралар өтө курч Mi сени дарылоодо кабыл алынышы зарыл. Аларга төмөнкүлөр кирет:
аспирин
Бир аспирин алуу (бир Жабдылбаган жеткен аспирин бир-жарымын, чайнап же жанчылып) көп өтпөй бир MI (же ар кандай түрү сайын мүмкүн болушунча катуу кармаган коронардык синдрому ) кыйла жакшыртууга мүмкүн деп шектелүүдө. Аспирин иштейт жана "жабышып" азайтуу менен кан жарат алган жана муну менен MI жаратууда кан тамырында табылган уюган канга өсүшүнө тоскоолдук.
Гепарин
Тамырга берүү гепарин курч жүрөк кризиси алгачкы 24 сааттын ичинде же башка кан коюлтпай, балким, узак мөөнөттүү өлүмүн азайтат. Антикоагулянттар гепарин бири болуп эсептелген дары-дармек, алдын алууга жардам бир жаңы кан тамырында табылган уюган канга пайда .
Beta -блокери
Beta блокаторлор, дары адреналин таасирин жаап, олуттуу УИС менен ооругандардын өмүрүн сактап калууну жакшыртуу, жана (мисалы, өпкө оорулары, ошондой эле эмес, күчтүү себеп болбосо, бардык бейтаптарды берилиши керек, катуу жүрөк оорусунан , же абдан жай жүрөгү чен). Бул дары-дармектер, адатта, жүрөк пристубу кийинки күнү башталат.
НСТК
Ангиотензин айландыруу энзим (ACE) ингибиторлору кыйла өтө чоң жүрөк кризиси же жүрөк оорусунан белгилери бар бейтаптардын натыйжасын жакшыртуу көрсөтүлдү. Мындай оорулуулар жүрөк кол салуу болгондон кийин алгачкы 24 сааттын ичинде НСТК баштоо керек. НСТК ошондой эле анча оор эмес, жүрөк кризиси менен ооруган пайдалуу болушу мүмкүн.
статинди
Терапия , статинди менен ооруканага агызуу үчүн MI чейин менен ооруган баштоо керек, жана, кыязы, мурда жүрөк кризиси башталганда кийин мүмкүн болушунча. Статинди балким тарабынан холестерол көлөмүн карабастан бир миля, кийин сактап калууну жакшыртуу үчүн пайда сезгенүүнү азайтуу же турукташтырууга коронардык артерия плиталарын , кээ бир башка жол менен.
Биринчи Кескин 24 сааттан кийин
Биринчи 24 саат маанилүү болуп саналат. Мүмкүн болушунча тез медициналык жардам алуу үчүн алдын алуу үчүн зарыл болуп саналат кардиолог, камакка , сенин жүрөк сактоо жана коронардык тамырларда пайда мындан ары кандын уюшуна алдын алуу.
Бирок сен ийгиликтүү да кийин биринчи оор күн, дагы эмне үчүн көп иштер бар деп макулдашылган. Бир жүрөк кризисинен кийин чыдап, жөн эле бир алыскы иш-чара эмес, андан кийин унутуп болот. Чын эле, жүрөгү кармап аман сиздин тарабынан тынымсыз күч-аракетти талап кылат, жана дарыгер тарабынан.
булактар:
> Antman, ЭМ, Hand, M, Армстронг, PW, .Удаалаш. 2007-ш өзгөртүү багытталган / AHA 2004 ST-Elevation ОИМ бейтаптарда башкаруу үчүн колдонмо: Кардиология Америка колледжинин отчет / Америка жүрөк коомчулугу ACC Болумушту далилин карап чыгуу жана туруу үчүн тапшырма колдонмо күчүнө (жазуу тобу / AHA 2004 ST-Elevation ОИМ бейтаптарда башкаруу боюнча колдонмо). J Am Coll Cardiol 2008; > 51: XXX>.
> Кэннон, CP, Hand, MH, Бар, R, .Удаалаш. Катуу кармаган коронардык синдромдор менен ооруган бейтаптарды башкаруу үчүн маанилүү жолдору: Улуттук Салкын Alert программасы тарабынан баалоо. Am Heart J 2002; 143: 777.