Саламаттыкты сактоо жана калкты тейлөө министрлиги сунуштар
2014-жылдын май айында, Саламаттык сактоо жана калкты тейлөө (DHHS) АКШ өзүнүн дарылоо колдонмолорду, ишке ашырууну сунуш каралып берүүлөр терапия (АРТ) карабастан, СПИД менен ооруй бардык кишилер менен CD4 Добушка же оору баскычында .
сунуштар мурда CD4 500 клеткалар төмөн алынат көркөм чакырды / мл, 500 ашуун клетканын пункт боюнча АРТ орточо сунуш менен / мл.
Диагноз боюнча HIV мамиле жасоонун
DHHS чечим эрте дарылоо, атап айтканда, оң натыйжасы бир катар менен байланышы бар экенин далил тарабынан колдоого алынган:
- өлүмдүн жана СПИД жакшыртуу менен байланыштуу оорулардын рискин төмөндөтүү.
- тобокелдигинин төмөндөшү энеден балага жугуу.
- СПИД менен ооруган бир адамга жугуу тобокелдигинин төмөндөшү.
Акыркы сунуш АРТ пайдалануу далилдер тарабынан колдоого олуттуу СПИД менен адамдын копиялоо кыскартууга болот, бул стратегиянын жалпы эл катары белгилүү алдын алуу катары мамиле (TASP)
Ал андан ары дароо Арт адамдар экени аныкталган 53% олуттуу ооруга иштеп чыгуу мүмкүн эмес , экөө тең ЖИКС менен байланышкан эмес жана тиешелүү, алардын бирөө да ART кармалууда.
Мындан тышкары, мурда ART жакшы натыйжаларга гана эмес, сыйлайт, бирок узак өмүр. Илимий-изилдөө жана долбоорлоо (NA-ACCORD) Түндүк Америка СПИД когорта кызматташтыкта менен, изилдөөлөргө ылайык, СПИД менен 20 жаштагы адам азыр диагноз коюу учурунда мамиле болсо өзүнүн алгачкы 70 жашайбыз деп күтсөк болот.
Ал эми, бир адамдын CD4 саны 200 клеткалар төмөн чейин Арт сунууну / мл 15 жылда орто эсеп менен бул адамдын өмүр сүрүү мүмкүн.
Оору Бойго жеткен биринчи-Line терапия боюнча сунуштар
Мурда тазаланбаган ( "дарылоо ишенчээк") бейтаптар үчүн, АКШнын бир кашектин учурда дарылоонун биринчи үчүн артыкчылыктуу жолдору алты дары режимдери бир сунуш кылат:
- Triumeq (dolutegravir + abacavir + lamivudine), бир жолу күн сайын кабыл алынган
- Tivicay (dolutegravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), бир жолу күн сайын кабыл алынган
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine), бир жолу күн сайын кабыл алынган
- Genvoya (elvitegravir + cobicistat + tenofovir AF + emtricitabine), бир жолу күн сайын кабыл алынган
- Isentress (ratelgravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), бир жолу күн сайын кабыл алынган
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), бир жолу күн сайын кабыл алынган
DHHS артыкчылыктуу статусун негизги негиздемени бир киргизүүнүн төмөн таблетка оор, жеңил өлчөмдү расписание, кыскарган терс таасирлери, өздүк жана дары-дармекке туруктуулугунун жогорку тоскоолдук камтыйт.
белгилүү бир шарттар артыкчылыктуу ыкмаларды (мисалы, бөйрөк бузулушу менен ооруган Truvada сыяктуу) алуу кээ бир жокко мүмкүн болгондуктан, DHHS төмөнкүдөй дарылоонун биринчи алты альтернатива режим тизмелеген:
- Atripla (efavirenz + tenofovir + emtricitabine), бир жолу күн сайын кабыл алынган
- Complera (rilpivirine + tenofovir + emtricitabine), бир жолу күн сайын кабыл алынган
- Evotaz (atazanavir + cobicistat) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), бир жолу күн сайын кабыл алынган
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), бир жолу күн сайын кабыл алынган
- Prezcobix (darunavir + cobicistat) ЖЕ Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) менен биргеликте кабыл алынган Epzicom (abacavir + lamivudine), күнүнө бир жолу
булактар:
Саламаттык сактоо министрлиги жана Адам Services (DHHS). "ЖИКС-1-оорулуу Бойго жеткен жана Өспүрүмдөр жылы берүүлөр каражаттарын пайдалануу боюнча колдонмо." Rockville, Мэриленд.
Hogg Р .; Althoff К .; Samji, H .; жана башкалар. Мамиле Америка Кошмо Штаттары жана Канадада HIV-оң адамдардын арасында жашоо узактыгынын өсүшү, 2000-2007, "7-эл аралык СПИД Society (IAS) патогенези, дарылоо жана алдын алуу боюнча Куала-Лумпур, Малайзия-жылдын 30-июлунда 3 Conference, 2013-ж... Кыскача TUPE260.
Skarbinski Ж .; Furlow-Parmley К .; жана Frazie, E. "дарылоо алышкан HIV + кишилердин саны улуттук өкүлү баа берүү, Арт каралган, жана Интернетте чагылдырылуусу бөгөт-дармек мониторинги боюнча долбоордун жетишилген, 2009-АКШ 2010". 19 Retroviruses жана оппортунисттик оорусунан боюнча Conference (CROI); Seattle, Washington; 8-март, 2013; оозеки абстракттуу # 138.
Lasry, A; Сэнсом С .; Wolitski Р .; жана башкалар. "СПИД serodiscordant жубайлар арасында жыныстык катнаш аркылуу жугузуу тобокелдиги: алдын алуу стратегиясын айкалыштыруу таасирин баалоо". СПИД. June 14, 2014; 28 (10): 1521-1529.
Kitahata М .; Gange С .; Ыбрайым, A., .Удаалаш. "Жашоо боюнча СПИД боюнча кийинкиге терапияга каршы алгачкы таасири." New England Medicine журналы. 30-апрель, 2009; 360 (18): 1815-1826.