Өкмөттүн Камсыздандыруу компаниялары кандай гана жеке акча
Сиз чымчым деп ойлошу мүмкүн, бирок, федералдык өкмөт бекем кылат. Жеке камсыздандыруу компаниялары өкмөт чечип пайда алуу мүмкүн, алар: "акысыз" үй сактоо кызматтары окшойт эмне сунуш кылган. Сен да бир-үй дарылануу коркунучун баалоо боюнча болгон болсо, анда сиздин камсыздандыруу компаниясы Ден соолук маалыматты пайдалануу болушу мүмкүн кантип таанып билсе болот.
Original дарылануу жана дарылануу Ийгиликке ортосундагы айырма
Original дарылануу ар дайым дарылануу катары белгилүү болот.
Ал 1965-жылдын коомдук коопсуздук өзгөртүүлөрдү киргизүү менен бирге пайда болгон жана сунуш оорукана камсыздандыруу (Part A) жана медициналык камсыздандырууну (Part B) . 2006-жылы, дарылануу Part D камсыз дарылануу үчүн кошумча бөлүгү катары кошулган дары дары орун .
Бул тетиктер А, Б, Д, бирок Part C жөнүндө эмнени түшүндүрөт?
Бул дарылануу Advantage оюндар кирген болот. Дарылануу Part C, дарылануу Ийгиликке (мурунку дарылануу + тандоо) ака, Original дарылануу үчүн альтернатива болуп саналат . А дарылануу Advantage планы же мүмкүн Part D камтуу пайданы камтышы мүмкүн.
Бардык дарылануу Артыкчылыгы пландары Part А жана Part B эмне камтыйт, бирок алар тандап алган болсо, анда сизден кошумча кызматтарды сунуш, болот. Неге? өкмөт тарабынан да эмес, анткени, бул пландар жеке камсыздандыруу компаниялары тарабынан башкарылат.
Кантип Federal Өкмөтү жеке камсыздандыруу компаниялары менен иштейт
Эмне үчүн жеке камсыздандыруу компаниясы дарылануу элди кирүү үчүн келет?
Аныктама боюнча, пайда да болуп калат , 65 жаш жана андан жаш болсо да, алар бар узак турган майып . Кандай гана ага карата кандай көз карашта, алар саламаттык сактоо чыгымдарды талап кылат өнөкөт медициналык көйгөйлөр бар жогорку коркунучу бар.
For-пайданын компаниялар дарылануу бизнес, анткени, федералдык өкмөт түшүп, аны аткарууга, аларга акча төлөйт.
Өкмөт силерге кам көрүү үчүн аларга ай сайын бир "жан башына" суммасын төлөйт. Бул дарылануу Advantage планы үчүн кол коет, ар бир адам үчүн мамлекет тарабынан төлөнгөн стандарттык баасы бар дегенди билдирет. камсыздандыруу компаниясы кайтарылып берилет суммасы, бирок, силер ар бир өнөкөт ооруга жогорку алат. Бул эсептелген дарылануу тобокелдиктерди баалоонун эсеби негизделген.
Кантип дарылануу Risk баа Work
мүмкүн болушунча көп өнөкөт медициналык шарттарды тизмеси жакшы документ медициналык жазуу мүмкүнчүлүгү бар Бул камсыздандыруучунун кызыкдар. Бул жагынан алып караганда, алар жогорку дарылануу коркунучун баалоо боюнча баа жана федералдык каржылоону ала аласыз.
суроо, алар же жокпу, чынында, сен жөнүндө кам көрүүгө же бул кошумча акча берет, алардын ордуна ошол доллар чөнтөк тандап, анда болот.
Чындыгында, жеке камсыздандыруучулар сиздин медициналык кагаздарын түздөн-түз жеткиликтүү эмес. медициналык жазуулар сиздин саламаттыкты сактоо объект эмес, камсыздандыруу компаниясы менен камсыз кылынган. камсыздандыруучу гана дарыгерлер жана башка саламаттыкты сактоо кызмат көрсөтүүчүлөр үчүн акы алынат диагноздорду көрө аласыз. Жонокой, системага эсеп эмес, сиздин медициналык плакатта белгиледи маалымат болушу мүмкүн.
алардын дарылануу коркунучун баалоо боюнча упайларды максималдуу үчүн, камсыздандыруучу маалыматты алуу үчүн үйүнө өз дарыгерге жиберүүгө болот.
Алар сүйлөшүүлөрдүн үстүнөн берилген маалыматка таяна албайт. бир дарылануу коркунучун баалоо эсеби карай санап маалымат үчүн, медициналык камсыздоочу менен бетме-бет кездешкенде да бар болушу керек.
-Жылы-бет баа берүү
Сиздин камсыздандыруу компаниясы кошумча үй сапары сага жете алат. Бул жыл сайын физикалык же Wellness сапар да белгиленген мүмкүн. Кандай болбосун, алар өздөрүнүн кардарларына мүмкүн жана алардын үйлөрүндө коопсуз эле соо экенин айтып коёюн, бир жолу катары кызмат өбөлгө. Мындан сырткары, алар бекер сунуштайбыз.
Бул улуу маркетинг ыкмасы болуп саналат, ал эми көп улук, аны жакшы көрөм. Эгер көп дарыгердин кабинетинде чектелген убакыт болгондо, өз-үйдөн чыкпастан туруп, доктур менен бети убакыт саат.
Барган дарыгер сиздин дары-дармектерди карап, сиздин медициналык тарыхын, сиздин үй-бүлө менен тарыхын, коомдук тарыхын, жана анын ичинде, жөнөкөй физикалык экзамен аткарат кан басымын текшерүүдө . Бул догдур сага да ошондой мамиле же дары жазып жок да, чогулган бардык маалымат БМСЖ дарыгер менен бөлүшүлөт. Андан да маанилүүсү, камсыздандыруу компаниясы, анткени, чогултулган дайындар дарылануу коркунучун баалоо боюнча баллды өнүктүрүш үчүн колдонсо болот.
Бул жолу иш жүзүндө жардам бирөө сапаты узак мөөнөттүү кабыл жакшыртуу керек? Бул сейрек учур болуп чыкты. Алар эмне үчүн болду, эмне болсо, ошол камсыздандыруу планына мүчөсү берилгендик жакшыртуу болуп саналат. Андан да маанилүүсү, алар олуттуу дарылануу боюнча федералдык чыгымдарды өстү.
Дарылануу Ийгиликке Чыныгы баасы
Сиз Original дарылануу же дарылануу Advantage Жолду барып келсе, өкмөткө Part А жана Part B сый акы төлөө үчүн кайырмак болуп калууда. Бактыга жараша, көп адамдар ала алат акысыз бөлүк сый . Эгер дарылануу Advantage планын тандап, анда силер да камсыздандыруу компаниясына ай сайын акысын төлөй алат. бир нече бар да дарылануу абдан аз артыкчылыктары пландары, бир сыйлык жок эле жуктоп алсаныз болот.
Сиздин дарылануу тобокелдиги жогору да, дарылануу Advantage планы так эле турат. Сиздин камсыздандыруу компаниясы кошумча акча кармап алат, бирок бул акча силер үчүн багытталган эмес. компаниянын банк бул, акыр аягында аны алууга чечет.
Ал дарылануу Артыкчылыгы пландары өкмөтүнө дээрлик $ 70 миллиард, 2008-жылдан 2013-жылга чейин туура эмес бир гана дарылануу тобокелдик көптөгөн эске негизделген overbilled деп бааланат. көрүнүш кайталана берсе, дарылануу боюнча төлөөгө (дарылануу Trust Fund канчага чейин созулат) тобокелге болушу мүмкүн.
суроо бойдон калууда: бир экономикалык талдоо көз карашы бүтүндөй пайдалуу деп дарылануу артыкчылыктары бар? 2012-жылы КМШ Fund дарылануу артыкчылыктары пландарды 75 пайызы Original дарылануу караганда жардам берүү боюнча көп каражат тапкан. кээ бир шаарларда дарылануу артыкчылыктары пландары Бирок, салттуу дарылануу төмөн чыгымдарды сактоо көбүрөөк ийгиликке жете алышкан эмес.
, алар Ыйсаны эл алдында пайда салып турган болсок, камсыздандыруу компаниялардын колуна дарылануу колуна салып бере алабы?
> Булак:
> Дарылануу Advantage наркы аз салттуу дарылануу көрөбү? Commonwealth Fund сайты. http://www.commonwealthfund.org/publications/issue-briefs/2016/jan/does-medicare-advantage-cost-less. 28 January Жарыяланган, 2016.
> Кантип дарылануу артыкчылыктары планы иштеп жатасыздар? Medicare.gov сайты. https://www.medicare.gov/sign-up-change-plans/medicare-health-plans/medicare-advantage-plans/how-medicare-advantage-plans-work.html.
> Дарылануу артыкчылыктары. Генри Кайзердин үйбүлөлүк Foundation сайты. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Жарыяланган 11-май, 2016.
> Shulte F, Доналд D, Даркин E. Эмне үчүн дарылануу артыкчылыктары төлөөчүлөр Миллиарддаган көбүрөөк чыгымдар караганда керекпи. Коомдук аброй сайт борбору. https://www.publicintegrity.org/2014/06/04/14840/why-medicare-advantage-costs-taxpayers-billions-more-it-should. Жарыяланган Май 4, 2014.
> Дарылануу артыкчылык Understanding тобокелдиги Жөнгө салуу. Жакшы дарылануу тундук-сайты. http://bettermedicarealliance.org/sites/default/files/Understanding_Risk_Adjustment_in_Medicare_Advantage_February_2016.pdf. Жарыяланган February 2016.