Саясат 2030-жылга эпидемиясы токтотууга чакырат
HIV / СПИД боюнча Бириккен Улуттар Уюмунун Биргелешкен программасы (ЮНЭЙДС) 90-90-90 стратегия катары белгилүү болгон дүйнөлүк СПИД эпидемиясын кайра 2014-жылы демилге, маселелерди чечүүгө багытталган тайманбастык менен, жаңы максаттарды жарыялаган, алдын ала үч жетишүү үчүн каражат жазылган гол 2020-жылга карата:
- жайылып тестирлөө аркылуу СПИД менен жашаган адамдардын 90 пайызын аныктоо.
- Боюнча алгылыктуу аныкталган адамдардын 90 пайызын жайгаштырууну каршык терапияны .
- Терапиясы боюнча 90 пайызы жетише алат деп камсыз кылуу үчүн табылбаган ээледи жүктер дарылоо ийгиликтүү тастыктайт.
Бул ээледи бөгөт коюу ушул даражага жетүү менен, ЖИКС менен адамдар башкаларга жугузуп өтүүгө мүмкүн эмес экендиги белгилүү. дүйнө жүзү боюнча иш кылып, ЮНЭЙДС өкүлдөрү болсо эпидемиясы натыйжалуу башында 2030-катары менен аяктады мүмкүн деп эсептешет.
Бирок баары эле чын эле жеңил болот?
Атүгүл стратегиясынын күчтүү тарапкерлери ушундай максаттуу алдында Коомдук саламаттык сактоо тарыхында жетишилген эч качан деп моюнга алышууда. Ошол эле дем Бирок, көбү ошондой эле иштеп жаткан улуттук HIV программалардын агрессивдүү экспансия жок, мүмкүнчүлүк терезеси глобалдык кризис бардык, бирок жоголгон мүмкүн учурабаш үчүн деп макул болот.
Бул акыркы чындык акыры-Йорк шаарында 2016-жылы болуп өткөн 90-90-90 ишпи боюнча Бириккен Улуттар Уюмунун Жогорку Даража жолугушуусунда стратегиясын СПИД ырастоо, алып келген эле.
Кайдан Бүгүн Are
а 2016 UNAIDS отчетуна ылайык, 2016-жазуусунун чейинки жылдары кызуу пайда болгон жок, ал эми прогресс эч качан бирдей келет.
Жакшы жагы, болжол менен 17 миллионго жакын адам 2015-жылы СПИД кара түстүү президенти болуп кеткен учурлар болгон, дээрлик эки эсе көп саны 2011-жылы дарыланган.
Жалпысынан, СПИД менен жашаган адамдардын дээрлик 57 пайызы өз статусуна билем, 2020-жылга карата 90 пайыз сыноо максатына жетүү үчүн жолдо эле калат трендди.
Минус тарабында, аз ЖИКС (46 пайыз) деген диагноз жарымынан ашыгы гана 38 пайыз нерседен ээледи жүктөрдү (биринчи кезекте байланыштуу жетише алабыз, ал эми азыркы учурда, дарыланып жаткан дарылоо кемчиликтер жана ыраатсыз сактоо). Каржылоонун жана глобалдык программалардын өнүктүрүүгө тоскоолдук коюлган донорлордун колдоосунун жетишсиздиги менен, бул маалыматтарга да жакшыртуу мүмкүнчүлүгү, кыязы, кескин зыйан болушу мүмкүн.
Ал тургай, АКШ, мамлекеттик ишмерлер төмөндө эле жыгылып БУУ тарабынан белгиленген критерийден СПИД менен жашаган 1,2 миллион америкалык, Ооруну көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлору менен отчеттук деп, 86 пайызы диагноз болду, 36 пайыз, дарылоо болуп саналат жана 30 пайызы гана алдайм тыюу салынат.
(Бул көрсөткүчтөр СПИД менен жашаган 819.200 америкалыктар деп эсептеген 2016-жылы New York City Саламаттык сактоо жана психикалык гигиена бөлүмү тарабынан, шек жок, 86 пайыз диагноз болгон, 68 пайызы дарыланып жатышкан, ал эми 55 пайызы алдайм тыюу салынган.)
глобалдык көз карашы менен алганда, ЮНЭЙДС 90-90-90 максаттарга жетүү үчүн тынчсыздануу да тактар жана багыттарын баса билдирген:
- Бътъндёй алганда, Борбордук Европа, Батыш Европа, Түндүк Америка жана жакшы аныкталган HIV калктын 86 пайызы менен, жакшы-жанынын, дарылоо боюнча 56 пайызга, ал эми бир нерседен ээледи жүгүн жетишүү 47 пайыз.
- Sub-Saharan Africa-жылы бүткүл дүйнөлүк ооруларынын 67 пайызын бир аймакта, прогресс жайына өлкөлөрдүн көбүндө, Бруней, Руанда, Непал, США, Кения жана Лесото менен жетишүү, ошондой эле, алардын жолдо таасирдүү болду тез-трек максат.
- Ошо сыяктуу эле, Asia, Таиланд, Кытай жана буга чейин анын мамиле калк арасында ээледи бөгөт таасирлентүүгө 91 пайыз чени билдирген, ал эми Камбоджа, алардын 2020-максаттарды, ошондой эле алдыда болуп саналат.
- дарылоо жеткирүүнүн шарттары, Латын Америка жана Кариб жогорку камтуу жалпы (55 пайыз), Бразилия, анын HIV калкынын 80 пайыздан отчеттук аныкталып, 85 пайызы жыйынтыктары келет менен алдайм тыюу ээ болгон.
- Ал эми Латын башка бөлүктөрүндө Америка, ошондой эле Чыгыш, Батыш Africa, Чыгыш Судан, ошондой эле Борбордук Africa-жогорку текшерүү арымы дарылоо же ээледи бөгөт жогорку курсу да алып келген жок. Мүмкүндүк алуу кам жана алып келүүлөрдүн чынжырын үзгүлтүккө бул аймактардын жүрүшүнө тоскоолдук улантат.
- Ого бетер жанынын Чыгыш Европа болуп, Орусия, Борбор Азия, дары сайынуучу жугуштуу чендерди кууп жатат . Бул аймактарда (алардан ичинде ичинде кам көрүүгө тоскоолдук криминалдашышы ) жылдык жугуштуу курсунун кескин жогорулашына алып келди.
90-90-90 мээлеген бутасына наркы
UNAIDS расмий маалыматы боюнча, 2017-90-90-90 максаттарына жетүү үчүн, эл аралык каржылоо болжол менен $ 19,3 млрд га чейин көбөйтүүгө болот бул болжолдонгон чокусунда кийин, жыл сайын чыгымдар 2020-жылга карата болжол менен $ 18 млрд төмөндөйт, улам негизинен жугузуп алгандардын саны болжолдонгон reversals.
СПИД изилдөө Harvard University борбору 2016-изилдөө далил максаттар ишке ашабы программа, пайдасы зор болушу мүмкүн керек. Изилдөөгө ылайык, стратегияны жүзөгө ашыруу өлкөсүнүн турган өлкө менен дүйнөнүн ири СПИД жүк мүмкүн 73.000 жугуштуу жана беш жыл аралыгында 1,2 миллион адам каза болуп, көп, ал эми 2 млн жугуштуу жана 10 жылдан бери 2,5 млн өлүмү менен жоготкусу келип жатат.
ишке ашыруунун бир гана ЮАР-жылы чөнтөгүнөн $ 15,9 млрд ченине болгон наркы, ал эми (аз ооруканага, каза жана энелердин жетим жагынан) планга экономикалык натыйжалуулугу жогору чыгым актоо болуп эсептелет.
улуттук саламаттык сактоо системаларына үчүн узак мөөнөттүү пайда берген ушул сыяктуу каржылоо максаттары акылга сыярлык болушу мүмкүн, ал эми, жөнөкөй чындыкты дүйнөлүк салымдары жылдан жылга төмөндөп уландысы болуп саналат. 2014-жылдан тартып эле 2015-жылга чейин, эл аралык ыктыярдуу байлыгы бир миллиард доллардан ашык га төмөндөдү, $ 8.62 миллиард $ 7.53 миллиард чейин.
Ал тургай, дүйнөлүк HIV демилгеси менен бир ири салым кошкон ишкана бойдон калууда АКШ, Обама мэриясына караштуу салымдары 2011-жылдан бери квартира тигилген бар көпчүлүк серепчилердин тренд "кайра-purposing" чакырган Конгрессинин көптөгөн менен, мындан ары да сунуш эмес, жалпы СПИД чыгымдардын өсүшү каражаттар.
Тилекке каршы, 90-90-90 максаттарына жетүү үчүн, АКШнын салымы учурдагы каржылоо айлампасынын ичинде, жок дегенде, $ 2 млрд көбөйтүү керек.
Азыркы туруп, АКШнын ар бир эки башка өлкөлөр тарабынан бир доллар дал макулдугун берди, бирок 4,3 млрд (же үчтөн бири $ бир оор шыбына чейин Global Кордын $ 13 миллиард гол). Бул, чынында, мурунку $ 4 миллиард АКШ салымы гана, маргиналдуу, 7 пайыздык өсүү менен, мурунку $ 5 млрд шыпты кыскарышы которот.
Ал эми, кыйла тереъ экономикалык кризис менен көптөгөн өлкөлөр Германия 33 пайызга келин көбөйдү, ал эми ЕКнын, Канада жана Италия менен ар бир көлөмүн 20 пайызга, алардын күрөөгө өз милдеттенмелерин күчөттүк. Ал тургай, Кения, киши башына ИДП 1 / АКШ өзүнүн улуттук чектеринен тышкары СПИД программаларды $ 5 млн жасаган деп 50.
Бирок акча менен берүү тышкары, 90-90-90 стратегиясына таасири каражаттарды каржылоону да натыйжалуу сактоо кызматын жакшыртуу же камсыз кылуу тизмеги механизмдерин өздөштүрүүгө да көптөгөн улуттук саламаттык сактоо системаларына кошумча доо кетириши мүмкүн. Дары-биржа-чыгарганда кам бейтаптарды кармап аткарбоо биринчи кезекте терапия боюнча адамдарды жайгаштыруу менен ар кандай кирешелерден = ръп жатат, ал эми буга чейин Africa көптөгөн жерлеринде байма-бай болуп турат.
кошумча каражаттар ушул жана башка түзүмдүк тоскоолдуктарды чечүү үчүн жок, ЮНЭЙДС кызмат адамдары ийгиликсиз наркы 2020 жана 10,8 млн каза жылга карата Кыргызстан болжол менен 17,6 млн жаңы жугуштуу жогорку натыйжасында болушу мүмкүн деп эскерткен.
Биз эпидемиясын Биздин Way Out мамиле болобу?
сонун ийгилик дүйнөлүк СПИД эпидемиясы чектөөдө бир болгону менен, тазалык жана тропик дары Лондон мектеби боюнча тергөөчүлөр 90-90-90 максаттуу 2030-стратегиясы менен кризисти токтотуу аз мүмкүнчүлүктөргө ээ болгон деп божомолдоого болот, алар ырастоо менен, негизделген деп аталган "жамааты ээледи жүгүн өзү көтөрөрүн" деп эл белгилүү биригип стратегиясын түшүрүү менен жугузуп алгандардын саны өзгөртө алат дарыланууга көбүрөөк далил катары мамиле алдын алуу (же TASP ).
изилдөөлөрүнө ылайык, стратегияда олуттуу боштуктар бар. тарыхый көз караш менен караганда, оору жуктуруп зор төмөндөшү 1997-жана 2005-, үч негизги окуялар менен белгиленген жыл, алардын ортосунда болгон:
- Эле учурда аталган абдан күчтүү айкалышы атайы киргизүү, ЖААРТ, (же өтө активдүү терапияга) .
- өнүгүп келе жаткан өлкөлөр үчүн дарылар жеткиликтүү кылып жалпы antiretrovirals башы.
- Сыяктуу натыйжалуу СПИД дары киргизүү, tenofovir , ошондой эле жөнөкөй, бир таблетка айкалышы дарылоо.
Бирок, ошол жылдардан баштап, глобалдык жуктуруп алгандары гана жөнөкөй кыскарышы болгон. Чынында, изилдөөгө 195 өлкөнүн ичинде 102 тажрыйбалуу жыл сайын өсүп, 2005-арасында 2015-жылга чейин, Түштүк Африка 100000ден ашуун жаңы жугуштуу көбөйөт деп билдирди 2014-жылдан 2015-жылга чейин, Africa 1,8 млн жугуштуу кошуп, жана 2,6 млн жыл сайын дүйнө жүзү боюнча билдирди.
Ошол эле учурда, бул оорунун тарашы (мисалы, оору жашаган калктын үлүшү) 2000-жылдан бери жыл ичинде 0,8 пайызга жылына орто эсеп менен көбөйгөн, 2015-болжол менен 38,8 млн түзгөн.
өлүмү 2005-жылы 2015-жылга карата 1,2 1,8 миллион адам каза чейин төмөндөгөн, ал эми, ЖИКС менен байланышкан оорулар көп өлкөлөрдө кескин өстү. Кургак учук (КУ) бул жагынан мыкты үлгү калтырган, СПИД менен ооруган адамдар арасында өлүмдүн дээрлик 20 пайызды түзөт (көбүнчө өнүгүп келе жаткан өлкөлөрдө). Бирок HIV биргелешип жугузуп алгандардын саны кургак учук менен ооруган адамдардын жогорку чуркап карабастан, СПИД көп улуттук статистикага өлүм (ал тургай, өлүм менен салым себеп) себеби катары жок.
Изилдөөчүлөр ары менен жупташкан өсүп жугузуп алгандардын саны белгиледи узак өмүр сүргөн (керамзит дарылоо камтуу натыйжасы) өкмөттөрдү СПИД жуктуруп адамдардын барган сайын өсүп жаткан калкты башкаруу үчүн талап кылынат. Ал аркылуу калк, ошондой эле бир нече эле жыл эмес, ичинде ээледи чыдаар колдоп жок, бирок өмүр бою ал үчүн оорулар чендер, сыягы, кескин, кт мүмкүн, бирок баарын эмес.
TASP жогорку таралышы калкынын HIV чендерди өзгөртө алат деген ынанымдуу далилдер бар болсо да, бирок, изилдөөчүлөр, биз эпидемиясын токтотуу үчүн гана дарылоо таянуу мүмкүн эмес деп ырасташат. Алар программалары каржыланат жана салып да жатышат жол менен зор өзгөртүүлөрдү сунуш. Бул да арзан HIV генериктер эркин жүгүртүү үчүн жол берип, жана улуттук саламаттык сактоо системасын өркүндөтүү өнүктүрүү жана ички каржылоо көбөйтүүнү камтыйт.
Ошондой эле качан арасында колдонуу бир убакта дагы баъги зат сайынуу колдонуучулар үчүн зыянды төмөндөтүү стратегиясынын ичинде салым натыйжалуу алдын алуучу иш-чаралар, тиешелүү калк ичинде ЖИКС чейинки таасири алдын алуу (даярдануу) стратегиялык пайдалануу, ошондой эле коргонуу программаларын күчөтүү талап кылат жаш чектелип турат.
Бул негизги өзгөрүүлөр болбосо, изилдөөчүлөр талашып, 90-90-90 стратегия, кыязы, оору жуктуруп узак жетишсиздиги жетишүү боюнча өлүмү жана аз көбүрөөк таасирин тийгизет.
> Булак:
> Картер, M., "2030-СПИД оорусунун бүтүшүнө, алыскы келечеги: глобалдык СПИД менен ооруп, дарылоо камтуу жана өлүмүнүн көрсөткүчтөрү сунуштайбыз." МБМ AIDSMap. August 2016.
> Каражас 2015 HIV МСК. "Глобалдык, регионалдык жана улуттук оорусуна, таралышы жана СПИД, 1980-2015 өлүмүнүн баа: Оорунун изилдөөнүн Global жүгү 2015" Lancet. August 2016; 3 (8): e361-e387.
> Jamieson, D. жана Келлерман, S., "90 90 90 2030 HIV пандемияга аягына чейин билими: камсыздоо системабыз, аны көтөрө алабы?" СПИД боюнча эларалык коомчулук уюмунун Journal. 2016; 19 (1): 20917.
> HIV / СПИД боюнча Бириккен Улуттар Уюмунун программасы (ЮНЭЙДС). "90-90-90 буталарга карата жасалган Global пайда." Geneva, Switzerland; 18-июлда, 2016.
> Wallensky Р .; Borre, E .; Беккер, Л .; жана башкалар. "ЮАР-жылы 90-90-90 күтүлгөн клиникалык жана экономикалык Effects". Internal Medicine жазуулары. Май 6, 2016; 165 (5): 325-333.