Trump башкаруу аракетсиз, Обама-Era максаттарды тазалайт
Сегиз ЕСдун жана жогорку кирешелүү өлкөлөрдө улуттук HIV стратегияларды карап киргизилген, АКШ стратегиялык максаттарын көп камсыз кылуу боюнча акыркы кийинки келип текшерүүдөн , дарылануудан өтүү жана башкаруу. Глазго СПИД жугуштуу ооруларга дары терапия боюнча 2014-эл аралык конгрессинде билдиргендей, бир гана Грузия-кичинекей, унитардык республика Кийиз дүйнө калкынын 34 пайызы жакырчылык сап-сүймөнчүгүнө ого бетер төмөн жашайт.
Изилдөөгө ылайык, жөн эле турат СПИД менен америкалыктардын 25 пайызы берүүлөр терапия (АРТ) бир-жылдын goalpost стандартка жетишүү жана аны кармап ала турган нерседен ээледи жүгү (50 нускада / мл ылайык аныкталат). Мындан тышкары, жигердүү сактоо менен байланышкан 66 пайыз гана 33 пайызы чакырган улуттук усулдук карабай АРТ турат диагноз менен дарылоо .
Улуттук карап дарылоо каскаддарынын ар бир өлкөдө адамдардын гана пайыз эмес, баа-жылы СПИД боюнча тестирлөөдөн өтүштү, бирок кам көрүүгө байланыштуу болгон пайыздык, дарылоо берилет жана жете ала турган толук жана ээледи чыдаар туруктуу . Сегиз өлкөнүн тандоо улуттук СПИД менен айкалышкан алынган 2012-жылга салыштырмалуу 2010-жылы колдо болгон маалыматтардын сапатына, негизделген билдирди, ЮНЭЙДС базасы тэуелсйз карап макалалар жана башка булактар.
HIV дарылоо сегиз ЕСдун жана жогорку кирешелүү өлкөлөрдүн Cascades
| мамлекет | СПИД менен ооруган адамдар (ж.) | HIV жайылтылышы (%) | СПИД менен ооруй (%) | Кам байланыштуу (%) | Көркөм өнөр (%) | Табылбаган Viral Load (%) |
| Австралия | 33,000 | 0.2 | 75 | - | 35 | 32 |
| Британская Колумбия | 11,700 | - | 71 | 67 | 51 | 35 |
| Дания | 6,500 | 0.2 | 85 | 81 | 62 | 59 |
| Франция | 149.900 | 0,4 | 81 | > 74 | > 60 | 52 |
| Грузия | 4,900 | 0.2 | 52 | 44 | 26 | 20 |
| Голландия | 25000 | 0.2 | - | 73 | 59 | 53 |
| Улуу Британия | 98.400 | 0.3 | - | 79 | 67 | 58 |
| Кошмо штаттар | 1.148.200 | 0.6 | 82 | 66 | 33 | 25 |
АКШ жакыр көрсөтүү себептеринин арасында негизги жогорку жылдык болгон СПИД оорусунун чен-чынында, 100000 күнүнө ооруган 15,3 адамдар менен бардык сегиз өлкөнүн жогорку, (же болжол менен 50000 жаңы СПИД жыл сайын диагноздор). Салыштыра кетсек, медианасы темпи 100000ге жарым сан, же болжол менен 6,3 оорулар аз болду.
Сегиз өлкө кароого киргизилген көпчүлүгү бир көрсөткөн СПИД диагнозу 71 пайыз жана 85 пайыз (Грузия гана эмес жогорку кирешелүү өлкө кошпогондо) ортосундагы курсун. жогорку кирешелүү өлкөлөрдүн кам көрүүгө байланыштуу пайыздык салыштырмалуу бирдей (бир гана АКШ жана Британская Колумбия 70 пайыздык чектен төмөн түшүп менен), ал эми көп айырмачылыктар АКШ менен Австралия отчет менен ART жеткирүү, баа бир жолу гана 33 пайыз көрүп калды жана ЖИКС менен оорулууларды калктын 35 пайызы, тиешелүүлүгүнө жараша, дарылоо боюнча болду.
(Изилдөө АКШ да жаман, кам бейтаптарды сактап, алардын алгачкы барганда артынан ээрчип дээрлик жарым жоготуп рекордуна ээ экенин көрсөтүп турган жокпу эмне.)
АРТ бир жолу, саны бир гана АКШ менен гана бир-жылы төрт толук ээледи чыдаар жетише алабыз үчүн начарлап кетти. Чынында эле, жалпысынан, өлкөлөрдүн (тиешелүүлүгүнө жараша, 48 пайыз, 27 пайыз) чейин Түндүк Америка жана Армения жогору нерседен HIV чендерди көрсөттү.
айырмачылыктар түшүндүрүп
Мунун эч кандай себеби жок, ал эми көпчүлүк HIV жардамдын жеткиликтүүлүгүн жылы укпаса жиктелүүсүн жүрөгүндө калат деп ырастайм.
Грузияда, мисалы начар аткаруучунун калктын тизмеси-болжол менен 30 пайызга жогору чыккан чөнтөккө чыгымдардын натыйжасында медициналык кызмат алыс, айрыкча, дары-дармек каражаттардын наркы .
Ошол эле учурда, 1990-жылы коомдук саламаттык сактоо камсыздандырууну чыгарууга мыйзам мамлекеттик ооруканалардын 80 пайызы жеке секторго өкмөттүн саламаттык сактоо жана коомдук түзүүлөр программалардын алкагында сатылып алынган, ал эми негизинен жеке менчик саламаттык сактоо камсыздандыруу пайдасына кароосуз калган.
Ошо сыяктуу эле, АКШнын, колдонууга киргизилгенге чейин жеткиликтүү Care Актынын (ACA) 2014-жылы, мүмкүндүк алуу жалпы калктын 17 пайызы жеке менчик саламаттык сактоо камсыздандыруу үчүн 54 пайыз кире албай менен СПИД, жакыр деп эсептелген менен америкалыктар үчүн кам көрүү . Ал эми, 2013-жылдын ошондой эле кеч чейин өкмөттүн СПИД Drug көмөктөшүү боюнча программасынын (ADAP) боюнча артта кээ бир бейтаптар көп квалификациялуу кирүү үчүн беш жыл бою күтүүгө туура келген абдан көп болуп келген дары төлөм субсидияларды.
Андан тышкары АКШ турганын так ички HIV стратегиясы менен мурда Клинтон башкаруу федералдык органдары бул сыяктуу белгилүү бир максаттарга же маалымат жыйын хронологиясын да камтыйт аткарбай аракети жоктугу болгон бул максаттарга көптөр үчүн жооптуу болгон таасирин тийгизген.
анын HIV калктын катары кеңири таралган Geographic бөлүштүрүү, ошондой эле улуттук жооп бирдиктүү алмак борбордук макулдашуусуз көптөгөн коомдук саламаттык сактоо органдарына таштап Medicaid келүү-ташыл АКШнын аракеттерине мамлекеттик менен мамлекеттик өзгөргүчтүк.
Обама Era Трамп башкармалыгы тарабынан сап багытталган
эпидемиясынын федералдык жооп калыбына максатында, Обаманын такташты улуттук илдетин / СПИД менен Америка Кошмо Штаттарынын стратегиясын (NHAS). NHAS ылайык, федералдык өкмөт 2020-жылга карата төрт негизги максаттарга жетүү үчүн багытталган:
- өзүнүн серологиялык статусун, бери дегенде, 90 пайызын билебиз СПИД менен жашаган адамдардын үлүшүн жогорулатуу.
- жаңы диагноздоонун санын жок дегенде 25 пайызга азайтуу.
- HIV-тобокелдик жүрүш менен алектенген жаш гей жана бисексуал эркектердин үлүшү кеминде 10 пайызга азайтуу.
- кайрадан HIV тиешелүү медициналык жардам менен байланышкан адамдардын диагноз пайызын өз HIV диагноз менен бир айдын ичинде жок дегенде 85 пайызга чейин жогорулатуу.
- HIV тиешелүү медициналык жардам менен, жок дегенде, 90 пайызын сактап калган диагноз СПИДге чалдыккан адамдардын пайызын көбөйтүү.
HIV тиешелүү медициналык жардам менен, жок дегенде, 90 пайызын сактап калган диагноз СПИДге чалдыккан адамдардын пайызын көбөйтүү.
алдайм десе, жок эле дегенде, 80 пайызга чейин тыюу салынат диагноз СПИДге чалдыккан адамдардын пайызын көбөйтүү.
ал NHAS наркы беш жыл аралыгында $ 15 миллиардга жакын болот деп эсептелет, ал эми кээ бир АКШ саламаттыкты сактоо үчүн сактык системасын да бөгөт жугуштуу жана жагынан өлүм да жогору болот деп эсептешет ошондой эле $ 18 млрд.
Trump Аппаратына караштуу салымдардын ушул даражага жасалган ыктымалдыгы Aca кырлары көптөгөн артка бурулуп, кескин кедей, аялуу жамааттардын саламаттыгын камсыз кылуу үчүн арналган Medicaid программаларды орун которууларды боюнча ИДПнын максаты берген сымбаттуу көрүнөт.
2017-жылы октябрда, президент Aca анын негизги пайда талаптарын ишке ашырган, ошондой эле иш берүүчүлөр бойго болтурбоочу баш берет аткаруу тартибин кол коюу менен улуттук HIV аракеттерин жокко бир кадам алдыга кетти. заказ берүүчүлөр бойго болтурбоочу негизинде эмес, экономикалык себептерден улам, бирок таза диний же "моралдык" негиздер боюнча баш тартууга жол керек сактап калуу боюнча негизделген.
Анын ичинде, төрөттү көзөмөлдөө же аборт үй-бүлөнү пландаштыруу боюнча ар кандай түрүн, өбөлгө Республикачылар партиясы тарабынан 1990-жылдардын аягында африкалык негизделген HIV кайрымдуулук каржылоону жокко аракеттерине harkens. Ал болчу (жана калган) бир оорулуу негизделген, бирок улам-улам бир бурчка кармануу негизделген GOP окутууга дайыма СПИД жана жыныстык жол менен берилүүчү жугуштуу боюнча чендерди көбөйтөт.
Trump башкаруунун айкын барышпайт ары NHAS максаттары толугу менен өкмөттүн HIV.gov сайт эсинде жок экенин далилдеп жатат.
Бул болсо, эч нерсе, Trump башкаруу боюнча учурдагы кризисти чечүү же моюнга кыла турган, белгисиз бойдон калууда кыйын болду африкалык америкалык жана Ноокат. Бүткүл дүйнөлүк саламаттык сактоо уюмунун СПИД / СПИД боюнча маалыматтар базасы бир карап чыгып, АКШнын гана жогорку HIV бардык жогорку кирешелүү өлкөлөрдүн Түндүк Америкада оорусу эмес, акыркы өлгөн келип, Europe эле эмес, Корея менен гана экинчи HIV таралышы-ашып жогорку боюнча 0,7 пайыз.
> Булак:
> Ооруну көзөмөлдөө жана алдын алуу (CDC) борборлору. "CDC Fact Sheet | HIV Кошмо Штаттарда: сактоо этаптары". Атланта, Грузия; July 2012 жарыяланат.
> Raymond А .; Hill, А .; жана Pozniak, A. "сегиз ЕСдун жана жогорку кирешелүү өлкөлөрдүн ортосундагы дарылоо каскаддарынын ири айырмачылыктар. - талдоо> үзүлүү>" СПИД менен ооругандар менен дары-терапия боюнча эл аралык Конгресс; Глазго, Шотландия; November 2-6, 2014; абстракттуу O237.
> Бүткүл дүйнөлүк саламаттык сактоо уюму (WHO). "Таркатылышы арасында СПИД жеткен 15 49 - өлкө тарабынан маалыматтарды." Geneva, Switzerland; такташты-жылдын 6-ноябры, 2014-ж.
> Yahia, B. жана Frank, I. "менен күрөшүү Америкада AIDS: Улуттук HIV / СПИД боюнча баа берүү." Америка Коомдук саламаттык сактоо журналы. Март, 2011-жыл; 101 (9): E4-E8.