Бир жылдан көбүрөөк 500,000 органдарды көчүрүү АКШда жасалган
Орган бөлүү боюнча Бириккен Тармагы (ММЭМИ) маалыматы боюнча, 1-жылдын ортосунда, 1988-жылдын 30-июнуна, 2016-жылга болжол менен 669.556 органдары Кошмо Штаттарда ташылган эмес. Бул сандар абдан таасирдүү болсо да, жөн эле аларды муктаж болгондор үчүн жетиштүү органдар жок. Учурда, 120.139 адам өмүр органдардын трансплантологиясын муктаж болуп турат.
Бул жерде жыштыгын азайтуу максатында алты көбүнчө бир органдарды көчүрүү болуп саналат. Single-органдарды көчүрүү орган алуучулар көп учурда бир эле учурда бир нече органга ээ, себеби көрсөтүлгөн. Мисалы, бөйрөк / уйку бези көчүрүү саны (21,727) жогоруда аталган мөөнөт ичинде гана панкреас көчүрүү саны (8,235) караганда жогору болуп эсептелет.
1 -
бөйрөк1988-жылдын 1-жана-жылдын 30-июнуна, 2016 ортосунда бөйрөк көчүрүү саны эле 395.510
бөйрөк көбүнчө ташылган бир орган болуп саналат. 2011-жылы 11.835 өлгөн-донор бөйрөк көчүрүү жана 5772 турак-донор сактоо министрлиги бар эле.
Бөйрөк -жылдын акырына карата этап бөйрөк оорусу, же бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу адамдарды дарылоо үчүн колдонулат. Эреже катары, мындай бөйрөк аткарбагандыгына байланыштуу, диабет же гипертониядан катуу. Басымдуу бөлүгү, бөйрөк жетишсиздигинде диализ жасоо алда канча ийгиликтүү жана жашоо жакшыртуу жана караганда кыйла даражада өмүр сүрүү жогорулатуу иштей алат .
1960-жылы, биз болгону гана Иммуносупрессанттарды, дары-дармектер органдарынын четке azathioprine жана преднизалондун эле каршы. Биз трансплантологиясын ошол алгачкы жылдары азыраак Иммуносупрессанттарды, дары-дармектерди, анткени тирүү донорлордон сатып бөйрөк каза болгон донорлордун сатып бөйрөк караганда талап көп болгон.
Бүгүнкү күндө биз бөйрөк transplantations алган адамдардын иммундук жооп бөгөт коюу үчүн дары-дармектер ар кандай болот. Тактап айтканда, бул дары-дармектер бактериялар, козу карындар жана шишик улам, анын ичинде иммундук жооптор ар түрдүү, бөгөт коюу.
Баш басуу үчүн колдонулат агенттер жалпысынан же дарстарында агенттердин же тейлөө агенттери деп аталат. Клуб агенттер курч баш тартуу мүмкүнчүлүгүн азайтуу жана көчүрүлүүсү убагында берилет. бөйрөк алуучу адамдар, бул дарстарында агенттери же стероид же calcineurin Ингибиторы (cyclosporine жана Такролимус) жана алар менен байланышкан ууландыргычтыктын пайдаланууну токтотуу антитело кирет.
Тейлөөнүн терапия бөйрөктүн кескин баш тартууну, ошондой эле зыян алдын алууга жардам берет. Адатта бейтаптар төмөнкү терапияны алышат: Преднизалон (стероиддер), бир calcineurin ингибиторун жана antimetabolite (azithioprine ойлонуп же, адатта, mycophenolate mofetil). Тейлөөнүн терапия убакыттын өтүшү менен жөнгө салынат.
Рахмат Иммуносупрессанттарды дарылоо жакшыртууга, улам кескин четке бөйрөктөнү жоготуу сейрек кездешет. 2012-жылдын декабрына карата абал боюнча, беш жылдан кийин тирүү бөйрөк алуучулардын саны, же беш жыл жашап чен, тирүү донорлордон сатып бөйрөк үчүн 83,4 каза болгон донорлордун сатып бөйрөк үчүн пайыз жана 92 пайыз болду.
Бирок убакыттын өтүшү менен, бөйрөктөнү милдети ортомчу Дарты катышуусу менен, ал эми начар өнөкөт ишке түшүнүү менен бекитсе болот, түтүктүү иштеши, vasculopathy жана glomerulopathy. Ошентип, тирүү донорлордон адамдар кабыл бөйрөк үчүн орточо өмүр сүрүү мөөнөтү 20 жыл жана каза болгон донордук органдардын алуучулар үчүн 14 жыл болот.
ыктыярдуу донор жашоо кандайдыр бир олуттуу медициналык шарттарынан арылышы керек, ал эми каза болгон донорлор, мисалы, СПИД, гепатит же metastatic рак алуучуга жайылып болот оорунун ар кандай түрлөрү бар, керек.
Донорлор кан тобу антигендерди (кан түрүн ойлоп) жана HLA башкы гистологиялык ген комплексинин антигендерди аркылуу алуучулар менен дал келет. тыгыз HLA түрлөрү боюнча дал жаткан бөйрөк алуучулар келбестиги HLA түрлөрү менен караганда көп нерсеге жетиштик. Эреже катары, биринчи даражадагы туугандары дал HLA өрт антигендерди билдирүүгө көбүрөөк ыктымал. Башка сөз менен айтканда, биринчи даражадагы салыштырмалуу өлгөн өлүгүн бир бөйрөктүн артык турган жөндөмдүү орган менен камсыз кылуу мүмкүн эмес.
Бөйрөк хирургия перитонеалдык коюн К зарылдыгы жок inguinal Fossa жайгаштырылган орган менен бирге салыштырмалуу нейрохирургия болуп саналат. бардык ийкемдүү болсо, бөйрөк алуучу беш күндөн кийин жакшы абалда ооруканага бошотулат деп күтсөк болот.
Каза болгон донорлордун сатып Бөйрөктүн көчүрүлүүсү чейин 48 саат бою сактоого болот. Бул жолу терип, кайчылаш-матч тандап жана бул органдарды ташуу үчүн саламаттык сактоо кызматкерлеринин жетиштүү убакыт берет.
2 -
боорСаны боор 1988-жылдын 1-жана-жылдын 30-июнуна, 2016 ортосунда көчүрүү, 143.856 болчу.
бөйрөк жана бөйрөктү алмаштыруу сыяктуу эле, иштерди тирүү донорлордон келе албайт. Каза болгон орган боор ыктыярдуу адатта караганда мээ-өлгөн донорлор жаш келип 60. каза болгон донордук жараат же гепатит сыяктуу оорулар менен байланыштуу эч кандай боор зыяндын, анын ичинде, белгилүү бир критерийлерге жооп бериши керек.
Адистер адамдын ТААНЫП шайкеш келишин жана өлчөмүн аркылуу алуучулар менен донорлордун дал келбейт. Кызыктуусу өзгөчө учурларда, бир боор (бөлүнүп боор) жарылып, эки бала алуучуларга берилиши мүмкүн. Ошондой эле өзгөчө кырдаалдар учурунда, же белгиленген орган тартыш учурларда ТААНЫП-келбеген иштерди колдонсо болот. бөйрөк көчүрүү менен айырмаланып, иштерди HLA иштөө үчүн тасмалардын кереги жок.
боор укмуштуудай калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгү бар эле антиамерикалык орган болуп саналат. Башкача айтканда, боор кайра өсөт. Бул калыбына келтирүү мүмкүн жарым-жартылай боор сактоо эмне үчүн ишке ашпай турган бир себеп болуп саналат. боордун бир бөлүгү же майын отургузулду кийин, ал кайра чыгат.
боорго менен, дагы бир топ оң майын сол көнчөгүнө үчүн артыкчылык болуп эсептелет. Мындан тышкары, тирүү донорлордон алынуучу жарым-жартылай боор сактоо менен жүзөгө ашырылат да, адатта иштерди өлүктөр сатылып алынат. 2012-жылы, боор органдарды көчүрүү (246 жол-жоболору) 4 пайызы гана тирүү донорлордон сатылып алынган.
Боор өрт бир Бардык калган тандоолор түгөнүп калган дарылоо каражаты катары сунушталат. Ал мындан ары медициналык же хирургиялык дарылоо жолдору бар үчүн оор жана кайтарылгыс боордун оорулары менен адамдарга сунуш кылынат. Мисалы, өнүккөн менен адам сарык гепатит С же аракеч улам жамоо талапкер болушу мүмкүн.
боор көчүрүү менен, убакыт абдан маанилүү болуп саналат. көчүрүлүүсү кабыл алып жаткан жак көчүрүлүүсү муктаж ооруп жетиштүү болууга тийиш, ал эми ошондой эле хирургиялык өндүрүп берүүнү талап кылууга жетиштүү.
Бардык боорго, же orthotopic өрт, негизги хирургия жана техникалык жактан татаал, өзгөчө, сарык болгон порталы гипертония менен адамдардын жалпы себеп болуп саналат. боордун иштебей натыйжасында порталы гипертензия жана coagulopathy, же начар кандын уюшу айкалышы, хирургия жана ири кан продукт куюу талаптар учурунда көп кан жоготуу алып келиши мүмкүн. Мындан тышкары, бүт боорго алып, андан кийин ушундай төмөн тарабынан cavae биринчи түзүп (кесүү) жана андан кийин бир катар маанилүү кан тамырлар жана башка структуралардын (бириктирүү) anastomoses, талап ордуна портал тамыр, боор артериясы жана өт ичегиге.
3 -
жүрөк1988-жылдын 1-жана-жылдын 30-июнуна, 2016-арасында жүрөк көчүрүү саны 64.085 болгон.
жүрөк бир ойдон чыгарылган илимий жазуучулары кыялданган нерсе болгон алмаштыруу үчүн, ал эми биз аны кылды. Бул жылдыра үчүн эшикти ачып хирургиясы иммунология жана жакшыртуу да түшүнүүгө ссудалар боюнча 200дөн ашуун жыл ошондой эле көктөлгөн техника жана технология алышты. 1967-жылы доктор Christiaan Барнард деген хирург биринчи жылдыра, Кейптаун, ЮАР жасалчу.
технологиялык таасир калтырарлык болсо да, эрте болчу жүрөк сактоо министрлиги ар кандай олуттуу түрдө уланышын узартуу эмес. Чынында эле, Барнард анын оорулуу бир жаңы жүрөк алгандан кийин гана 18 күн жашаган. Бул жүрөк хирургия кийин сактап калууну жакшыртуу үчүн Иммуносупрессанттарды ДК жана кыртыш терүү жакшыртууга алып келет.
2012-жылы Саламаттык сактоо жана калкты тейлөө, АКШ департаментинин маалыматы боюнча, беш жыл жашап кетүү, же саны дагы беш жыл жылдыра кийин, тирүү адам, 76,8 пайызды түзөт.
4 -
жеңил1988-жылдын 1-жана-жылдын 30-июнуна, 2016-жылга чейин өпкө көчүрүү боюнча Umber, 32.224 болгон.
1985-жылдан бери ар дайым, жыйынтыктары 40000 өпкө саламаттыкты сактоо министрлиги бүткүл дүйнө жүзү боюнча ишке ашырылган. Lung өрт рак (nonmalignant) эмес, акыры-этап өпкө оорусу менен ооруган адамдарга жүргүзүлөт. Бул жерде бөйрөктү үчүн жогорку төрт көрсөтүп турат:
- Өнөкөт өпкө оорусу (COPD)
- Башынча өпкө Дарты
- табарсыктын Дарты
- Alpha-1 antitrypsin жетишсиздигинин бронхит
Адатта, өпкө жалпы мээ ийгиликсиз (мээнин өлүмү) менен каза болгон донорлордун сатылып алынат. Бирок, мисалы, донорлордун 15 жана 20 ортосунда пайызы көчүрүлүүсү үчүн ылайыктуу өпкө ээ.
бөйрөктү талап кылган оору көпчүлүк түрлөрү үчүн, же бир же эки өпкө көчүрүүгө болот. табарсыктын Дарты жана bronchiectasis башка түрлөрүн, бирок, эки өпкө отургузулду керек. эки өпкөнүн өрт отургузулду кыртыш үчүн эне өпкө кыртыштын таралышына жугушун токтотуу үчүн жүргүзүлөт. Бир же эки өпкө оорунун көпчүлүк түрлөрүн дарылоо үчүн көчүрүүгө болот да, эки пк өрт адатта артыкчылык болуп эсептелет.
оң өпкө үч бөлүктөрдүн бөлүнөт, ал эми сол өпкө эки бөлүктөрдүн бөлүнөт. тирүү донордун эсебинен сатылып алынган бир көнчөгүнө жана трансплантология Мурун аткарылган, ал эми азыр сейрек келе жатат. Эреже катары, мындай Lobar өрт өспүрүм жана табарсыктын Дарты жаштар, кыязы, эки тараптуу (же эки) бөйрөктү өлгөн донордон сатып күтүп жатканда, өлүп калат, же өлүгүн ишке ашырылган.
Эреже катары, жашоо сапаты да кабыл өпкө көчүрүү боюнча кыйла жакшыртат. реалдуу убакыт адам көчүрүлүүсү жашайт оору узак жана өрт тартибин тирүү алуучу-кичүү алуучулардын ачык, ошондой эле жашы талап, ага ылайык өзгөрөт. жалпы жонунан, өпкө сактоо алган көптөгөн адамдар өнөкөт баш тартуу 10 жыл мурун жашаган сөзсүз орнотот.
5 -
уйку безиСаны бези 1988-жылдын 1-жана-жылдын 30-июнуна, 2016 ортосунда көчүрүү, 8.235 болчу.
Биринчи панкреас көчүрүлүүсү William Келли жана Ричард Lillehei тарабынан Миннесота атындагы, 1966-жылы Ошондон бери, жыйынтыктары 25000 панкреас саламаттыкты сактоо министрлиги менен Америка Кошмо Штаттарынын ашуун 35,000 дүйнө жүзү боюнча аткарылып жаткан иштер жүргүзүлдү. Адатта, pancreases каза болгон донорлордун сатылып алынат; Бирок, алда канча аз болсо да, тирүү донорлор да колдонсо болот.
Панкреас көчүрүлүүсү так узак мөөнөттүү инсулин-каранды диабети менен жабыркаган адамдар үчүн дарылоо (түрү 1 кант диабети) болуп саналат. Мындай ачык нормалдуу глюкоза гомеостаз абалында калыбына келтирүү жана зат алмашууну, ошондой эле кант диабети орто узак мөөнөттүү тата- коркунучун азайтууга болот.
Белгилей кетчү жагдай, уйку бези саламаттыкты сактоо министрлиги менен бирдикте салыштырылат Islet көчүрүү аз invasive болуп саналат. Islet клеткалар инсулин жана глюкагон деп гормон өндүрүп безинин клеткалардын сабагы болуп саналат. Islet сактоо министрлиги акыркы жылдары бир кыйла жакшырды да, уйку бези сактоо Islet көчүрүү караганда жакшы иштейт. Тескерисинче, жол-жоболорду атаандашкан, ал да муктаж алуучуга жардам берет көрүү уйку бези жана Islet сактоо сыяктуу кошумча жол-жоболорун, жакшы.
6 -
ичеги1988-жылдын 1-жана-жылдын 30-июнуна, 2016-арасындагы ичеги көчүрүү саны 2.733 болду.
Ичегилер өрт бир татаал жол-жобосу болуп саналат. Акыркы жылдары бул жол-жобосу эл ж.б.у.с. жетиштүү суу, калорияларды, белок, май, Vitamins, пайдалуу кендерди өздөштүрүү эмес, ала турган кыска гастрит, дарылоо популярдуулукка ээ болду. Эреже катары, ичеги көчүрүү кабыл эли ичеги ийгиликсиз ээ жана жалпы парентералдык тамактануу (TPN), же кан тамырга тамактанууну талап кылат.
Бир ичеги көчүрүлүүсү ичеги пара толук милдетин жете алган адамдардын дээрлик 80 пайызы. Бул жол менен байланыштуу оорулар кирет CMV жараны , курч жана өнөкөт баш, жана-ачык lymphoproliferative оору.
булактар:
Azzi J, Milford EL, Саех М.Х., Chandraker А. бөйрөк кемтигинин дарылоодогу көчүрүү. Жылы: Kasper Д, Fauci А, Hauser S, Longo D, Джеймисон J, Loscalzo J. БӨС. Internal Medicine боюнча Harrison, анын негиздери, 19e. New York, NY: McGraw-Hill; 2015-ж.
Gruessner AC, Jie T, Папас K, Porubsky M, Рана A, Смит, M, Yost SE, L. Данн D, Gruessner RG. Көчүрүү. Жылы: Brunicardi F, Андерсен Билбейм, Billiar ТР, Данн DL, Хантер JG, Matthews JB, Pollock RE. Медиада. Хирургия Schwartz, анын негиздери, 10e. New York, NY: McGraw-Hill; 2014-ж.
Tavakkoli A, Эшли SW, Zinner MJ. Ичке ичеги. Жылы: Brunicardi F, Андерсен Билбейм, Billiar ТР, Данн DL, Хантер JG, Matthews JB, Pollock RE. Медиада. Хирургия Schwartz, анын негиздери, 10e. New York, NY: McGraw-Hill; 2014-ж.
Саламаттыкты сактоо министрлиги Орган түрү жылдын 1, 1988 - 30-июнда, 2016 Кошмо Орган алмашуу https://www.unos.org/data/ үчүн тармагы.
Trulock EP. Lung көчүрүү. Жылы: Kasper Д, Fauci А, Hauser S, Longo D, Джеймисон J, Loscalzo J. БӨС. Internal Medicine боюнча Harrison, анын негиздери, 19e. New York, NY: McGraw-Hill; 2015-ж.