тазаланбай калган болсо, СПИД адатта СПИДге ийгилик берет; бул жалпы эреже болуп саналат. Бирок, СПИД-оң адамдардын чакан топтому да СПИД жана колдонбой үчүн алга илгерилөө эле жугузушу көзөмөлдөй алат деп ойлогон берүүлөр дары . Бул адамдар, бир жолу узак мөөнөттүү эмес progressors деп, бүгүнкү күндө жалпы HIV элиталык текшерүүчү катары аталат.
эксперттер узак тубаса каршылык бул деңгээл сыр болуп эсептелет, ал эми бүгүнкү күндө далилдердин бөлүгү белгилүү бир генетикалык болбосо СПИД бул "элита" көзөмөл сыйлайт деп айтууга болот. Ошол эле механизмдерди түпкү максаты менен, башка адамдар менен баштаган болушу мүмкүн, эгер андай болсо, көбүрөөк басым аныктоо боюнча жайгаштырылып жатат СПИД эмдөө долбоорлоо дары колдонбой HIV дары контролдоочу же кээ бир ачыштыруучу мамиле.
бир Elite башкаруучусу деген эмне?
Elite көзөмөлчүлөрү жалпысынан бир нерседен HIV сактоого HIV-оң эл катары аныкталат ээледи жүктер СПИД дары-дармек каражаттарын пайдаланууну жок. Көзөмөлсүз ээледи иш жүгүнүн бошотулуп, элита текшерүүчүлөрүнүн, адатта, иммундук системасын (менен ченегенде, ошондой эле-сакталып калган CD4 эсептөө ) оппортунисттик жугуштуу алардын коркунучу төмөн болуп эсептелет дегенди билдирет.
Ал элита көзөмөлчүлөрү 300 ЖИКС менен ооруган адамдар 1 эсеп бааланат. Бул сан изилдөө көп учурда ар кандай элита текшерүүчүлөрүнүн аныктайт деп берилген, бирок, ар кандай болот.
Кээ бир учурларда, элиталык көзөмөлчүлөрү үчүн бир жыл бою табылбаган тумоосуна сактоого жөндөмдүү деп аныкталган; Башкалар гана 3-15 жашка чейинки каалаган кийин киргизилген.
Бул биз элита датчиктер, алардын оорулары боюнча алдыга эч качан деп же ээледи иштин кокусунан көрүп, мүмкүн эмес, анткени маанилүү айырма.
Биз бул калктын кээ бир деп кабыл алышыбыз керек.
бир Elite көзөмөлдөөчү эмне кылат?
Алгачкы изилдөөлөр элита инспекторлор арасында жалпы сапаттарды жана техникалык мүнөздөмөлөрүн табуу ийгиликтүү болгон эмес. Бул биз болжолдонду элита контролдоо менен арасында жалпылыгы аныктоо үчүн алдык генетикалык изилдөөлөр жана технологиялардын пайда чейин болгон эмес.
негизги изилдөөчүлөр арасында, Harvard Медикал мектеби окумуштуу Брюс Walker, MD СПИД менен 1100 элита контролдоочу жактарынан жана анын 800 адамдан турган топтор далилдер чийме, бул калктын гримдин генетикалык айырмачылыктарды обочолонуп биринчи арасында эле.
Нормалдуу иммундук система менен, аталган иммундук клеткаларды, адистешкен "жардамчы" Т-клеткалар , зыянсыздоо үчүн ооруларга себеп коөт, аларга: "теги" деп табылсын. "Killer" Т-клеткалар андан кийин конкреттүү тиркеме пункттарында илдет көздөй бекитүү жана натыйжалуу ичинде жуктуруп өлтүрөт.
Бирок, СПИД биринчи кезекте кол белги керек "жардамчы" клеткаларды жок, ал эми "киши өлтүргүч", клетка Тиркемени алдын алуу mutating иммундук айыгышкан, ылайыкташа алат.
Анын топтун изилдөө боюнча, Уолкер элиталык контролдук топто "киши өлтүргүч", Т-клеткалар "жардамчы" Т-клеткалар өз алдынча иштей алышы экенин аныктай алышы эле.
Мындан тышкары, анын командасы "киши өлтүргүч", клеткалар көбүнчө иши катары гана эмес, белгилүү бир тобун, СПИД кенен түрдүүлүгүн таасирсиз кыла алышкан.
Уокердин изилдөө басылып чыккандан бери окумуштуулар элита башкаруу калктын геномдогу табылган генетикалык мутант көп бөлүп алышкан. Алардын ичинен:
- Калкынын 20% ашык жана жуктуруп башка түрлөрүнө күчтүү каршылык камсыз кылуу үчүн белгилүү FUT2 ген, ал түрлөрдүн.
- Элиталык инспекторлор көп жараша табылган адистештирилген ген болушу адам leukocyte антиген B (HLA-B) деп аталат.
- Генетикалык элита көзөмөлчүлөрү деп аталган жол берет механизми негизинен антителолорду нейтралдаштыруу (bNAbs) эмес элита инспекторлор караганда тезирээк. bNAbs, аныктама боюнча, СПИД кененирээк түрдүү өлтүрүп алат. Адатта, бир эмес элита-контролеру өндүрүлгөн бул клеткаларга, убакыт HIV турган жыл талап кылынышы мүмкүн буга чейин жашыруун түзүү элек жашыруун көлмөлөрдү кол салууга негизинен өтө алгыс болуп саналат. Elite контролдоочу жактарды, тескерисинче, дээрлик ошол замат, алдын алуу (же, жок эле дегенде азайтуу) жашыруун көлмөлөрдүн түзүү bNAbs жандантууга алышат окшойт.
Бул генетикалык механизмдерин аныктоо менен, окумуштуулар иштеп же ген терапиясы аркылуу, бир ачыштыруучу эмдөө же ЖОЖго ыкмаларды чогуу ишке ашырган деп үмүттөнөм.
Elite контролдоо жагы
элита көзөмөлдү жана байланышкан вакцина изилдөө тегерегиндеги оптимизм карабастан, айкын элита башкаруу баада экенин көрсөттү. Эмес элита-инспекторлор салыштырмалуу берүүлөр терапия (АРТ) , элита текшерүүчүлөрүнүн, айрыкча, көбүнчө СПИД менен бардык адамдарга таасир белгилүү эмес СПИД-оорулардан, ооруканага эки санынан көп жакын.
табылбаган ээледи жүктөрдү АРТ эмес элита-инспекторлор менен салыштырганда, элита текшерүүчүлөрүнүн 77% га көбүрөөк ооруканага болчу. Ал эле эмес элита-датчиктер табылууга илдет менен ээ болгон, ошол арт деген кээ коркунучун жана эрте өнүгүшүнө көбөйүшү мүмкүн узак мөөнөттүү өнөкөт сезгенүү жана азайтуу үчүн башкарат эмес ЖИКС менен байланышкан рак , жүрөк-кан тамыр оорулары менен нейрологиялык бузулуусунун .
булактар:
Markowitz М .; "СПИД Elite башкаруучусу Изилдөө (MMA-0951)." Сенаттын University; New York, NY; February 9, 2011.
Олсон. А .; Meyer, Л .; Prins М .; жана башкалар. "Ири Seroconverter когорта кызматташтык ичинде ЖИКС Elite башкаруучусу аныктамалар An баа берүү." PLoS | One. January 28, 2014; DOI: 10,1371 / journal.pone.0086719
Crowell Т .; Ремонго К .; Blankson Ж .; жана башкалар. "Ооруканага арымы анын курмандык- тарын башкарылган СПИД менен HIV Elite контролдоочу жактарынан жана анын адамдардын арасында себептери." Клиникалык жугуштуу оорулар. 15-декабрь, 2014; чтыкта: 10,1093 / infdis / jiu809.