Орган көчүрүлүүсү алуучулар жаракалар жана Остеопороз жогорку коркунучу бар
бир орган көчүрүү кийин сөөк оорусу оорулуулардын көпчүлүгү ойлогондон көчүрүлүүсү алуучулардын бир кыйла жалпы көйгөй болуп саналат. Ал эми, айрыкча бир орган жамоо, пляжга чейин, түшүнүү керек нерсе, алдын алуу чаралары деп кабыл алынышы мүмкүн. абдан кичинекей, мындай кырдаалда сөөк оорусу сөөк кайгы алып келиши мүмкүн, ал эми өзгөчө учурларда жаракалар алып келиши мүмкүн.
Албетте, бул абдан өмүр оорулуунун сапатына терс таасирин тийгизе турган, жана ошондой эле, өлүм коркунучун күчөтүшү мүмкүн.
Кайсы органдарды көчүрүү сөөк оорусу менен тобокелдигинин жогорулап кетишине алып келиши?
Сөөк түзүүдө бөйрөктүн ролуна карабастан, бул жөн гана сөөк ооруларына жана жаракалары боюнча жогорку коркунучу бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу менен (бир бөйрөктү алууга) менен ооруган эмес. Көпчүлүк орган көчүрүлүүсү ооругандар (анын ичинде бөйрөктүн алуучулар, жүрөк, өпкө, боор жана жилик чучугу көчүрүү), анын ичинде бөлүнүп, сөөк ооруп, остеопороз, ж.б. Бирок өтүшүп иштеп чыгуу мүмкүн, тобокелдиктер тартылган органдын негизинде өзгөрүлүшү мүмкүн. Мисалы, бөйрөк алуучулардын жаракалар жыштык жүрөк, өпкө, боор же көчүрүү алуучуларга 22 42 пайызга чейин каршы болуп, 6 пайыздан 45 пайызга чейин каалаган болушу мүмкүн.
Орган трансплантологиясы кийин сөөк оорулары рискинин канчалык Big?
Жогоруда да айтылгандай, оору отургузулду орган тарабынан ар кандай болот.
бөйрөк алган 86 бейтаптардын бир мүнөз изилдөө орточо адамга каршы алгандар, бөйрөктүү алгандан кийин биринчи жолу 10 жыл ичинде жаракалар тобокелдиктин бир беш эсе көбөйүп кетти деп табылган. Ал тургай, андан 10 жыл өткөндөн кийин, тобокелдик, мурдагыдай эле, эки эсе болгон. Бул жарака өсүп тобокелдиктерди бөйрөк кийин узак мөөнөттүү улантып жатат деп айтууга болот.
Жаракалар Бирок, органдарды кийин сөөк ооруларын бир өтө мисал болуп саналат. Osteoporosis , ошондой эле бир бөлүгү болуп саналат. Биз ар кандай жыштыгы-бөйрөк менен органдарды көчүрүү ар кандай түрлөрү (88 пайызы) аркылуу көрүп, чын жүрөктөн (20 пайыз), боордо (37 пайыз), өпкө (73 пайыз), жана жилик чучугу (көчүрүлүүсү алуучулардын 29 пайызы).
Бул Bone маселелер кийин трансплантологиясы иштеп чыгуу үчүн ал кандай Long барбы?
ал кийинки өрт сөөк жоготууга алып келген бир калыштуу өзгөчөлүгү оорулуулар, алардын сөөк массасын жоготуп, бат эле болуп саналат. Lung, бөйрөк, жүрөк жана боор көчүрүлүүсү алуучулар органдардын трансплантологиясын кийин биринчи 6 айдан 12 айга чейин, алардын сөөк минералдык тыгыздыгы (BMD) 10 пайызга чейин 4 калышы мүмкүн. жакшыраак түшүнүү үчүн, жыл сайын эле 1 2 пайызга чейин бир аялда osteoporotic аял сөөк жоготуу боюнча чен, бул Статистикалык салыштырып!
Кандай кабыл органдарды көчүрүү Адамдарга Сөөк айрылганда жана жаракалар пайда кылат?
Жөнөкөй көз караш менен караганда, аны карап, органдарды көчүрүү алган адамдардын сөөгү жоготуу органдарды чейин бар себептер менен шартталган, ошондой эле органдардын трансплантологиясын кийин пайда тез сөөк жоготуу.
Generic тобокелдик сөөк көбүрөөк зыян жагдайлар абдан көп кимге кайрылууга, албетте, бул жерде ошондой эле тийиштүү эмес.
Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Витамин D жетишсиздиги
- Тамеки
- диабет
- Advanced жашы
Бирок, анын тиешеси органдарынын иштебей негизинде белгилүү бир тобокелдиктерди эске карап көрөлү:
Алдын-ала ачык Risk Factors
бөйрөк оорулары ортого оорулууларда коркунуч болуп төмөнкүлөр кирет:
- Витамин D жетишсиздиги
- Көп стероид (пайдалануу сөөк жоготууга алып ), бөйрөк оорулары ар бир дарылоо катары
- метаболизм acidosis деп аталган кан жогору кислота тепкичтери,
- Кан (деп аталган Паратгормон жогору орто hyperparathyroidism сөөгүнөн тездетилген кальций жоготууга алып келет),
боор оорусу бар бейтаптарга тобокелдиктерди эске алуу кирет:
- Начар, көп учурда боор аткарбоо менен ооруган көргөн
- Cholestasis
- Төмөн Тестостерон аздыгы же Гипогонадизм
өпкө оорусу бар бейтаптарды коркунуч болуп төмөнкүлөр кирет:
- Никотин жана астма сыяктуу өпкө оорулары, дарылоо үчүн, стероиддерди тез пайдалануу
- Тамеки тартуу, остеопороз, сөөк жоготуу үчүн негизги коркунуч болуп
- Себеби, кандагы көмүр кычкыл газы менен кармап, Жогорку кислотасы этаптары
жүрөк оорусу бар бейтаптарды коркунуч болуп төмөнкүлөр кирет:
- сөөк кальций жоготууга алып келиши мүмкүн, суу таблетка же глаукома, көп колдонуу. Мисалы, четтетилип жана torsemide сыяктуу дары-дармектерди камтыйт.
- Кыскартылган физикалык иш-аракет, жүрөк-кан тамыр оорулары менен ооруган бир бөлүгү
Post-ачык Risk Factors
сөөк зыян Алдын-ала ачык коркунуч болуп саналат, адатта, ал тургай органдардын трансплантологиясын кийин белгилүү бир даражада сакталып калат. Бирок, кээ бир жаңы коркунуч болуп органдарынын иштебей менен оорулуу бир жаңы органдарды кабыл алгандан кийин эске алышыбыз керек. Бул жагдайлар төмөнкүлөр кирет:
- Стероид колдонгондугу: оорулуу бир орган көчүрүлүүсү алган кийин, "четке кагып", жаңы орган алардын иммундук системасын басуу үчүн дары-дармектерди талап кылат. Стероиддер бул дарылардын бири болуп калган. Тилекке каршы, стероиддер аталган сөөк клетканын белгилүү бир түрүн тоскоол жаңы сөөк пайда азайтуу "остеобласт." Ошондой эле, аталган клетканын башка түрүн чөгүшү сөөк зыян жогорулатуу "бойдун." Башка сөз менен айтканда, сиз стероиддик отурганда, силер да, учундагы шам күйүп жатат. сөөк жоготууга себеп болот, бул макаланын кирбеген башка стероиддер таасирин тийгизген механизмдери, (бир нерсе Receptor өзөктүк жагдай KAPPA-Б Activator түзүү жөнгө көбөйдү деп) бар.
- Calcineurin ингибиторун пайдалануу: эле стероиддерди сыяктуу эле, бул ачык орган четке алдын колдонулган дары дагы бир категория болуп саналат. Бул дары-дармектер cyclosporine, Такролимус, ж.б. Бул сөөк жоготууга көбөйгөн алып кирет, бирок, адатта, ошондой эле жарактуу түргө витамин D буруш үчүн бөйрөктүн жөндөмдүү жолтоо (сөөк пайда болушу үчүн зарыл болгон), жандандыруу деп аталган бир нерсе болот.
Кантип бир органдарды алуу менен ооруган Bone илдетке диагноз барбы?
Көчүрүлүүсү алуучу сөөк оорусу бар экендигин аныктоо үчүн, "алтын стандарты" сыноо сөөк болуп биопсиясы диагноз үчүн сөөк ийне менен дос жана микроскоп менен карап алып келет. көпчүлүк бейтаптар өздөрүнүн сөөктөрүнүн салып коюу ийне кармануу чоң сүйүүчүлөрү жок болгондуктан, азык-invasive тест баштапкы баа берүү үчүн колдонулат. белгилүү DEXA издөө (сөөк жер казынасын пайдалануу жыштыгын баалоо үчүн колдонулат) жалпы калктын сөөк ден соолугуна баа берүү үчүн колдонулган жалпы сыноо болсо да, бул нерсе далилденген эмес орган көчүрүлүүсү калктын жаракалар коркунучун алдын ала билүү керек. иш жүзүндө көз караш менен караганда, сыноо дагы белгиленген жана трансплантологиясы жана KDIGO Америка коому сыяктуу ири уюму тарабынан сунуш кылынат.
Башка колдоо же көмөкчү тесттер кан osteocalcin жана сөөк белгилүү жегич phosphatase баскычтарында сыяктуу сөөк жүгүртүүнүн маркерлер үчүн сыноолорду камтыйт. DEXA издөө сыяктуу эле, булардын эч бири көчүрүлүүсү бейтаптардын сынык коркунучун алдын ала жөндөмдүүлүгү изилденген.
Орган Transplant бейтаптарды Bone оорусун дарылоодо
Жалпы чаралар, алар ачык алуучуга үчүн болушунча жалпы калк үчүн тиешелүү болуп саналат. Бул салмак-жемиш көнүгүүнү, тамеки колдонууну токтотууга, кальций жана витамин D кошулмаларын менен азыктык сунуштар камтылат.
Конкреттүү чаралар орган которуу алуучуларга белгилүү бир коркунуч болуп багытталган жана төмөндөгүлөрдү камтыйт:
- мүмкүн болсо, стероиддерди оолак болуу, ачык орган баш алдын алуу үчүн колдонулган дары-Ананас бөлүгү катары. Ошентсе да, бул органдын баш тартуу боюнча жогорулатылган коркунучу менен да таразаланышы керек.
- Көп учурда бул маселе боюнча сунуш-дармектердин жалпы категория "деп аталган бир нерсе АПБ- ," жалпы калктын стероиддик-жасалма сөөк жоготууга, алдын алуу жана дарылоо үчүн колдонулат. кээ бир изилдөөлөр пост-ачык сөөк жоготууга, алдын алуу жана дарылоо боюнча натыйжалуу болушу үчүн, бул дары-дармектерди көрсөттү да, маалыматтардын бири АПБ- чыныгы жаракалар коркунучун азайтуу мүмкүнчүлүктөрү бар экенин далилдешти.
> Булак
> Коэн A, Сембрук P, Шейн E. органдардын трансплантологиясын кийин сөөк жоготуу башкаруу. J Bone Miner Рез. 2004-жылдын, 19 (12): 1919-1932
> Leidig-Brukner G, Hosch S, P Dodidou, .Удаалаш. Жүрөк жана боор көчүрүү кийин Frequency жана osteoporotic жаракалар божомолдоочу: а кийинки изилдөө. Lancet. 2001, 357 (9253): 342-347
> Шейн E, Пападопулос A, Старон RB, .Удаалаш. Өпкө көчүрүү кийин Сөөк жоготуу жана сынык. Көчүрүү. 1999; 68 (2): 220-227
> Спрэг SM, Josephson MA. Бөйрөк transplant.Semin Nephrol кийин Bone оору. 2004-жылдын, 24 (1): 82-90
> Vantour LM, Мелтон LJ 3, Кларк BL, Achenbach SJ, ОДЕССА AL, МакКарти JT. Бөйрөк көчүрүү боюнча узак мөөнөттүү коркунучу: калкты негизделген изилдөө. Osteoporos Int. 2004-жылдын, 15 (2): 160-167