А thoracotomy хирургдар эрекек көкүрөктөгү кирүүгө сизге мүмкүндүк бере турган негизги хирургиялык жол-жобосу болуп саналат. Уюп калышы көкүрөккө, Көкүрөктө органдарына мүмкүндүк алуу менен, сыягы, бир Кудай адамдан алынган кабыргадан бир бөлүгүн алып салуу аркылуу кесүү жолу менен жүргүзүлөт жүргүзүлөт. тартиби жалпы анестезия астында иш бөлмөсүндө жүзөгө ашырылат.
Өтүү себептери Бири
А thoracotomy бир нече себептерден улам эмес, рак гана ташып чыгаруу боюнча жүзөгө ашырылышы мүмкүн.
Ачуу жана көкүрөктөгү ачыкка чыгаруу жана mediastinum (өпкө ортосундагы аймак) хирургдар жүрөк, өпкө, кекиртектен, жогорку бөлүгү (көкүрөк) же жоон, омуртка алдында (өтүү бөлүгү) пайдалануу мүмкүнчүлүгүн бере алат. Кээ бир көрсөтмөлөр кирет:
- Өпкө рагы хирургия
- Тамак түтүгү менен рак хирургия
- Heart / аорта хирургия
- Сундук жараат
- Туруктуу pneumothorax (кулап өпкө)
- Никотин башкаруу
- Кургак учук
- белгисиз mediastinal массасынын биопсия жана баалоо
- место омурткасын Surgery
- Resuscitative thoracotomy (өзгөчө thoracotomy) - бул, мисалы, көкүрөк кан кетүү сыяктуу адам өмүрүнө коркунуч туудурган өзгөчө кырдаалдар боюнча шашылыш жардам бөлмөсүнө жасаган тартиби
Жол түрлөрү
Үчүн көрсөтүү жараша жүргүзүлүшү мүмкүн thoracotomy бир нече ар кандай түрлөрү бар, хирургия жана абалы мамиле. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Posterolateral thoracotomy - Бул мамиле өпкөгө пк алып кирүүгө же өпкө бир бөлүгүн көпчүлүк жалпы тартиби жана өзгөчө ыкмасы өпкө рагына . Уюп калышы кабыргалардын ортосундагы арткы жагына көкүрөк жагына турат. кабыргасы кийин өпкө элестетүүгө (кабырга да жок болушу мүмкүн) бөлүп тарап болуп саналат. Хирургдар анда өпкөнү алып келиши мүмкүн ( pneumonectomy ), өпкө биринин майын ( lobectomy ), же өпкө (бир аз бөлүгүн уютулган resection ).
- Медианасы thoracotomy - медианасы thoracotomy-жылы, хирургдар sternum аркылуу уюп калышы (көкүрөк сөөк) көкүрөк жетүү үчүн. Бул жол-жобосу, адатта, жүрөгүнө хирургиялык аткаруу үчүн жасалат.
- Какашкин thoracotomy - бир какашкин thoracotomy-жылы, хирургдар колтукта жакын уюп калышы менен көкүрөгүнө жетүү. Бул адатта, дарылоодо жасалат pneumothorax (кулап өпкө), ошондой эле кээ бир жүрөк жана өпкө хирургиялык үчүн жасалган болушу мүмкүн.
- Anterolateral thoracotomy - Бул жол-жобосу сандыгынын алдында бирге уюп калышы катышуусу өзгөчө тартиби. Бул төмөнкүдөй негизги сандык жаракат кылса болот, же жүрөк камакка кийин жүрөккө түздөн-түз кирүүгө уруксат берүү үчүн.
Пландаштыруу жана даярдоо
бир thoracotomy алдында сырткы аткарылган жана кылдат тарыхы бар, ошондой эле жүрөк жана өпкөнүн иштеши текшерүү үчүн изилдөө болушу мүмкүн. Сиздин thoracotomy өпкө рагына үчүн жасалып жаткан болсо, анда ошондой эле болушу мүмкүн экинчи корутунду алуу үчүн маанилүү . Изилдөөлөр, бул жол-көлөмүн аткара рак борборлордо кылган бул бычак бар адамдар жакшы натыйжага ээ болушу мүмкүн деп ойлойм. Кээ бир адамдардын ою боюнча, көргөзмө-жардам thoracoscopic хирургия (ташыйт) деп аталган бир аз invasive тартиби ордуна thoracotomy колдонсо болот, бирок, бул бардык ооруканаларда мүмкүн эмес.
тартиби
А thoracotomy, адатта, иш бөлмөсүндө Жалпы анестезиядан ылайык жүзөгө ашырылат. Көп уюп калышы Көкүрөк бир жагына турат жана кабыргасы көкүрөккө жетүү үчүн бөлүнгөн. тартиби боюнча, маанилүү белгилери, кылдаттык менен аткаргыла +, ошондой эле жол-жобосун жол берип жатышат ынануу үчүн мониторинг жатышат. хирургиялык бүткөндөн кийин, бир куту трубка, адатта, көкүрөктөн жана бир нече убакка чейин ошол жерде калды жайгаштырылат.
кетүүлөрүн
Кээ бир адамдар башка бир же бир нече кыйынчылыктарга туш болушу мүмкүн, ал эми ар кандай ооруларды башынан эле thoracotomy аркылуу. Бул конкреттүү хирургия жөнүндө хирург менен кылдат сүйлөшүүгө маанилүү жана эмнени күтсө болорун түшүндүрүш керек. Албетте, тартиби чейин жалпы ден-соолукта болуп жаткандар, кыязы, кошумча медициналык көйгөйлөр менен күрөшүп жаткандарга караганда кыйын жолду болот. Ал эми ар кандай хирургиялык жол менен эле, чылым чегүү олуттуу оорулар келип чыгуу тобокелдигин жогорулатат.
Кээ бир мүмкүн болгон бир thoracotomy терс таасирлери жана оорчулуктарга төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- хирургиялык кийин ventilatory жардам узартылды муктаждык
- хирургиялык кийин көкүрөк түтүкчө үчүн узак муктаж натыйжасында Persistent аба агып
- эпидемиологиялык
- Bleeding
- Уюган кан - тамыр Deep тромбоз (уюган кан) жана өпкө emboli (сындырып, өпкө барып уюган кан) көкүрөк хирургия бирдиктүү жана олуттуу кыйынчылык бар
- жалпы анестезиянын кошумча оорулары
- Heart кол салуу же үстүндөгү аритмияны
- Үн жип начар же шал
- Bronchopleural блок - бул кекиртек түтүк ортосундагы анормалдуу ётмёк түрлөрү турган кыйынчылык жана кабыкча (pleura) ортосундагы мейкиндик өпкөнү тизилүү
- Postpneumonectomy синдрому же кийинки thoracotomy оору синдрому - бул thoracotomy аймагындагы Pain кээде хирургиялык кийин көпкө тура бериши ыктымал
Суроолор мурда суроолору
дарыгерге төмөнкү суроолорду сурап көрөлү, силер да, башка суроолорго жооп жаз.
- хирургиялык кимдер аткарып болот?
- Сиз бул жол-жоболорду көптөгөн кантип кылган?
- Мен күткөн бир катар кыйынчылыктар кайсылар?
- тартиби канча убакытты алат?
- Качанга чейин, сыягы, хирургиялык кийин ооруканада болот?
- Мен тез эле кантип жумушка келген?
- Мен хирургия кийин өпкө калыбына бар деп сунуш кыласыз?
- узак мөөнөттүү мен эмнени күтүүгө болот, - деп, бир жыл азыр же 3 жылга чейин азыр?
- Мен үйгө кайтып келгенден кийин эч кандай кыйынчылыктар пайда болсо, мен ким керек деп атаган?
Мисалдар: Jim хирург ал өпкөгө жетүү жана өпкөнүн рак оорусу, анын lobectomy аткаруу үчүн thoracotomy аткара турган, баарын айтып берди.
булактар:
Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Андерсен, C. жана P. Licht. Кейин оору жана алгачкы этабы өпкө рагына үчүн көргөзмө-жардам thoracoscopic хирургия же anterolateralthoracotomy аркылуу lobectomy кийин жашоо сапаты: бир клиникалык изилдөөлөр сот. Lancet онкология. 2016-жылдын 17-(6): 836-44.
Fernandez, Р., Косински, A., Burfeind, W. ж.б.. Жогорку сапаты жөнүндө маалыматтар жана Superior Студенттин үйрөнгөнү: көкүрөк Хирургдар Lung Cancer Resection Тобокелдиктерди Model коому. Көкүрөк хирургия летописи. 2016 May 19 (алдыда басылбайт Epub).
Сенгупта, thoracotomy кийин S. Post-ыкчам өпкө оорулар. Индия анестезияга журналы. 2015-жылдын 59 (9): 618-26.
Мичиган Саламаттыкты сактоо системасын University. Сиздин Thoracotomy даярдык. http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf