Class План сот жана Medicaid келечеги
Бул балдарга кам көрүү үчүн келгенде, Medicaid ал ден соолугу, аларды сактоо үчүн эмне кылуу керектигин аныктайт. 1967-жылы, федералдык өкмөт төмөнкү менен эрте жана мезгил-мезгили менен текшерүү, диагностикалык жана дарылоо (EPSDT) программасын белгиленген:
- Алгачкы жана мезгил-мезгили менен текшерүү: Ар бир баланын белгилүү бир күн тартиби боюнча пайда алдын алуу жана сактоо мүмкүнчүлүгү бар. максаты, алар эртеби-түзөлүшү мүмкүн эрте деп көйгөйлөрдү аныктоо болуп саналат. Кызматтар камтыйт, бирок тишке кам көрүү менен эле эмес, уккан сыноолорду , эмдөө, коргошун текшерүү , психикалык саламаттыкты коргоо кызматтарынын жана көрүнүш текшер.
- Диагноз: чек ара же оң каалаган тандоо тест үчүн, EPSDT Medicaid толук кошумча тестирлөө диагноз ырастоо үчүн талап кылат.
- Дарылоо: тайпаларда тастыкталган диагноз үчүн EPSDT мамлекет пайда адатта Medicaid эсебинен эмес, көз карандысыз болсо, анда зарыл болгон дарылоо үчүн төлөп талап кылат.
EPSDT балдар үчүн алдын алуу жана сергектик сактоо бетки жана борборуна коюп, бир милдети пайда болот. Алар жаш курагы 21 жашка чейин Medicaid программасында окуп жаткан балдар жана өспүрүмдөр үчүн пайда менен камсыз кылуу, ар бир мамлекеттин милдети болуп саналат. Кошмо Штаттары, ошондой эле алардын окуп жаткан балдар үчүн жардам стандарты катары колдоно алабыз балдардын ден соолугун камсыздоо программасы (CHIP) . Кээ бир мамлекеттер, Бирок, CHIP программасы үчүн ар стандартын пайдалануу.
Сиз эмне CMS Бланкасына 416 жөнүндө эмнени билишим керек?
Кошмо Штаттары деп аталган түрүн толтуруу менен EPSDT менен катышуусун жана сактоо тууралуу CMS түрү 416 жыл сайын.
түрү ар кандай курактагы топторго Medicaid калкты майдалоочу жана андан кийин ошол балдардын көбү ошол жылы өзгөчө, скринингди же дарыланган кантип сурайт.
CMS түрү 416 федералдык өкмөтү ар бир мамлекеттин аткаруу боюнча текшерип турууга мүмкүндүк берет. маалымат (же) мамлекеттер артта кайда үчүн пайдаланылышы мүмкүн жана зарыл болгон жардам менен камсыз кылуу боюнча жакшыртуу багытында, аларды туура жолго салуу үчүн мүмкүнчүлүк болушу мүмкүн.
көйгөй маалыматтар чогултулган, бирок, дараметтүү мүмкүнчүлүктөр менен пайдаланган жок болуп жатат.
мамлекеттер CMS анкеталарын аягына эмес, учурда 416 же EPSDT стандарттарга жооп кем кийин, дарылануу жана Medicaid кызмат (CMS) борборлору тарабынан жазага тартылбайт.
EPSDT жакшыртуу федералдык өкмөт, себеби жок болот, анын мыйзамдарын жүзөгө ашырат. Жакшыртуу адамдар үчүн ордунан туруп, себеби болот. класс иш сот бир катар алар убада кылынган жардам талап кылууга ар кандай мамлекеттердин каршы кылмыш иши козголду. EPSDT зоналар кыска, стоматологиялык жардам, коргошун текшерүү, ошондой эле психикалык саламаттык кызмат кеткен көбү юридикалык аракеттер көрүлбөсө жерде болуп саналат.
EPSDT Dental сактоодогу калбайт кайда
Сергек оозу туура тамактанууну жана psychologic жыргалчылыгын сактоо үчүн абдан маанилүү. Тилекке каршы, стоматологиялык ириък Балдар көбүнчө маселелердин бири болуп саналат.
2014-жылы, Medicaid боюнча балдардын 48 пайызы алдын стоматологиялык жардам алган жана көйгөй аныкталган болсо, 22 пайызы гана шартта дарыланган.
Ал тургай, силер мыкты боюнча, бардык мамлекеттер жана райондук Колумбия жөнүндө билдирүү максаты менен гана 13 мамлекет-Арканзас карап жатканда, Колорадо, Коннектикут, Колумбия округу, Грузия, Иллинойс, Мэриленд, Массачусетс, Небраска, Түштүк Каролина, Техас, Vermont, жана алдын алуу стоматологиялык кызматтар үчүн карапайым 51 62 пайызы өлчөмүндө Washington-аткарылган.
ал дарыланууга келгенде, саны да аз таасирдүү болуп саналат. жогорку жүзөгө мамлекеттер, 25, 52 пайыз сакталышын чейин, Арканзас, Колорадо, Коннектикуттагы, Айдахо, Массачусетс, Миссисипи, New Jersey, New Mexico, Оклахома, Техас, Virginia, Америка жана Батыш Virginia кирет.
EPSDT Коргошун тандап алуу боюнча калбайт кайда
Кыска Exposure чейинки олуттуу ден-соолук кесепеттерге алып келиши мүмкүн анемия жүрүш-лоо жана бузулуулар. EPSDT Medicaid жазылган балдар 12 айга алардын организминде коргошундун текшерүүсүн жана жаш курагы боюнча 24 ай талап кылынат.
Тилекке каршы, 2012-жылы аяктаган Ооруну көзөмөлдөө жана алдын алуу, анын дени сак турак үйлөрдү жана Уулануунун алдын алуу борборунун федералдык каржылоонун кийин программасы, азыраак мамлекеттер өкмөт суралган маалыматтарды берген.
2015-жылга Medicaid маалыматтар EPSDT мандат талап кылгандай, балдардын 38 пайызы гана каны коргошун катмары үчүн текшерилип пайда болгонун көрсөтүп турат.
Сапатты кармоо боюнча Улуттук комитет (NCQA), бир эмес уюм, акыркы 2 жылда Medicaid жазылган 2-жаштагы балдардын 66 пайызы гана коргошун катмары үчүн текшерилип жатканын эсептөө маалымат таратты.
EPSDT психикалык ден соолук кызматтарынын калбайт кайда
психикалык оору, 6 жана 20 лет үчүн ооруканага жатып калганын ортосунда бала бир жолу, дагы мындай жүрүм-турумдук жана психикалык саламаттыкты коргоо кызматтарынын жеткиликтүүлүгү абдан маанилүү. EPSDT бул балдар ооруканада агып 7 күндүн ичинде андан көрө болушун талап кылат.
2014-жылга орто эсеп менен балдардын гана 44 пайызы 7 күндүн ичинде андан ары психикалык оору үчүн ооруканага 30 күндүн ичинде 65 пайызга күбө болду.
7-күн 62 76 пайызга чейин андан үчүн класс жогору жагында жүзөгө мамлекеттер Iowa, Канзас, Мэн, Массачусетс, Колумбия, New York, Орегон, Род-Айленд жана Vermont камтыйт, бирок ал 30 келгенде Тамашоу өйдө-артынан, Индиана үчүн Iowa чыгып алмаштырылат. акыркы тобу 78 91 пайызга аткарылды.
көңүл топтоосунун дарылоо үчүн колдонулган көптөгөн дары-дармектер, өзгөчө заттардан, терс таасирлери бар. EPSDT бул дары-дармектерди жазып балдарга дары (козгоо этап) баштап 30 күндүн ичинде көрүнбөшү керек деп талап кылат жана алар кийинки 9 ай (уландысы жана техникалык этап) ичинде эки жолу көрүп жатканын.
2014-жыл үчүн, мамлекет колдоо жана техникалык тейлөө этап гана 44 пайызы ийгиликтүү козгоо этап курсу жана 57 пайызды түздү.
Козгоо стадиясында, Арканзас үчүн, Коннектикут, Мэн, New York, Огайо штаты, Оклахома, Орегон жана Род-Айлендде жана Vermont улантуу жана техникалык баскычтын жогорку ийгилик чендерди жетти 63 из Арканзас 84 пайызга чейин, ал эми 53 69 пайызга чейин жогорку жасаган , Коннектикут, котенок, New York, Огайо, Род-Айленд, Vermont жана West Virginia.
Medicaid келечеги
EPSDT эле күрөшүп жатат. Мамлекеттер аз камсыз болгон үй-бүлөлөрдүн балдарына жардам берүү кыска түшүп стол керек жана татыктуу жана федералдык өкмөт дагы иш-аракет бар.
Бул жагдай жакынкы күндөрү жакшыртуу үчүн күмөн көрүнөт.
Trump башкаруулары Medicaid боюнча федералдык каржылоону , анын жазуу менен. Сунушталган Америкалык саламаттыкты сактоо мыйзамы , ал АКШ Конгрессинин Өкүлдөр палатасынын деген аталышка ээ болгон сыяктуу, бир гана EPSDT пайда, бирок Medicaid пайда кенен камсыз кылуу эмес, мамлекеттин жөндөмүнө таасир, 10 жыл аралыгында $ 800 млрд Medicaid үчүн федералдык каржылоону азайган болмок. Бул мыйзамга да, кийинчерээк, жакшы кам Элдешүү акт деп атады Сенаттагы добуш берүү өтө алган жок, ал Medicaid defunding үчүн үлгү. Дагы бир мыйзам анын ордуна сунуш берилиши мүмкүн.
Бул өз алдынча жан багууга аргасыз америкалыктар кетет. Class иш соттук туура иш кылууга мамлекеттердин кол мажбур кылган. Бул акыркы жылдары ойноп келдим көрүнүктүү сот болуп саналат.
- Эмили С vs. Bonta (California)
- Florida Педиатрия Коом / педиатрия Америка академиясынын Florida V бөлүм. Levine (Florida)
- GD vs. Riley (Огайо)
- NB vs. Norwood (Иллинойс)
- Салазар Колумбия vs. (Колумбия округу)
Medicaid Тобокел боюнча каржылоо менен, келечекте дагы класстык иш менен соттошкону күтөт.
Сөзү
федералдык өкмөтү Medicaid боюнча балдар зарыл, сапаттуу алдын ала камсыз кылуу EPSDT мандатты койду. Бирок, мамлекет ошол убадабызга ылайык жашаган деп ишендирип кылган кичинекей баласы бар. Бала Medicaid астында кам баш болсо, мамлекеттин Саламаттыкты сактоо департаментинин маани берген бул алып. Сиз кемчиликтерди тапкан болсо, анда ал маселени чечүү үчүн мамлекет класстык иш костюму жок болсо кызыкчылыгы үчүн болушу мүмкүн.
> Булак:
> 2015 Medicaid ороочу болгон балдарга камкордук сапатын республика боюнча жылдык отчету . Medicaid сайты. https://www.medicaid.gov/medicaid/quality-of-care/downloads/2015-child-chart-pack.pdf. Жарыяланган August 2016.
> Кан Коргошун Medicaid Балдар чакырылат жана балдардын ден соолугун камсыздоо программасы боюнча тестирлөө чагылдыруу. Medicaid.gov сайты. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Эрте жана Мезгил-мезгили менен берилүүчү элоо, мамлекет тарабынан диагностикалык жана дарылоо. Балдардын эрте окутуу жана билим борбору сайты. https://eclkc.ohs.acf.hhs.gov/hslc/states/epsdt. Updated 19-апрелинде, 2017.
> Raymond J, Браун MJ. Балдар менен кан Коргошун Levels кары <5 жыл & mdash АКШнын, 2007-2013. Чалдыккандардын жана андан өлүмдөр Жумалык баяндама (MMWR). October 2016, 63 (55); 66-72. чтыкта: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/63/wr/mm6355a6.htm.
> Medicaid жана чипте стоматологиялык кызматтар пайдалануу . Medicaid сайты. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/secretarys-report-dental-excerpt.pdf. Жарыяланган January 2015.