Myeloma жана бир нече Myeloma эле рак үчүн ар түрдүү аттары. Деген сөз бир нече кошумча болуп саналат жана бул оору менен элдин сөөгүн иштеп көптөгөн шишиктер билдирет.
Myeloma, лейкоздор, жана Lymphoma кан рагы же гематологиялык пайда болуулар менен үч негизги түрлөрү болуп саналат. үч, Myeloma аз кездешет. ооругандан курак менен Myeloma жогорулатууга иштеп чыгуу жана адамдардын көбү кокустан, алардын 60 же андан улуу болуп саналат. кенже кишилер болушу мүмкүн болсо да, учурда бир пайыздан азыраагы 35 жашка чейинки адамдар бар.
Myeloma деген эмне?
Myeloma рак жилик чучугунда башталат . дени сак кишилер менен, жилик чучугу айрым сөөктөрдүн Губка ички аскалардын топтоштурулган тирүү ткань болуп саналат. Жок, сен кан менен туруктуу камсыз бар камсыз кылуу ар дайым, болот жана бардык търлёръ боюнча жаңы кызыл кан клеткалары жана ак кан клеткалары чыгарган.
Бирок, Myeloma атайын плазма клетканын с-бир ак кан клеткасына өтө атайын түрдөгү рак болуп саналат. Плазма клеткалардын негизги кызматы антителолорду болуп саналат, иммундук жок кылуу үчүн чет элдик баскынчылардан белгиле микроскоптук белоктор.
плазма клеткалары калкынын саламаттыгы бир ачкан кол салууга ар түрдүү антитело бүтүндөй карата чыгарат. Myeloma-жылы, жилик чучугунда эле плазма клетканын бирдей протеиндин өндүрүлүшүн (а бир оор плазма клеткалары көп нуска менен "клон" бар monoclonal белок же M протеин таз болуп саналат). Плазма клеткалары бул коркунучтуу клон басып үчүн үрөндөрүндө үчүн күтө бербейт; дайыма жана ашыкча M протеинди өндүрөт.
Дал ден соолугу плазма клетка кантип рак бир дагы толугу менен белгилүү эмес, болот, бирок илимпоздор бекемделип жаткандыгын байкоого болот. Маанилүүсү, ал эми азыр Myeloma ар плазма клетка оорулардын бир үй-бүлөгө таандык экендиги түшүнүктүү. бир прекурсорлорду плазма клетка оорулар менен көптөгөн адамдар убакыттын өтүшү менен бир нече Myeloma иштеп чыгуу.
Белгилери
эрте, анын жүрүшүндө Myeloma кармоо кыйын болуп Myeloma менен ар бир адам эмес, биринчи белгилери бар. Белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт үчүн карап:
- айрыкча, кыр арканын көкүрөктөн Bone оору,
- талыгуу
- Атайлап салмак жоготуу
- тез-тез оорулар
- Жүрөк айлануу, ич катуу, жана / же табиттин жоктугу
- Feeling өтө суусап
- Башаламандык же мээ туман
- буту уюп, же алсыздык
Көп учурда Myeloma белгилери коркунучтуу Clone жана / же алар өндүргөн антитело-белоктун өзгөчө таасир тыгыз байланышта. Мисалы:
- дүйнөмдөн анормалдуу клеткалардын куруп тургандай, сөөк, оору, сөөктөрдүн жана жаракалары алсыздыгы мүмкүн нерв зыян, мүмкүн.
- Myeloma клеткалары дененин кан түзгөн клеткаларга сүрүп чыгара баштаганда, эл ээли өрчүтө алабыз. Бир кызыл кан клеткалары, же аз кандуулук кыскарган саны , алсыз жана баш айлануу симптомдору менен салым кошо алат. ак кан клеткалары жетишсиздиги көбүрөөк чалдыгууну-дуушар кылышы мүмкүн. Ал эми, Таттыбүбү жетишсиздиги, адатта, анча оор эмес болуп калар эле жаракат алган проблемаларды кан алып келиши мүмкүн.
- Myeloma клеткалары кан кооптуу жогорку масштабга жетиши мүмкүн кальций бошонуп, сөөктөрүн талкалап, башка клеткаларга кабар берет. hypercalcemia катары белгилүү, бул ашыкча кан калий, анын ичинде өтө суусагандыктан, симптомдору өз топтому келет жылы / ашыкча заара, ызы-чуу, катуу ичтери катып, ичи ооруп, жана табиттин жоголушу.
- Кээде Myeloma бөйрөктөргө жана жиниме үчүн зыяндуу болгон протеиндерди өндүрүшөт. Бул жабыр тарткан, суутек, нес болуп, Тиштелген же алсыз болгон учурда, бөйрөк оорулары пайда же мүмкүн. колу, курал-жарак, бут жана бут Мындай кытыгылаган жана оору аралыкта жабыркашы деп аталат.
- Myeloma белок Build-кайра эле кан-дээрлик блинные карбай үчүн өтө көп ун кошуу сыяктуу бир коюлушу мүмкүн. Бул коюуланып hyperviscosity деп аталат. Ал мээ жана себеп башаламандык, баш айлануу жана башка белгилери менен кан агымын жай болот.
бир Алдын-ала Myeloma барбы?
Myeloma стадиясын аныктоо белгилери өнүккөн баскычтарында чейин чыккан жок, ошондой эле оор болот. Кээде, алгач башка оорулардын таандык болгон түшүнүксүз белгилер болушу мүмкүн. Бирок, илимпоздор, мисалы, төмөнкүдөй ар кандай плазма клетка оорулардын бир үй-бүлө, акыры Myeloma ийгилик мүмкүн болгон кээ бир, аныкталган:
- Undetermined маанидеги Monoclonal Gammopathy (MGUS)
- Plasmacytoma, же жалгыз plasmacytoma.
MGUS
Сен да греч өтө көп нускада бар, бул бир monoclonal gammopathy же Баруери деп аталат. Myeloma адамдар МГ болушу мүмкүн, бирок, ар бир адам менен эмес, Баруери Myeloma жазыла элек. Чынында эле, мг менен байланышкан оорулардын узун тизмеси бар жана алардын көбү рак эмес.
адам МГ бирок аны козгогон эмне үчүн эч кандай ишараттар бар болсо, ал жактын маанидеги же MGUS бир Баруери катары белгилүү болгон. MGUS менен баары эле Myeloma иштеп чыгуу боюнча кетет, ал эми кээ бир мониторинг зарыл жылдык ошондуктан, мүмкүн.
бул пайдалуу шарты болуп саналат да, MGUS жыл сайын 1,5 пайыз өлчөмүндө Myeloma болуп турган коркунучун алып келет. ыктымалдыгы жилик чучугунда таткан плазма клеткалары жогорку сандар менен барып, ошондой эле кандагы M белок Жогорку билимдүү. MGUS, адатта, мониторинг, бирок мамиле жок.
Plasmacytoma
Кээде бир плазма клетканын шишиктин гана далилдер бар. Мындай болгон учурда, ал эмес, Myeloma, сөөк бир plasmacytoma же обочолонгон plasmacytoma деп аталат.
Бир жалгыз plasmacytoma дагы бир орган жилик чучугунда сыртта иштеп чыгуу мүмкүн. Бул учурда, ал extramedullary plasmacytoma деп аталат. жалгыз plasmacytoma менен көптөгөн адамдар бир нече Myeloma иштеп чыга турган, ошондуктан Myeloma белгилерин сакталашы маанилүү.
Myeloma эмне болот?
күйөрмандары менен толгон бир стадиондой катары жилик чучугунда жөнүндө ойлонуп көрөлү. Ар бир күйөрман бир клетка жана башка көптөгөн клетка түрлөрү бар. бул стадиондо-жылы, плазма клеткалары жарты шоусунда чайпалып турган желекчени берилген болуп эсептелет. Ал эми ар бир плазма клетка / күйөрман ал кылган өзгөчө антитело өкүлү, башка түстүү желегин бар.
дени сак жилик чучугунда, башка уюлдук түрлөрү плазма клеткалары көп. Ошондуктан, биздин стадион, көпчүлүк күйөрмандардын түстүү желектерин жок. Ошентсе да, ар бир түс, бир антитело кооз ар түрдүүлүктү дээрлик ар бир көлөкөсү менен стадионду толтуруу үчүн жетиштүү күйөрмандары жана түстүү желектер бар.
Азыр бир плазма клетка боз желеги мойун өткөрүү жана өзүн клондоштуруу башкарат, эки бирдей күйөрмандар болуп, ар бир боз желегин кармап деп ойлошот. Андан кийин, эки, үч, төрт, төрт жылдан сегиз болуп, жана башкалар-бүт боз желектерин кармап калышат. Акыр-аягы, күтүлгөндөн көбүрөөк боз желектери бар. Ак желектер эле белок-бир monoclonal протеин же M белоктун бир нече көчүрмөсүн атынан - бул клеткалардын бир оор Clone тартып келе жатат. кан же заара менен monoclonal белоктун Бул ашыкча сумма лабораториялык табыла турган нерсе.
Азыр ичимдик сатып коркунучтуу клон бир клетканы ойлойм туруп, дагы эле өзүн клондоштуруу уланып, ал эми андан кийин кетпөөсү туура эмес бөлүмгө өтүү кайтат. клон деген жаңы бөлүмгө башталат, дагы эки, үч, төрт, төрт ж.б.у.с. сегиз, ал болуп калат.
Бул коркунучтуу плазма клетка клону стадионго басып алууга болот. Алар кызыл клеткалар, ак клеткалары, жарат алган, ал тургай, түстүү желектерин кармап башка плазма клеткалары сиздин менен камсыз кылып, адамдар сыяктуу эле, дени сак чучук клеткаларга тиешелүү колдонулган бакыйган катар жана бөлүмдөрдү суутушу. Ошентип, ак желектер саны жогорулатат, нормалдуу, polyclonal түстүү желектери саны кыскарышы мүмкүн.
Ал коркунучтуу клону да стадиондо жакын арадагы башка клеткаларына таасир этиши мүмкүн. Плазма клетка Бекен сыпаа мамиле кылууга жакын "күйөрмандар" себеп химиялык кабарчыларды бошото аласыз. Алардын кээ бирлери (osteoclasts) стадиондо (менен бара салып бургулоону баштайт сөөк resorption топуракка (кальций) стадионунун жана (кан) тышкары жайылат булуттарга бошонуп,).
түрлөрү
Myeloma иштеп чыгат, ал пайда жана ар кандай адамдар ар кандай окуялар болот. Кээ бир Myeloma жашыруун үчүн колдонулган терминдер төмөнкүлөрдү камтыйт:
- симптомдору Myeloma
- тутанып Myeloma
- Симптоматикалык же аракети Myeloma
- Light Chain Myeloma
- Nonsecretory Myeloma
- так генетикалык суб-түрлөрүн Myelomas
Симптомдору vs. аракети / симптоматикалык Myeloma чегип vs.
кээ бир адамдар, MGUS жана активдүү Myeloma арасында оору-абалына баскычында бир "ортосундагы" болуп эсептелет. Мындай болгон учурда, бул симптомдору Myeloma жана мындай учурларда, активдүү оорунун бир нече белгилери бар, же Myeloma туруктуу деп аталат.
Myeloma чегип жаткан жылы, жилик чучугу кошумча плазма клеткалары менен толот. Айрымдар 10 пайызы чучугу клеткаларынын же Myeloma Clone жана / же М белок денгээлде жогору 30 г / л ашык болуп келген болушу мүмкүн. Бирок, Myeloma чегип жаткан менен, дагы эле эч кандай анемия бар, эч кандай бөйрөк жетишсиздигинде, кан эч кандай бийик кальций аздыгы, ошондой эле сөөк эч кандай зыянга жумшак жерлер. Күйгөн Myeloma адатта байкалган, бирок мамиле жок; Бирок, изилдөөчүлөрдүн байкашында, кээ бир учурларда эрте дарылоого мүмкүн болгон пайданы издеп келебиз.
Симптоматикалык же активдүү Myeloma мамиле керек. M кан же заарада белок жана жилик чучугунда Плазма клеткалардын саны көбөйүп бар. Soft тактар кордогон, сөөк, сөөктү алсырап бөлүктөрүндө пайда болот, жана жаракалары тобокелдигин жогорулатуу. Ал эми жогорудан Myeloma чегип сүрөттөмөсүндө алынбаса, ошол нерсе активдүү Myeloma менен көздөгөн максатына мүмкүн.
Белоктор Жардам Classify Myeloma
Myeloma клеткалары да өндүрүп белок түрү бар: Myeloma кандай аныктоого жардам берет. Антителолор ар кандай бөлүктөрүн же чынжырлар менен да зор белоктор. Heavy бөлүктөрү, же оор чынжырларды, жарык бөлүктөрү, же жарык чынжырлар, баары бир бүт антитело жаралган.
антитело же иммуноглобулин ыйгаргандыгы-жылы оор чынжырлар иммуноглобулин (Ig) кийин эмне болом деп кат аныктайт. Ошондуктан, мисалы, көбүнчө оор бөлүгү Myeloma M белоктордо ашык Myeloma учурлардын 60 70 пайызды түзөт IgG болуп саналат. Кийинки IgA болуп саналат. Кээде, IgD же IgE тартылышы мүмкүн.
Кээ бир учурларда, Myeloma клеткалар гана толук антителолорду же гана жарык чынжырчаларды чыгарган мүмкүн мүмкүн. Бул аталган Bence-Джонс белокторду жана алар көп учурда бөйрөк заара салып тартып турганчалык кичинекей. Myeloma бардык учурларда дээрлик 20 пайызы гана жарык чынжырчаларды чыгарган.
Болжол менен Myeloma бардык учурларда бир пайызы бардык табылууга болушу үчүн жетиштүү M протеиндер же жарык чынжырлар чыгарган жок. Мындай учурларда, сезгич тесттер Myeloma плюс деген диагноз менен сөөктүн чучугуна чейин алдыда таз плазма клеткалары табылган колдонулган же белгилери бар.
Генетикалык Sub-түрлөрү
Myeloma менен байланышкан Генетикалык көп түрдүүлүгү жана ар түрдүүлүгү бар. ДНК ырааттуу Генетикалык бири менен таасир этет, же алдын ала айтуу мүмкүн, мисалы, бул, белгилүү болгон, ошондуктан изилдене элек сиздин ооруларды дарылоо үчүн жооп берет . Окумуштуулар мындай генетикалык Каттоо Myeloma дарылоо жетишкендиктерге алып мындан ары да жардам берет деп үмүттөнөбүз.
себептери
Көпчүлүк учурларда, окумуштуулар Myeloma башталат канчалык так билбейбиз дечи . Курсу гонка-африкалык-америкалыктар Caucasian-америкалыктар көбүрөөк жана Caucasian-америкалыктар Азия-америкалыктар-ге себептер көп тарабынан айырмаланат белгисиз. плазма клеткалары бир генетикалык өзгөрүүлөрдү аныкталды, бирок биринчи кезекте бул өзгөрүүлөрдү пайда кылат дайым эле түшүнүктүү боло бербейт.
Гендер хромосомалардын 23 түгөйү менен пакеттелген абалда турат ДНК, коддолгон. кээ бир адамдардын Myeloma клеткаларда, хромосома саны бөлүктөрү 13 өчүрүү катары белгилүү, жок болуп жатат. Бул сотуу устуоруйата Myeloma дарылоону туруктуу кылат деп ойлойт.
Myeloma адамдар болжол менен 50 пайыз менен, жугуштуу клон бир хромосоманын Myeloma клеткалары башка хромосоманын бир бөлүгү менен жандырылып элек бир которуштуруу-бөлүгү деп эмне менен хромосомасы жок. Мындай-түзөп же өчүрүү сын гендерди буруп, аны пайда болуулар менен жардам берет.
Ошондой эле жилик чучугунда башка клеткаларда учурашы да Myeloma чечүүчү ролду ойной алат деп ишенебиз. Мисалы, аталган бир иммундук клеткалар dendritic клеткалар дени Плазма клеткалары өсөт себеп химиялык сигнал берет. Ошондуктан, dendritic клеткалар тарабынан ашыкча белги Myeloma өнүктүрүүгө өбөлгө болот.
диагноз
белгилери Myeloma ишарат болсо, лабораториялык кан жана / же заара боюнча тесттер, сөөк элестетүүлөр жана жилик чучугу биопсиясы адатта жүргүзүлөт.
кан анализи
- Complete Blood Count (КТК): Бул сандар нормалдуу же нормалдуу эмес чегинде түшүп аныктоо үчүн ар кандай типтеги кан клеткаларынын технологиялар эсептөөгө кирет. Myeloma клеткалары жилик чучугунда сунуп жатканда, кан клеткаларынын аткарган кээ бир аз болот. Төмөн кызыл кан клеткаларынын саны жалпы тыянак болуп саналат.
- Иммуноглобулиндер (Ig) сандык: Ig сандык болсо, антитело беш ар кандай түрлөрүн, учурда көбөйүп-IgA болуп, IgD, IgE, IgG жана IgM, билиш үчүн жасалат. Myeloma, бул бир бийик болушу мүмкүн жана башкалар нормалдуу төмөн болуп калышы мүмкүн. Башка моделдер мүмкүн.
- SPEP жана UPEP: Бул белок electrophoresis жана заарада белок electrophoresis кан билдирет. Бул тесттер катышкан monoclonal белок качыш же өсүш бар же жок экенин биле алабыз.
- Free Light Chains: Бул сыноо кандагы жарык чынжыр санын аныктайт. Бул, мисалы, эмне үчүн, эч кандай M белок SPEP тарабынан табылган кимге Myeloma менен бейтаптын.
Жилик чучугу Тесттер жана Biopsies
Myeloma адамдар, алардын жилик чучугунда өтө көп плазма клеткалары бар. Ошентип, бир жилик чучугу биопсиясы жана умтулуу саналууда, баа берүү жана үлгүлөрүн алуу үчүн жасалат. Бул же дарыгердин кабинетинде ооруканада берилиши мүмкүн. Биопсия үлгүлөрү анда патологнат тарабынан каралат жана андан ары лабораториялык текшерүүдөн өткөрүп жатабыз.
Рагы клеткаларынын генетикалык Testing
Генетикалык сыноолор көп Myeloma диагностикалоо жана баалоонун алкагында анормалдуу клеткалардын жасалат. Cytogenic талдоо Myeloma клетка хромосомалары өзгөртүүлөрдү карап сыноолорго билдирет.
Айрым болбосо генетикалык-түзөп, ошондой эле дарыгерлер бир пайда болуулар менен жүрүүгө мүмкүн экенин алдын ала жардам берүү. ар кандай сыноолорго бир түрү бар жана клеткалар алынган бир генетикалык адамдын рак баа берүү үчүн колдонулууда.
Amyloid биопсия
amyloidosis иштеп чыгуу үчүн тобокелге анормалдуу антитело протеиндер жогору Myeloma бейтаптарга койду. Amyloid кандай кыртышында бекемдей турган зат жана биопсиясы бул илдетке диагноз жардам болуп саналат. Көпчүлүк учурда, бул биопсиясы кээ бир ич майын бир ийне менен билдирет.
Тароо жана сүрөт иштетүүчү
Myeloma клеткалары сөөктөрдүн деп аталган lytic келишимдер үчүн, өз жөндөмдүүлүгү менен белгилүү. Алар сөөктү жок же сөөк дискреттик аймактарында жумшак тактар себеп osteoclasts деп аталган башка клеткаларды тартылышы мүмкүн.
Көп учурда сөөктөрдүн көпчүлүгүн камтыйт Рентген нурларынын бир катар жүргүзүлөт. элестетүүлөр ушул түрү жүзөгө ашырылат, ал бир да сөөгү сынбайт сурамжылоо же скелет изилдөө катары белгилүү. элестетүүлөр башка түрлөрү, мисалы, х-нурлары менен көрүүгө мүмкүн эмес plasmacytomas табуу сыяктуу кээ бир учурларда, өзгөчө, пайдалуу болушу мүмкүн.
Качан доктурга көрүнүп
Эгер сизди кабатыр кандай уланып жаткандыгына белгилери же симптомдору бар болсо, дарыгер менен бир чечим чыгарардан карап көрөлү. Myeloma симптомдору бүдөмүк жана менчиктин болушу мүмкүн.
Сиз MGUS же жалгыз plasmacytoma менен ооруп калган болсо, анда сиз жана сиздин дарыгер бул плазма клетка оорулар Myeloma ийгилик мүмкүн нерселерге көз салып турушу керек. Ар дайым докторго сиз өзгөчө абалы тууралуу болушу мүмкүн болгон ар кандай суроолорду берип.
Сөзү
Сиз же жакын адамыбыз жакында Myeloma чалдыккан болсо, анда ал түшүнбөй сезип өтө табигый нерсе, ачууланып, чөгүп, же жогоруда көрсөтүлгөн бардык. Бир рак диагнозу жашоо-өзгөрүлөт ар кандай жолдор менен . Бул башка адамдардын баяндарды угууга жардам берет. Survivorship семинарларды, жыйындарды, ал тургай, коомдук медиа сиздин туш келген окуяларды айтып же ушул сыяктуу окуяларды жана түшүнүккө ээ болушу мүмкүн, башкалар менен байланыштырып сонун жолдору эмеспи.
> Булак:
> Hengeveld PJ, Керстен MJ. B-клетка бир нече Myeloma боюнча, остеохондроздун, Аймактык антитеррордук жандандыруу: терапиясы үчүн бутага? Blood Рак Journal. 2015, 5 (2): e282-.
> Sonneveld P, Broijl A. адатым жана жоопкерчилик сезими жок бир нече Myeloma дарылоо. Haematologica. 2016, 101 (4): 396-406.
> Palumbo A, Андерсон K. Multiple Myeloma. N жарык J Med. 2011, 364 (11): 1046-1060.