Бөйрөк рак оорусу (бөйрөк клеткасы CARCINOMA), адатта, УЗИ айкалышынын жардамы менен диагноз Ч. жана MRI сканерлери менен, кылдат тарыхы менен бирге, физикалык экзамен, кан анализи, жана заара сыноолор турат. рак диагнозу кийин, шишик кылдат ылайыктуу дарылоонун аныктоо максатында уюштуруп керек.
диагностикалык аркылуу баруу адатта оор сен коркуу жана тынчсыздануу ойлошу мүмкүн.
Андан ары эмне болорун жана кандай күтүү жолу менен күрөшүүгө жана натыйжалары сезимдер кээ бир жардам берет.
Өз алдынча чектери жана Ат-бет Testing
Бөйрөк рак үйдө диагноз мүмкүн эмес, ал эми билгенин бар, учурда тандап тест эмес, жок, анткени , мүмкүн белгилерин жана симптомдорун оорунун ар бир адам кыла ала турган бир нерсе бар.
Атап айтканда, сиз заара (кандайдыр бир суммасы) кан бар экенин белгилей кетүү болсо, оору, бир чеги массалык, чарчап турганда же табити жоголуп, же аракет жок арыктап дарыгерге көрүп, текшерип Кашмир.
Labs жана сыноолор
оорунун, дене экзамен жана лабораториялык изилдөөлөрдү тобокелдиктерди эске издеп бөйрөк оорусунан баалоо көп, кылдат тарыхы менен башталат.
Дене сынак
Жеке сынак курсак, капталында бир жапырт текшерүү үчүн өзгөчө маани менен жасалат, же, ошондой эле кан басымын текшерүүдө. Бөйрөк кан басымын жөнгө салууда маанилүү ролду ойнойт, ошондой эле шишик туруктуу алып келиши мүмкүн , жогорку кан басымы , кээде кооптуу жогору (гипертония оорусунда).
An сынак ошондой эле эркек менен жыныстык баа камтыйт. Бөйрөк рагы бул varicocele, Өкмөт тамыр (Varicose тамыр) калтага же жумуртка менен алып келиши мүмкүн деп атала алат. бир varicocele көптөгөн себептери айырмаланып, бөйрөк рак оорусуна байланыштуу, ал киши (supine абалын болжолдойт) уктаганы кеткенде бармак эмес.
лабораториялык
Мүмкүн болгон бөйрөк рак диагностикалык иш-түзүү көп учурда башталат отпуск убагында , бир гана сиздин заарада кан издеп эмес, кылган бир сыноо, ал эми оору, белок жана башкалар белгилери. бөйрөк рагы менен адамдар болжол менен жарымы алардын заара менен кан кээ бир сумманы болот.
А толугу менен кан саны (КТК) деп, маанилүү бир сынак анемия (аз кызыл кан клеткаларынын саны) азыркы учурда оору көбүнчө алгачкы белгилери болуп саналат. бул нормалдуу болушу мүмкүн, бирок Бөйрөк кызматынын сыноо, ошондой эле мааниге ээ.
Бөйрөк рак да, боорго жайылып рак жок, боордун иштешин тесттер менен бийиктик алып келиши мүмкүн деген да өзгөчө. Бул белги бири paraneoplastic белгилери Бул бөлүкчөлөр шишик клеткаларына заттарды же Гормон болгондо болушу мүмкүн. Paraneoplastic белгилери, ошондой эле кан (бир бийик кальций денгээлин камтышы мүмкүн hypercalcemia рак сөөккө чачкан Бул да болушу мүмкүн, бирок,).
сүрөт иштетүүчү
ар кандай сүрөт иштетүүчү моделге бир катар диагноздоо жана бөйрөк рак Эриш-да колдонулушу мүмкүн.
Ultrasound
Ultrasound сайды структуралардын сүрөттү камсыз кылуу үчүн үн толкундарын колдонот. Бул көп учурда биринчи сыноо кылганын, айрыкча, жөнөкөй ыйлаакчага айырмалоо пайдалуу (дээрлик дайыма пайдалуу болгон), катуу шишиктерди же табарсыктын бөлүктөрү менен катуу шишиктерди болуп жатат.
КТ
КТ Скандоолордун мисалы, бөйрөк, дененин бир аймактын бир кесилишинин бир көрүнүшүн берүү Рентген нурларынын бир катар колдонушат. бир бөйрөк рагын аныктоо тышкары, КТ ал рак бөйрөктүн тышкаркы же безимден чейин жетти деп пайда же баалоо менен оюн үчүн маанилүү маалыматтарды берет.
А КТ адатта биринчи Ал эми жок, жана radiocontrast жип менен кийин ишке ашырылат. боёк кээде иши башка иштетүүчү сыноо колдонулушу мүмкүн болгон, бөйрөк этикасынын бар адамдардын камын келтириши мүмкүн.
КТ анын бөйрөк рак мүнөздөгөн үчүн мыкты сыноо болуп саналат, бирок рак бөйрөк тамырынан кирип жайылып кетсе аныктоо үчүн көп алышпайт, төмөн полая менен кошулат бөйрөк менен журуучу жана ири тамыр (чоң тамырынан төмөнкү денеден кан алып кайра жүрөгүн).
MRI скандоо
An MRI текшерүү сайды структуралардын сүрөтүн түзүүгө магниттик иштетүүчү ордуна рентген технологиясын колдонот. "Жумшак ткандардын" бузулууларды аныктоо үчүн өзгөчө пайдалуу. Бүтүндөй алганда, КТ бөйрөк рагы менен баа берүү үчүн жакшы сыноо болуп саналат, ал эми MRI боёк, карама-каршы болгон аллергиянын мурдагыдан да анормалдуу бөйрөккө сыноолорду же адамдар үчүн зарыл болушу мүмкүн.
атайын жол-жоболору анда хирургиялык учурунда талап кылынышы мүмкүн болгон бир MRI, ошондой эле бөйрөк рак бөйрөк тамырынан жана төмөн полая жайылган деп ойлогон болсо, каралышы мүмкүн. MRI күчтүү магнит бул объекттерди кыймылынын алып келиши мүмкүн, мисалы, электрокардиостимуляторго, Тинттүү, же ок сыныктары алардын денесинде металл бар адамдар тарабынан пайдаланылышы мүмкүн эмес.
Мээнин бир MRI далил издеп, эмне болушу мүмкүн metastases мээге рак (жайылган), анын бөйрөк рагы жайыла үчүн үчүнчү жалпы жайгашкан.
PET скандоо
PET сканерлери рак деген диагноз коюлган көп колдонулат, ал эми көп бөйрөк рак диагноздор абдан аз. бир ПЕТ издөө учурунда, ажыроо кант аз орган жана сүрөттөр (адатта CT менен бирге) ыроолонот кетиши керек кант убакыт бар эле кийин кабыл алынат.
CT менен өз мойнуна алат айырмаланып, ал түзүмдүк тест эмес, иш сыноо болуп эсептелет жана, мисалы, жара кыртышы сыяктуу тармактарда жигердүү шишик өсүү аймактарды бөлүп пайдалуу болушу мүмкүн.
Ийне менен Pyelogram (IVP)
An IVP боёк тамырдын ичине кайсы бир сыноо экен да. бөйрөк анда радиологдордун бөйрөгүн, айрыкча, бөйрөк учурунда көрүү үчүн берип, бул боёк алып.
IVPs бөйрөк рак диагноз сейрек аткарылат, бирок (мисалы, кээде мүмкүн эмес табарсык жана ureter бөйрөк, бөйрөк жамбаш борбордук бөлүгүн камтыйт рак сыяктуу өткөөл клетка рак) urothelial клетка рак үчүн пайдаланылышы мүмкүн.
бөйрөк озгоруулор
Алымбек адатта КТ издөө менен бирге кылган жана бөйрөктүн кан тамырларын аныктоо үчүн бөйрөк артерия бир боёк, ийне кирет жатат. Бул тест кээде шишик хирургиялык планын жардам берүү үчүн колдонулат.
Cystoscopy жана Nephro-Ureteroscopy
Бул тесттер ureter аркылуу, табарсык бир жарык катетерди киргизүү тартылган жана бөйрөк чаткынын (бөйрөктүн "борбору") чейин. Бул, биринчи кезекте, мындай өткөөл клетка .Учурунда катары табарсык же ureter, бир массалык маалымат да бар болсо, колдонулат.
биопсия
биопсиядан көптөгөн рак деген диагноз зарыл, ал эми бөйрөк рак дартын аныктоо үчүн зарыл эмес. Мындан тышкары, жол-жобосу шишик "тукумдун" мүмкүн (жалгыз шишик ийненин жолу жайылып) деп сонун ийне biopsies менен тобокелдик (тери аркылуу бөйрөккө киргизилген ичке ийне менен кылган biopsies) бар.
шишик үлгүлөрү максаттуу ыкмалар менен дарылоо, пландоо үчүн маанилүү болуп саналат, ал эми көп учурда анын ордуна биопсиясы хирургиясы учурунда алынган.
Metastases тесттер
Бөйрөк рак, кан аркылуу, же бөлүнөт тамырлар аркылуу жайылып болот жана metastases көбүнчө сайттар өпкө, сөөктөр, мээ бар, ошол үчүн. А көкүрөк рентген (же көкүрөк КТ) издеп, эмне болушу мүмкүн өпкө metastases .
Же бир сөөк издөө же ПЕТ скандоочу сөөк metastases болсо аныктай алат. Мээнин бир MRI мээ metastases издөөгө мыкты сыноо болуп саналат.
Ар түрдүү
рактын көп түрлөрү айырмаланып, бөйрөктүн бир массанын салыштырмалуу аз себептери бар. түрдүү, бирок, бир сыноо башка себептер боюнча ишке ашырылат, эреже катары, буга бир аз массалык бөйрөктүн жүргөн бир топ кыйын болушу мүмкүн.
бир бөйрөк массасынын башка себептер өзүнө төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Бөйрөк (бөйрөк) Ыйлаакча: ыйлаакчага көп УЗИ менен айырмаланган жана көбүнчө менен табылган болот polycystic бөйрөк оорулары .
- Angiomyolipomas: An angiomyolipoma бир КТ издөө учурунда бөйрөк рак ажыратса болот (байланыштуу май катышуусуна). Бул шишиктер бар.
- Oncocytomas: Oncocytomas да, адатта, Ч. жыйынтыгы боюнча айырмаланышат. Бул шишиктер, кээде бири-бири менен тыгыз иштетүүчү изилдөө боюнча бөйрөк рак туурап алабыз.
- Бөйрөк adenomas: Бул көп бир мүнөздүү иштетүүчү текшерүү таап билбегендер баш шишигине окшош.
- Urothelial рак (табарсык убактылуу клетка рак, т = т = к, кээде бөйрөк жамбаш): Бул рак бөйрөк рак болжол менен 15 пайызын түзөт жана, адатта, бөйрөктүн борборго жайгашкан жана чогултуу системасын камтыйт. Рак клеткалары отпуск убагында ушул болушу мүмкүн.
- Бөйрөк шишиктердин: бөйрөк үстүндөгү бездер бөйрөк үстү-үстүнө отуруп, адатта, кандайдыр боюнча ажыратса болот. Көбүнчө бөйрөк баш шишигине окшош үстү metastases мисалы, өпкөнүн рак оорусу сыяктуу рак.
- Күчөш: ириък бир дубалдуу жарасы.
- Бөйрөк metastases: рак бир нече түрлөрү бөйрөк жайылышы мүмкүн. Бул көп эмес, көбүрөөк шишик бир нече майда тактар пайда болот. бөйрөк жайылышы мүмкүн рак өпкө рагына, эмчек рагы менен, ашказан рагына, меланома жана башка бөйрөктүн рак кирет.
- Ходкинс анын Lymphoma жана алыскы Ходкинс анын Lymphoma: бул кан менен байланышкан, ошондой эле бөйрөк тартууга мүмкүн да, бирок, көп учурда дененин башка бөлүктөрүндө шишиктер (коштоп бездери бездери) менен, ошондой эле эч кандай байланышы жок.
- Бөйрөк Infarct: An Infarct кан менен камсыз жетишсиздигинен билдирет. Бул бөйрөктүн "жүрөгү" болуп, ал эми өлгөн ткандардын (өлгөн ткандар), кээде кандайдыр бир масса пайда болот.
- Саркомалар: Бул бөйрөккө курчап жумшак ткандардын башталат сейрек рак болуп саналат.
Эриш-Бөйрөк Рак
бир бөйрөк рак коюлган оюнду, адатта, хирургиялык кийин жүргүзүлөт жана хирургия кийин патология жиберилет шишиктин өзгөчөлүктөрү менен бирге сүрөт иштетүүчү сыноолордун жыйынтыктарын камтыган, ошондой эле хирургия учурунда жыйынтыгы.
шишик баасы
Бөйрөк онкологиялык оорулар, 4 1 бир классты берилет Fuhrman классты деп, бир шишиктин кыжырдануу бир чара болуп саналат.
абдан айырмаланышат 1 бир класс кеминде агрессивдүү болуп шишигин сүрөттөп жана клеткаларды да колдонулат (нормалдуу бөйрөк клеткалары сыяктуу көпчүлүк карап). Ал эми 4-класстын абдан агрессивдүү пайда шишиктери, абдан мээге деп сүрөттөп жана нормалдуу бөйрөк клеткалары такыр башкача берилет.
TNM коюлган
Бөйрөк шишиктер да TNM системасы деп аталган бир нерсени колдонуу менен бааланат. бул кат менен эмне сандар эмнени аныктайт Бул биринчи жолу эмес, түшүнүү үчүн көп кыйын болуп түшүнүксүз болушу мүмкүн.
- T шишиктин чечмеленет. Т төмөнкүдөй сандар шишик өлчөмүн көрсөтүп турат. T1 шишиктер диаметри кем 7 см болуп саналат. T2 шишиктери, диаметри 7 10 см болот. T3 шишиктер бөйрөктүн тышкаркы же тамырдын ичине өстү, Gerota анын жалаяк бөйрөк үстү бездерге же ары эмес, (бөйрөккө курчап кыртыштын катмары). T4 шишиктер Gerota анын жалаяк тышкаркы же бездери салып өстү.
- N түйүндөрдү турат. N0 сыпаттамасы рак кандай безимден жайылып жатат деп билдирет. N1 рак жакын безимден жайылып кетти дегенди билдирет.
- M metastases жактайт болобу 0 же 1 жараша да болот metastases бар (рак өпкө, сөөктөр, мээ, же башка аймактарга жайылып, жокпу). М0 жок metastases бар дегенди билдирет. M1 metastases бар дегенди билдирет.
Tx (же Nx же Mx), шишик (же бездери же metastases) баа берүүгө мүмкүн эмес дегенди билдирет. T0 биринчи шишиктин эч кандай далил жок экендигин билдирет жана бөйрөк metastases табылган учурда колдонулат, ал эми баштапкы шишик жайгашкан мүмкүн эмес.
этаптары
Жогоруда тамга менен, бөйрөк рак анда 4 этапка бөлүнгөн:
- 1-этап: 1-этап бөйрөк рак (T1, N0, М0) диаметри кем 7 см жана бөйрөк (алар безимден же дененин кандайдыр бир башка аймактарга жайылышына шарт жок,) жайгашкан.
- 2-этап: Бул этапта (T2 катары аныкталган, n0, М0) рак диаметри ири 7 см же, мисалы, бөйрөк тамырынан же төмөн полая эле жакын жердеги чоң тамырынан жайылды мүмкүн. Ошондой болсо да, кандайдыр бир безимден, бөйрөк үстү бездеринин, Gerota анын мунарыкты жалаяк кылып, же алыскы сайттарга тараган эмес.
- 3-этап: 3-этап шишиктери (ошол T1 же T2 болушу мүмкүн, N1, М0, же T3, ар кандай N, М0) ар кандай болушу мүмкүн, бирок Gerota анын жалаяк ары жок болушу мүмкүн. Бул категорияга ошондой эле бөйрөк чегинен өстү, ал эми жакынкы безимден жайылды эмес, шишиктери камтыйт.
- 4-кадам: 4-этап эки негизги жол менен аныкталат. бир жагдайда, шишик Gerota анын жалаяк тышкары, жакын жүлүн бездери, бирок дененин башка аймактарына жайылып мүмкүн. Же болбосо, ар кандай өлчөмдө, кайсы бездери жайылды, ошондой эле дененин башка аймактарына (Бири T, кайсы N, М1) жайылды болушу мүмкүн.
Күндөлүк Бөйрөк Cancer
Күндөлүк бөйрөк рагы безимден, же алыскы жерлеринде, айланадагы кыртыштарга-жылы, же жокпу, бөйрөктүн ичинде, кайра келген бир рак билдирет.
Бардык диагностикалык тесттер Догдур так шишик өткөрүүгө жардам берет аткарылган. жыйынтыгы боюнча, ал жакшы жагдайды ылайыкташтырылган дарыланууга тандап алат.
> Булак:
> Америка клиникалык онкология коому. Cancer.Net. Бөйрөк Рак: Diagnosis. UPDATED 08/17. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/diagnosis
> Лара, Primo Н. жана Эрик Jonasch. Бөйрөк Рак негиздери жана практика. Springer аралык Publishing, 2015-ж.
> Pieroazio, П., жана С. Кэмпбелл. КИЧИНЕКЕЙ Бөйрөк каражаттары диагностикалык мамиле, түрдүү жана башкаруу. UpToDate. UPDATED 03/02/18.