өпкөсүндө hilum ар бир өпкөсүнүн досунун (орто) жагын жайгашкан ар бир өпкө борбордук бөлүгүнө шынаа сымал аймак болуп саналат. Hilum кайда бутактары , кан тамырлар жана тамырлары кирет жана өпкө чыгуу.
Hilum анатомиясы
Да, оң жана сол өпкөнүн болжол менен өзүнчө өпкө түшүп, бир аз арт (сандыгынын алдында эмес, омурткалардын жакын) карата калп бир hilum бар.
Ар бир өпкө бир туу (жогорку) база (төмөнкү) тамыры жана hilus катары көрсөтүлөт мүмкүн.
негизги бутактары, өпкө артериялар, өпкө тамырлар жана тамырлары бул аймакка кирип, өпкө чыгып түзүлүштөр. Бездери hilar бездери деп аталат, ошондой эле бул аймакта бар. сол hilum, адатта, оң hilum караганда кутуга бир аз жогору табылган эки hilum, өлчөмү менен окшош.
сүрөт иштетүүчү
бир куту рентген нурлары жөнүндө, hilar аймак безимден, өпкө артериясынын, жана өпкө тамырлардын жыйындысынан турат көлөкө билүүгө болот. Улам бул түзүмдөрдүн кабатталууга, кээде бул безимден углубления же бул аймакта бир массалык маалымат бар экендигин аныктоо үчүн кыйын болушу мүмкүн. Бул жөнөкөй себептеринин бири болуп саналат көкүрөк рентген-кабинет өпкө рагына жазылбайт .
КТ сканерлери менен, мисалы, сүрөт иштетүүчү сыноо (айрыкча айырмаланып менен) мындай структуралар кандайча жакшы көрүнүшү алып келиши мүмкүн.
Кээде, андан ары мындай деп сынап ПЕТ издөөнү , bronchoscopy менен endobronchial УЗИ , же mediastinoscopy жакшы аймакты же биопсиясы үлгүсүн алуу үчүн элестетүүгө үчүн зарыл болушу мүмкүн.
аномалиялары
Бул өпкөсүндө hilar аймак региондогу (анын ичинде негизги шишиктер жана metastatic шишиктер да), hilar безимден жогорулатуу, ошондой эле өпкө артериясынын же тамырлардын бузулушуна шишиктер менен таасир этиши мүмкүн.
Hilar биримдиктин / Hilar конуп
бир же эки өпкө менен hilum рентген-баратына көрүнсөк төрт негизги себептер бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Туюк lymphadenopathy. органынын (metastatic рак) башка аймактан келген бул аймакка жайылып, мисалы, өпкө, рак жана lymphomas, ошондой эле рак сыяктуу рак бул аймакта массаларды алып келиши мүмкүн. Карим hilar жүлүн бездери (lymphadenopathy) мүмкүн болуучу себептери төмөндө каралган.
- Өпкө тамыр гипертония (өпкө тамырлардын ичинде бийик басым). Өпкө тамыр гипертония улам, мисалы, адамдын өлүмүнө алып стеноз жана өлүмүнө дисплазия катары жүрөк оорусунан жана жүрөк клапан көйгөйлөр катары медициналык шарттарда пайда болушу мүмкүн.
- Өпкө артериялык гипертония (Падука), өпкө артериясынын бир бийик басым. Падука, негизги оору катары (бир көйгөй экинчи эмес) же өз кезегинде менен көбүнчө шартталган орто көйгөй пайда болот өнөкөт өпкө оорулары (COPD.)
- өпкө кан агымын көбөйтүү. Мындай туушунун тубаса жүрөк оорусу (улам кычкылтек мазмунуна териге көк арткан себеп тубаса жүрөк оорусу) сыяктуу шарттар көбөйгөн өпкө кан алып келиши ыктымал.
Hilar Lymphadenopathy (Либералдуу Hilar бездери)
(. Симметриялуу lymphadenopathy) Либералдуу бездери hilum бездерин жана сол hilum (эки тараптуу lymphadenopathy) же жагына гана карата да болушу мүмкүн камтышы мүмкүн кылат:
- Өпкө рагы. Өпкө рагы улам шишик бар жана тартылган бездери бездери бар да кишилер менен бирдей hilar аймактардын таралган, негизги себеби болуп саналат.
- Башка рак. Metastatic көкүрөк рагы бул аймакта рак жайылышына hilar lymphadenopathy улам да жана тартылган безимден алып келиши мүмкүн. Lymphoma жана башка mediastinal шишиктер да, ошондой эле Өкмөт hilar безимден алып келиши мүмкүн.
- Кургак учук. Дүйнө жүзү боюнча, кургак учук hilar adenopathy көбү себеби балдар.
- Сезгенүү. Мындай sarcoidosis, ошондой эле шарттар amyloidosis жана silicosis hilar lymphadenopathy алып келиши мүмкүн. Sarcoidosis , өзгөчө, жаштар менен, эки тараптуу hilar жүлүн түйүнү гидроэнергетика таралган, негизги себеби болуп саналат. sarcoidosis менен hilar бездери түйүн убадалаган башка себебин айырмаланып, адатта, симметриялуу эмес. Drug сезимге да hilar adenopathy салыштырмалуу жалпы себеп болуп саналат.
- Башка оорулар. Мындай микобактериялардын сыяктуу жугуштуу оорулар, мисалы, жугуштуу Mononucleosis, berylliosis, күйдүргү, гистоплазмоз жана coccidiomycosis катары ээледи оорулар бул аймакта кеъири безимден алып келиши мүмкүн. Америка Кошмо Штаттарында, гистоплазмоз түштүк-батыш мамлекеттеринин жалпы coccidiomycosis менен, Огайо жана Миссисипи дарыя өрөөндөрүндө кездешет.
- Башка себептери. Castleman оорусу анормалдуу жүлүн кыртышы менен мүнөздөлөт шарты болуп саналат. Heart аткарбоо, ошондой эле hilar adenopathy алып келиши мүмкүн.
Жыйынтык
олуттуу көпчүлүк иштетүүчү изилдөө боюнча hilum бир анормалдуу пайда алып келиши мүмкүн бир катар шарттар бар. биринчи кадам, бирок, бул тасмаларды көрүп жатканда, кандайдыр бир жыйынтыктар болгону дененин malposition байланыштуу эмес экенин текшерип турат. Бул аймакта өтүп структуралардын санынын менен, ал тургай, жумшак айландыруу бири бар болсо, адаттан тыш көрүнүшү мүмкүн.
Tumors, башталгыч жана metastatic да, hilar калыкты жана lymphadenopathy да өтө жалпы себеп болуп саналат. көп таралган себептери жалпысынан кургак учук менен дүйнө жүзү боюнча, жана гистоплазмоз, coccidiomycosis, жана Америка Кошмо Штаттарында sarcoidosis сыяктуу шарттарды камтыйт.
Догдур экзаменден боюнча адаттан тыш-нускоочу көрсөтмөлөрдү, анда мындан аркы текшерүү көрсөтүлгөн болот. Ал ошондой эле шишик, оору, же сезгенүү жараянынын мүнөздөгү кандайдыр-бир башка белгилери издеп кылдат тарыхын сурайын. Көпчүлүк учурда бир биопсиясы так диагноз алуу талап кылынат.
Мисал: Жакан өзүнүн оң өпкө рагына, анын hilar бездери бездери жайылып кеткенин айтышты, бутактары өпкөгө кирип аймагында бездери.
> Булак:
> Nin, C., Де Соуза, V., Amaral, Р. ж.б. керек. Көкүрөк Lymphadenopathy Benign оорулар боюнча: Арт менен талкуулоо үчүн бир мамлекет. Дем алуу Medicine. 2016. 112: 10-7.
> Sarkar, С., Жаш, D., Мисурата, А., жана P. Anupam. Көкүрөк X-нурларга бирдей hilum механизмдери. Сундук дабагерлер бирикмесинин Journal. 2013-жылдын 1 (2): 32-37.