Аскер аркасында Шаулдэ бирдиктүү кордук
Ийнине үчүн Hill-Sachs жаракат бир натыйжасы катары пайда болот ийиндери аскер . А ийиндери чыгып кетүүлөрү көбүнчө менен чаташтырбоо жатат бөлүнгөн ийнине , бирок бул абдан ар түрдүү жаракат болуп саналат. бир пайда ийиндери чыгып кетүүлөрү да, убакыт-жана-оюгу бар кишидей биргелешкен убакыт кызмат чыгат. Адатта, бул зыян биринчи жолу пайда болгон кезде, кимдир бирөө керек плечо муундарын reposition көп оорукана же өзгөчө бөлүмүндө.
плечо биргелешип кол сөөгүнө башчысы деп аталган чыканагымдан үстүнө топтун (humerus) турат. ийнине оюгу glenoid деп scapula (үзүлүп) бир бөлүгү болуп эсептелет. чанак топ өткөрүүгө жардам байламталар, кемирчек жана тарамыштары бар.
бир пайда ийиндери чыгып кетүүлөрү келгенде, плечо чанак ичинде топту кармап, кадимки курулуштар бузулуп жатат. ийнине зыян жараат алган бейтаптын курагы боюнча негизинен көз каранды болуп саналат. Кадимки зыян плечо да болгон байланыштары , аталган Bankart жашты жаш оорулууларда кездешет. Далысын чыгып, улгайган адамдардын, кадимки зыян үчүн Rotator даярдыксыз тарамыштары . Муундар же кошумча тарамыш зыян, сөөк жана кемирчек да калышы мүмкүн; зыяндын ордун таралган түрү Hill-Sachs кемчилиги деп аталат.
Hill Sachs Defect
кол сөөгүнө башчысы сөөк жана кемирчек үчүн жаракат алган кезде Hill-Sachs кездешет кемчилик.
кол сөөгүнө башчысы плечо биргелешкен чанак тартып dislocates тургандай, тегерек кол сөөгүнө жетекчиси күч менен чанак этегине этет. Бул кол сөөгүнө башына бир кысуу сынган деп аталган бир divot жаратат. Бул divot көп мойнуна көрүнүп тургандай, ал эми Hill-Sachs жараат да рентген нурлары боюнча каралышы мүмкүн.
А Hill-Sachs кемтиги ийиндеш чыгарып алуу жол дайыма башка зыян жок дегенди билдирет, обочо пайда болгон эмес. Пайда болуп Hill-Sachs кемчилик көп эле жарым-жартылай, чыгып кеткен эмес, плечо далымдан бөлүнүп чыгып, толугу менен пайда болгон деп ырастоо үчүн колдонулат subluxation . А Hill-Sachs кемтиги биринчи жолу ийин сынганда жарымында пайда болот, ар дайым бир нече мурдагы сынганда чейин бир нече ирет плечо туруксуздукту бар адамдарга да көрүнүп турат.
Бир Hill-Sachs кемчилиги издеп, себеби шектүү ийиндери чыгып кетүүлөрү зыян ырастоо үчүн гана эмес, ошондой эле бир Hill-Sachs зыян экенин аныктоо туура каралуусун камсыз кылууга маанилүү ийиндери аскер кызматчыларына .
-бирибизге буроо дарылануудан
Жогоруда айтылгандай, бул аракет чейин хирург бир Hill-Sachs жабыркаган бар экенин үчүн маанилүү хирургиялык жол менен бир ийиндери буроо мамиле . Hill-Sachs кемтиги ири жана сол тазаланбаган болсо, оңдоо сөзсүз болот, ал бир нече ирет плечо туруксуздук келип чыгышы мүмкүн.
Hill-Sachs жаракат хирургия учурда кошумча дарыланууга муктаж болсо, аныктоо үчүн колдонулган кадимки критерийлер жабыркаган өлчөмү болуп саналат. кол сөөгүнө башчысы кеминде 20% талап жараат дээрлик дайыма дарылоону андан ары муктаж болбостон жалгыз болот.
Бул плечо аскер кадимки мамиле билдирет (же хирургиялык эмес, мүмкүн) Hill-Sachs кемчилиги менен көбөйтүүчүлөргө жок өтүүгө болот.
кол сөөгүнө башына 40% дан ашыгы талап жараат дээрлик ар дайым кошумча дарылоону талап кылат. Hill-Sachs кемчилик кол сөөгүнө башчысы 20-40% ортосундагы билдирет кырдаалдарда, хирург кемтиги туруксуздук салым кошкон болсо, аныктоо керек. А Hill-Sachs чанак ичиндеги кан көчүп топ себеп кемтиги деп, "кызыктуу", жана бул катышып Hill-Sachs жараат адатта кошумча хирургиялык дарылоону талап кылат.
бир Hill-Sachs кемчилиги башкаруу Дарылоо параметрлери төмөнкүлөр кирет:
- эч нерсе
Байкоо көпчүлүк жалпы дарылоо, адатта, ийгиликтүү болот. Айрыкча, бир Hill-Sachs жаракат качан кол сөөгүнө башчысы кеминде 20% камтыйт, эч нерсе кылып, адатта, жакшы мамиле болуп саналат. - капсула Shift
Плечо капсула ролунун олуттуу бир нерсе кыртышын күчөтүү хирургия ийнине ашыкча айлануусун алдын алуу үчүн Hill-Sachs кемчилиги жаатында. айлануусун чектөө менен, Hill-Sachs кемтиги укмуштуу кемчилик болуп калышы мүмкүн. - Митингчилер үчүн кыйыштырылат / Tissue толтурулат
кемтиги чоң болсо, ал эми жөн эле туруп алып күчөтүү жетишсиз болсо, бир нерсени кол сөөгүнө башын кемчилиги толтуруу үчүн колдонулушу керек. Кээ бир хирург көп чаткынын, же башка жумшак ткандардын боштукту толтуруу үчүн, сөөгүн колдонушат. - Disimpaction
Disimpaction кол сөөгүнө башына кадыресе калыптанып кайра тикелөөгө аракет кысылган сөөгүн көтөрүп, хирургиялык жол-жобосу болуп саналат. - Шаулдэ алмаштыруу
Айрым учурларда, айрыкча, аябай чоң кемчиликтер аксакалдар менен ооруган, мыкты тандоо болушу мүмкүн ийиндери алмаштыруу хирургия . Бул жол-жобосу, адатта, жаш бейтаптарды акыркы чара үчүн сакталат.
жакшы мамиле аныктоо иштетүүчү изилдөө, физикалык экспертиза жыйынтыгы, келечектеги атлетика катышуусу, хирург артыкчылык күтүүлөрдү боюнча зыяндын келип, анын ичинде бир катар себептерге жараша болот.
булактар:
Provencher MT, .Удаалаш. "Hill-Sachs жабыркашы: Диагноз, жашырын жана башкаруу" J Am Acad Orthop Surg апрель 2012-том. 20-жок. 4 242-252