Жылдын аягында 2017-жылы, кардиология Америка Колледж (КБА) жана Америка жүрөк коомчулугу (AHA), башка көптөгөн кадыр-барктуу медициналык коомдору менен бирдикте боюнча колдонмолорду жаңы топтомун чыгарды гипертония .
Бул жаңы жоболор эбак эле. чыгарылганга чейин дарыгерлер бири-биринен маанилүү жол менен ар түрдүү ар кандай уюмдар, тартып, колдонмолорду, бери дегенде төрт системасында иштөөгө аракет кылышты.
2017-усулдук гипертония боюнча бирдей артка дээрлик бардыгы медициналык кесип алуу үчүн беремин.
2017-усулдук мурунку гипертония колдонмолору бир нече маанилүү жол менен, ошондой эле дарыгерлер жана эл үчүн гипертониянын баалоо же мамиле менен айырмаланган бул жаңы сунуштарды билиши керек.
Болумушту 2017 багыттарында деген эмне?
2017 колдонмолорду жаңы жагдайлары беш негизги категорияга бөлүнөт:
- гипертониялык оору боюнча жаңы классификация системасы
- гипертония диагноздоо үчүн жаңы сунуштар
- дарылоо чечим чыгарууда эске жалпы жүрөк-кан тамыр коркунучун алуу
- мамиле гипертония менен жашоо өзгөрүүлөр жөнүндө көбүрөөк басым
- дарылоо учурунда Төмөнкү кан басымы максаттуу
Гипертония үчүн жаңы Classification System
2017-усулдук чейин, 120-139 мм болгон систоликалык артериялык кан басымы бар адамдар "prehypertension" деп кароого алынган; 140-159 мм болгон систоликалык кысымы менен 1-этап гипертония менен кароого алынган жана 160 мм же систоликалык кысымы менен жогорудагы 2-этап гипертония менен кароого алынган.
Жакында колдонуусу клиникалык сыноолордун жыйынтыгы боюнча 2010-жылдын классификация системасы, төмөнкүлөр жөнүндө, сахнасында 1-жана 2-этап гипертония босоголорду төмөндөтөт:
- Prehypertension азыр 120-129 мм болгон систоликалык артериялык кан басым жана диастоликалык кан басымы 80 мм кем катары аныкталат.
- 1-этап гипертония 80-89 мм болгон 130-139 мм же диастоликалык басымы систоликалык артериялык кан басымы катары аныкталат.
- 2-этап гипертония систоликалык 140 мм рт.ст. же жогорку ЖЕ 90 мм же жогору диастоликалык кысым кысым катары аныкталат.
Башкача айтканда, 2017-усулдук мурунку "prehypertension" категориясы түрдө эки башкы категорияга бөлүнөт. төмөнкү жарымы дагы prehypertension болуп эсептелет, ал эми жогорку жарымы (систоликалык 130-139 кан басымы) азыр 1-этап гипертония болуп саналат. Бул өзгөрүү клиникалык сыноолорго азыр эл канын кысым көрсөтүп турат алынган маалыматтар, анткени салынган бул 130-139 аралыгында болуп жүрөк-кан тамыр кыйындыгы бир кыйла жогору коркунучу бар, жана алардын артериялык кан басым-кысымынан улам чечилиши керек.
Гипертония диагнозу боюнча жаңы сунуштар
2017-усулдук жолу кан басымы көп учурда дарыгерлердин бюролорунда ченеди, ал эми жол гипертония адатта диагноз экенин көрсөтүш үчүн азап алып, кыйынчылыктар менен коштолгон болчу.
А адамдардын кан басымы кескин кадимки күндүн ичинде, адамдын иш-абалына жараша белгиленет, стресске, ундагы, келбети жана мүнөткө минутадан өзгөртө аласыз башка бир нече себептерден. Ошондуктан, так артериялык кан басымды өлчөө үчүн, ал кылдат көзөмөлгө шартта эмне үчүн абдан маанилүү болуп саналат.
Бул жерде жаңы жоболор кан басымын өлчөө үчүн туура жол-жобосун айтып берген:
- сабыр толугу менен эркин, отургучка отуруп (колдоого кабатка жана арткы бетине бут менен) болушу керек, жок эле дегенде, 5 мүнөт.
- сабырдуу кофеин, көнүгүү жана өлчөө жүргүзүлөт чейин, жок эле дегенде, 30 мүнөт тамеки алыс болушубуз керек.
- чыдамдуу бош табарсык ээ болушу керек.
- чыдамдуу да, кан басымын эс алуу учурунда, же өлчөө учурунда сүйлөшүүгө тийиш адам да.
- кан басымын текшергич жерин камтыган бардык кийим-кечек алып салуу керек. (Бир кутусунда ашуун кан басымынын эч кандай алуу.)
- Атап айтканда, кан басымы сабыр отурган же экспертиза столдун үстүндө жаткан жатканда ченегенде тийиш эмес.
- бери дегенде, 2 же 3 өлчөө кабыл алынышы керек, жок эле дегенде, 2 же 3 айрым учурларда, бул окууда орточо гипертония диагноздоо үчүн пайдалануу керек.
акыркы жылдары дарыгердин кабинетинде үчүн келген адам, балким, бул жоболор сейрек ээрчип жатабыз деп таанышат. Бирок, алар кан басым так болушу үчүн, сакташ керек. Бул ар дайым болгон, бирок ал 2017-усулдук сунуш көбүрөөк агрессивдүү гипертония системасына менен, айрыкча, чыныгы болуп саналат. кан басымы бул нускамадан сүрөттөлгөн тынч, жакшы эс шарттарда өлчөнөт каралбаса, ыктымалдыгы кан басымы жаздыруулар жалган бийик деп айтылган.
Мындан тышкары, 2017-усулдук гипертония бул кылдат өлчөө кадамдар аркылуу ооруканага табылган болсо, ал сунуш кан басымы бир амбулаториялык негизинде бааланат керек гипертония бар экенин аныктоо.
Эске Жалпысынан жүрөк-кан тамыр коркунучун алуу
Ал эми адамдар, алардын систоликалык артериялык кан басымы prehypertension ордуна 130-139 мм, азыр 1-этап гипертония бар деп эсептелди ортосунда, 2017-жоболор, аларды алуу менен сунуштайбыз жалпы жүрөк-кан тамыр коркунучун ошону менен мамиле тууралуу, аларды жайгаштырууга же жокпу, чечим кабыл чейин эске.
1-этап гипертониясы бар адамдардын жалпы жүрөк-кан тамыр коркунучту сезүү менен, 2017-усулдук ACC / AHA топтолгон когорта Equations тобокелдиктерди калкуляторлору менен сунуштайбыз. Бул программа 10-жылы жүрөк-кан тамыр оорулары жашына, улутуна, жынысына, тобокелдигин баа кандагы холестеролду , кандын басымын, кант диабет жана тамеки тарыхын жана холестерол жана кан басымынын ар кандай дарылоо. Бул тобокелдик эсептегич негизинде 10-жылы 10 пайыздан жогору деп эсептелген болсо, 1-этап үчүн гипертониянын, анда дары-дармек сунуш кылынат.
Алардын 10-жыл тобокелдигин төмөнкү 10 пайызынан кем болсо, 1-этап гипертония менен эл prehypertension менен сыяктуу жашоо өзгөртүүлөрү менен мамиле кылуу зарыл.
2-этап гипертония менен ооруган адамдар жана дайыма талап кылынат препаратты .
Жашоо өзгөртүүлөр басым
prehypertension, же 1-этап же 2-этап гипертония да эч үчүн, жашоо өзгөртүүлөр 2017 колдонмолору менен дарылоо чечүүчү шарт катары баса белгиленген.
Сунушталууда жашоо өзгөрүүлөрдү жүзөгө ашыруу боюнча көп камтыйт (жок дегенде, 30 мүнөт көнүгүү жумасына, бери дегенде, үч жолу), бир толкун стилдеги тамак-аш, азык-натрий кыскартуу , тамекини таштоонун үчүн, салмагын жоготуу, ошондой эле күнүнө бирден ашык эмес ичимдик ичүүнүн чектөө аялдар жана эркектер үчүн күнүнө эки суусундуктар.
Кан басымы терапия төмөнкү максаттар
2017-усулдук кан басымын дарылоо үчүн максаттуу аз 130 ашуун рт.ст. бир систоликалык басымы, жана аз 80 мм бир диастоликалык басымы болушу керек экенин баса белгилеген.
Бул максаттуу көбү адатта көпчүлүк адамдар үчүн кеминде 140 мм ашык рт.ст. бир систоликалык артериялык кан басымы багытталган мурдагы колдонмолор тарабынан сунуш кылынган максаттарга караганда төмөн. Кээ бир мурдагы жоболор 150 мм же андан аз бир дарылоо максатына сунуштадык, картан дагы этият болууга чакырган.
жаңы, төмөн улгайган адамдар үчүн жана башкалар үчүн, 130 мм же андан аз максаттуу дарылоо, төмөнкү бутага мамиле бардык курактагы адамдар үчүн жакшыртылган жыйынтыгын көрсөткөн башка, ири клиникалык сыноолордун жыйынтыгы боюнча болду.
Сөзү
2017 гипертониялык жоболор бир бириктирип, ар бир беттеги гипертонияда алуу дарыгерлер багытталган бир нече кесиптик топтор, келген колдонмолорду бир нече топтому боюнча такталган маалыматтарды билдирет. кээ бир диагноз да, акырындап көнүгүшүп гипертониялык ооруну дарылоо үчүн мамиле талап кылынат 2017 усулдук өзгөрүүлөр бар. Бирок, алар катуу клиникалык далилдерге негизделген жана көпчүлүк дарыгерлер тарабынан кабыл алынууга тийиш.
Сиз же гипертония үчүн иштетилип жаткан болсо, ал дарыгер менен жаңы багыттарын талкуулоо үчүн жакшы болмок, сенин диагноз туура экенине көзүбүз жеткидей болушу үчүн, жана тазалоо планы силер үчүн оптималдуу болуп саналат.
> Булак:
> Muntner P, Кэри RM, Gidding S, .Удаалаш. Кардиология / Америка жүрөк коомчулугу жогорку кан басымы колдонмонун 2017 Америка колледжинин мүмкүндүгү АКШ калкынын таасири. Тиражы 2017; DOI: 10,1161 / CIRCULATIONAHA.117.032582.
> Whelton PK, Кэри RM, Aronow WS, .Удаалаш. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA колдонмонун алдын алуу, аныктоо, баалоо, жана алардын ата-энелери менен Жогорку кан басым башкаруу: Кардиология / Америка Америка колледжинин отчет Клиникалык колдонмо боюнча жүрөк коомчулугу Task Force. Гипертония 2017; DOI: 10,1161 / HYP.0000000000000066.
> Whelton PK, Кэри RM, Aronow WS, .Удаалаш. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA колдонмонун алдын алуу, аныктоо, баалоо, жана алардын ата-энелери менен Жогорку кан басым башкаруу: Кардиология / Америка Америка колледжинин отчет Клиникалык колдонмо боюнча жүрөк коомчулугу Task Force. J Am Coll Cardiol 2017; DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.11.005.