Бир нече мамлекеттер ашырылып же 1332 бошотууну улантуу жатабыз
Жеткиликтүү Care Акт 1332-бөлүк 1332 бошотууну түзүү үчүн берген. федералдык өкмөт тарабынан бекитилген болсо, 1332 бошотуу мамлекеттер саламаттыкты сактоо системасын үчүн новатордук, мамлекеттик өзгөчө мамиле колдонуу үчүн баш Aca тартипте же ар кандай жоболорун өзгөртүүгө мүмкүнчүлүк берет. Бирок, керектөөчүлөрдү коргоо үчүн, ACA ACA жоболор алынып болот жагынан катуу колдонмолорду камтыйт, жана адамдар Aca өзү менен бирге эле баш тартуу боюнча, жок дегенде, ошондой эле корголот камсыз кылуу үчүн мамлекеттин талап кылат.
ACA 2010-жылы кабыл алынган жана 2014-жылы анын жоболорун жапырт күчүнө кирген да, 1332 бошотуу үчүн мүмкүн болушунча эртерээк натыйжалуу даталар Май 2017 жолу бир гана мамлекеттик Hawaii 2017-жылдын ошондой эле күчүндө болгон 1332 бошотуу козомол кылууга, ал эми башка бир нече мамлекеттер 2017-жылы баш тартуучу кууп жетип, ал келечекте жылдары ээрчисе деп дагы пландалууда.
1332 баш сөз чейин жылдары негизинен академиялык жүргөндө Ошентип, ал эми пикир түзүү үчүн кошумча мүмкүн. анын 1332 баш тартуучу иштеген кантип карап көрөлү, кандай мамлекет алат (жана мүмкүн эмес), алар менен, алар ушу күнгө чейин жүзөгө ашырылып жаткан кандай.
1332 баш тартуунун негизги эрежелери
ACA иштелип жатканда, депутаттар мамлекеттер бир жолду мамиле менен, ошондой эле кызмат үчүн, өзгөчө ар кандай бар экенин моюнга алды. Ошол эле учурда, алар, ошондой эле мамлекеттер жөн гана катуу жоболор бийлик жок ACA жоболорун баш тартууга уруксат берилген болсо, кээ бир мамлекеттер ченемдик укуктук коргоо жолу менен аз керектөөчүлөрдү кетип турган, Саламаттыкты сактоо, бир колу-өчүрүү мамиле артык болорун билген жараян.
Тарыхый, ACA негизги ченемдик-укуктук базаны жагынан федералдык сөз жаратканга чейин эле, мамлекет баары саламаттык камсыздандырууну жөнгө кандай мааниде картасы ичинде болгон. Кээ бир мамлекеттер буга Aca эрежелерине ашып жерде ченемдик болгон (New York, мисалы, акыларын Aca да катуу болгон жашы боюнча айырмаланган уруксат бербейт, New York жөнгө салуу 1990-жылдан бери бир жерде болуп калды).
спектрдин башка акырына карата, ACA ар бир мамлекеттин тиешелүү минималдуу стандарттарды белгиленген чейин жөнгө салуу көзөмөлдөө жолу менен деле бир нече мамлекеттер, бир топ базар негизделген мамилени талап артык.
Толук маалымат боюнча 1332-бөлүк мамлекеттер уламдан жана саламаттык сактоо системасын өз мамилени талап мүмкүндүк берет, ал эми Ошентип, артынан бир нече негизги эрежелери бар. Биринчиден, 1332 баш тартуу менен баш тарткан болот Aca гана айрым жоболору бар. waivable бөлүмдөр кирет:
- ACA аталышы I, субтитр D, тетиктер, мен жана II. Бул бөлүктөр тиешелүү маанилүү саламаттыкты сактоо талаптарына , актуалдык балл талаптар (б.а., ACA камсыз кылуу же бата бардык пландарын коло талап кылат, күмүш, алтын, платина, же оор категорияларын), иш берүүчүлөр кичинекей деп эсептелет аныктоо эрежелери топтор, тармак шайкештигинин талаптар, бир тобокелдик бассейн талап (башкача айтканда, эреже карабастан, бир тобокелдик көлмөсүнө анын жеке жана / же чакан топ пландарынын баарын жеке же чакан топ рыногунда камсыздандыруучуга талап кылат да, алар " же өчүрүү-алмашуу саткан кайра) жана мамлекеттик негизделген алмашуу жасоого тийиш милдеттерин боюнча талаптар.
- ACA бөлүк 1402. Бул бөлүм тиешелүү чыгымдарды бөлүштүрүү азайган күмүш пландары менен төмөн кирешелүү үй-абз чыгымдарды-жылдын чөнтөгүнөн чыгып азайтат (КСЖ).
- Ички киреше кодексинин 36B бөлүм. Бул бөлүмдө тиешелүү Aca анын сыйлыгы салык кредити (премиум субсидия) . Бул ар бир ыйгарым укуктуу enrollee салык кредиттик болот канчалык премиум салык кредити, жарамдуу ким боюнча эрежелер белгиленсе, жана салык кредит бөлүп берет.
- Ички киреше кодексинин бөлүм 4980H. Бул бөлүмдө жеткиликтүү, минималдуу балл саламаттык камсыздандыруу же салык жазасына кесилиши үчүн 50 же андан ашык толук убакыт барабар кызматкерлер менен иш берүүчүлөргө талап Aca жумушка мандатты, тиешелүү.
- Ички киреше кодексинин бөлүм 5000A. Бул бөлүмдө саламаттык сактоо камсыздандыруу камтууну сактоо же салык жазасына кесилиши үчүн америкалыктар талап Aca жеке мандат, тиешелүү.
мамлекеттер, албетте, алардын жоболорун баш тартууга жол берип, аларды өзгөртүү боюнча кандайдыр бир олуттуу эркиндик болот берет. Бирок Aca маанилүү керектөө коргоо боюнча көп waivable бөлүмдөрдө эмес. ACA жобо чейинки азыркы шартында (же аларды жогору сый акы төлөтүп алуу) менен талапкерлерди четке камсыздандыруучуну тыюу бир 1332 баш тартуу менен алынып мүмкүн эмес да, өмүр да, маанилүү пайдасы үчүн жылдык чектерде (күнү Aca анын тыюу катары жогоруда айтылгандай, бирок, зарыл болот саламаттыкты сактоо да эске алуу мүмкүн эрежелери).
Кошмо Штаттары үчүн камсыздандыруучуну талап ACA үстөмдүгүн өзгөртүүгө мүмкүн эмес жаштар 26 жаш курагында чейин ата-эненин ден соолугу планга калышына жол берген (бул балким, баары бир баш тартууга келген жок, деп айтылат элдик камсыз кылуу болуп саналат), алар тыюу жалпы эрежелерди баш тартууга мүмкүн эмес медициналык тарых, майыптык, расасына, жашына же жынысына боюнча басмырлоого.
баш тарткан болот жагынан айрым маанилүү чөйрөсү жок болсо да, ACA да олуттуу, алардын тургундары unadjusted бренд менен жерде турган караганда 1332 баш тартуу боюнча эч кандай жаман жок болот камсыз кылуу үчүн мамлекеттин талап үч негизги эрежелерди да камтыйт. бир бөлүм 1332 баш тартуу кабыл болушу үчүн, эгерде баш тартуу ишке ашырылат, ошол мамлекет баш сунуштарды көрсөтүшү керек:
- бул баш тартуу жок болмок эле Тейлөө, жок эле дегенде, ошондой эле ар тараптуу болот.
- Камтуу баш жок эле дегенде, ошондой эле арзан болот.
- баш тартуу болуп саналат баш тартуу эле орун бар эле, жок дегенде, көп болушу керек жолу орун бар адамдардын саны.
Ал эми төртүнчү бийлик федералдык өкмөтү баш шарттарына ылайык кымындай да жаман болот деп кепилдик берет:
- баш федералдык өкмөтү үчүн бейтарап тартыштыгы болушу керек.
Ошентип, ал эми мамлекет жок сарптаган караганда, мисал үчүн, федералдык өкмөт баш тартуу боюнча мамлекеттик көбүрөөк бөлө албайт, алар артыкчылыктуу субсидиялардын жана чыгымдарды бөлүштүрүү кыскарышына алдык жана башка максаттар үчүн колдонууга болорун акчаны алууга болот баш тартуу.
Кайсы мамлекет Алардын 1332 баш тартуунун Federal жактыруусуна ээ болду беле?
Төрт мамлекет-Hawaii, Аляска, Миннесота жана Орегон-да-ноябрынан 2017-жылдын, алардын 1332 бошотуу боюнча федералдык макулдугун алды.
Hawaii, анын 2017-жылы күчүнө кирген жана анын бизнес-соолук камсыздандыруу алмашуу төмөндөйт мамлекетти берди. Hawaii келген мыйзам жумасына, бери дегенде, 20 саат бою иштеп, бардык иш берүүчүлөр (карабастан бизнес канчалык чоң болгон) кайсы бир кызматкерин камтууну сунуш талап 1970-жылдан бери күчүндө, ал эми кызматкердин камтуу кызматкери ашык чыгым мүмкүн эмес алардын эмгек акысын 1,5 пайыз. Бул бир кыйла катаал болуп ченем-эки кызматкерлери сунуш кылына турган жана баасы жагынан камтуу-караганда Aca жана федералдык өкмөт Hawaii чакан бизнести саламаттык камсыздандыруу алмашуу сактап айтылат ACA талапты жоюу үчүн 1332 бошотуу тийиши мүмкүн деген пикирге келишти .
Аляска, Миннесота жана Орегон менен бекитилген 1332-жылдын бошотуу жөнүндө 2018-жылы үч учурларда, баш тартуу мамлекеттик негизинде камсыздандыруу программаларын каржылоону федералдык жол колдонулуп жатат күчүнө кирет. Кайра өзүнчө жак себепчи системасы (мамлекеттик, мындай учурларда) бир доллар ашпайт талаптарын баасын көтөрүп жүрсүн, алар дагы бир доллар өлчөмүндө чейин жаап макул болот. камсыздандыруучулар жогорку доллар талаптарын толук наркынын тиштеген жок болгондуктан, натыйжада төмөнкү акыларын болот (ACA улуттук кайра камсыздандыруу программасы киргизилген, бирок ал 2016-жылга чейин гана созулган убактылуу эле).
акыларын азайтууга жатканда, эки башка нерсе болот:
- премиум субсидияларды алууга эмес, эл арасында, көп адамдар аны жеткиликтүү болуп калат деп камсыздандыруу сатып.
- Жана премиум субсидияларды алууга эмне эл арасында, суммасы федералдык мамлекеттик сыйлыгы субсидиялар, себеби (бул төмөндөйт субсидияларды алууга элек жеткиликтүү деп эсептелинет денгээлде чагылдыруу үчүн иштелип чыккан, алдын-ала субсидия акыларын төмөн, субсидиялар качан Ошол эле жеткиликтүү денгээлде чейин кийин-субсидиянын суммасын алуу эле чоң болот да жок).
Ошентип, көп адамдар жерге кайра камсыздандыруу программасы менен жабылган, акыры, ал эми мамлекеттик премиум субсидияларга акча үнөмдөйт. Аляска, Миннесота жана Орегон-жылы мамлекеттер федералдык өкмөт Эгерде артыкчылыктуу субсидияларга сарпталган турган акчаны колдонууга жол берилет, анын ордуна кайра камсыздандыруу программасын каржылоо үчүн колдонгон (бул "жыйым-аркылуу өтөт" деп аталат). Бардык үч мамлекеттин ичинде, 2018-жылга камсыздандыруу төгүмдөрү, алар кайра камсыздандыруу программасы болбогон учурларга караганда бир кыйла төмөн, ал эми саламаттыкты сактоо камсыздандыруу менен көбүрөөк адамдарды алып пландалууда.
Массачусетс эле түзүүгө аракет кылган, 2017-жылдын сентябрынан тартып 1332 бошотуу берилген премиум стабилдештирүү корун 2018 Бирок дарылануу жана Medicaid кызмат борборлору федералдык чыгымдарды бирге кыскартуу төлөмдөрдүн ордуна баш сунуш өтө эле кеч берилген деп аныкталат, жана иштин жок "т убакыт-ноябрда ачык кабыл алуу-жылдын башында өз убагында кабыл алуу үчүн 1, 2017-жылы (ал акырында, чыгымдарды бирге кыскартуу каржылоо болгон 2017-жылдын октябрында Кыргыз Республикасынын өкмөтү тарабынан жок ).
Алардын 1332 баш сунуштар алынбаган беле States
Төрт мамлекет-California, Vermont, Оклахома жана Iowa-да 1332 баш тартуучу берилет, ал эми андан кийин алар менен алдыга жылуу деп чечтим.
California бир 1332 баш сунуш маянасы мамлекеттик алмашууга толук баасын (б.а., премиум субсидиялар болмоюнча) саламаттык камсыздоо сатып алууга мүмкүнчүлүк берет сунуштаган. Бирок мамлекет алар Trump башкаруу мамлекеттин алмашуу маалыматты колдонуп, өз көзөмөлүнө алды жана документтери жок иммигранттар көчүрүп мүмкүн деп тынчсызданып, себеби мурда 2017-жылы баш сунушту, кетип калды.
Vermont бир тапшырылган 1332 баш сунушту башында 2016-жылы, чакан бизнеси бар (магазин) алмашуу порталын эмес, уруксат суроодо. Алардын баш толук эмес деп эсептелген, аны аягына чыгаруу менен алдыга жылган жок. Бирок Vermont да МАГАЗИН алмашуу enrollments да 2014-жылдан бери Vermont, алар 2017-жылга карата ишке ашыруу пландалган болчу бирдиктүү төлөөчү системасын түзүү үчүн 1332 бошотууну колдонуу менен эсептелет түз-а-камсыздандыруучу ыкманы колдонгон, бирок акыр аягында уячага тигишти алар мамлекеттик негизделген бирдиктүү төлөөчү тутуму өтө эле кымбат деп аныкталган баш сунуштарын чейин иш боюнча.
Iowa жана Оклахома да, алар 2017-жылы 1332 баш сунушту алардын жеке камсыздандыруу рынокторунда сый кыскартуу деген үмүт менен, 2018-жылга өз убагында жүзөгө ашыруу үчүн арналган. Iowa анын баш тартуу абдан мамлекеттин жеке рыногун, Оклахома Бир камсыздандыруу программасын түзүп турган, ал эми мамлекеттик келечекте 1332 салуулардын бир катар менен алда канча маанилүү болгон өзгөрүүлөрдү жасоо үчүн төмөнкүлөр пландаштырылууда өзгөртүлөт болмок. Бирок ал 2018-жылы сыйлыктарды өзгөртүү жасоого убакыт бекитилген мүмкүн эмес экени айкын болгон кезде, экөө тең баш сунуштар мамлекет тарабынан кайтарылып алынган.
алынып, кабыл алынды, анын ичинде расмий CMS берилди бардык 1332 бошотуу боюнча маалыматтар, бул CMS сайтында жеткиликтүү.
Жана башка бир катар мамлекеттер 1332 баш тартуучу карап жатышат, жараянын баштоо же мыйзамдарды кабыл алып, же эл алдында 1332 баш сунуштар иштелип чыккан. 2018-бою бул көбүрөөк көргөнгө күтүлөт.
> Булак:
> Дарылануу жана Medicaid кызмат борборлору, керектөө маалымат менен камсыздандыруу кадагалау борбору. Рубрика 1332: Мамлекеттик Innovation каралышы мүмкүн.
> Корнелл укук боюнча мектеп, укуктук маалыматтар институту. 42 АКШ Code § 18052 - Мамлекеттик иш боюнча баш тартуу
> HealthCare.gov. Жеткиликтүү кылууга оку.
> Howard, Heather. Роберт Wood Джонсон Foundation. More союларын 1332-бөлүмүнүн таануу үчүн изделүүдө. Жылдын 6-ноябры, 2017.