АКШнын жогорку жана төмөнкү жугузуп алгандардын саны менен Города
ЖИКС коркунучу жагдайларды (же өтүп) алуу көбүрөөк же азыраак Тобокел боюнча бир адамды коюп өзүнө мүнөздүү өзгөчөлүктөрү бар болуп СПИД . Биз жалпысынан төрт нерсенин бири дегенди алып:
- Бир адамдын кайсы этноско таандык
- Сексуалдык багыт
- Жыныстык (мисалы, кабыл анал , оралдык секс )
- Жугузуп ыктымалын күчтөндүрүүдө, же азайтууга же башка-турум (мисалы, коргонуу , ИБК пайдалануу , берүүлөр терапия )
HIV коркунуч болуп, бир адам чалдыккан алат же жокпу, алдын ала билдирген эмес; тескерисинче, алар үчүн СПИД адамдын алсыз баса багытталган, ал тобокелдиктерди азайтуу боюнча чараларды кабыл алат. Ал эми кээ бир жагдайлар өзгөрбөс сыяктуу расалык же сексуалдык болбогон учурда да багыт-, алар бизге вирус биздин белгилүү бир калктын же топ ичинде жугат берерин негизделген негиздүү өкүм чыгарууга жардам берет.
Биз көп учурда, жок эле дегенде, бир жеке негизинде талкуулоо эмес, тобокелдик себептеринин бири, сен СПИД коркунучу түздөн-түз таасирин тийгизет, түздөн-түз жана кыйыр түрдө жашаган жерде кандай болот.
HIV көпчүлүгү шаардык оорулары
ЖИКС менен жана ири, шаардык оору бойдон калууда. Ал, адатта, жыш 500,000 ашык шаарларында жашаган жана биринчи кезекте, СПИД, бирок башка жугуштуу ооруларга гана эмес, аялуу жамааттар топтолгон.
жугузуп динамикасы аймагынан аймакка жараша өзгөрүшү мүмкүн, бирок жугуштуу көбүнчө жакырчылык, ЖИКС менен атайын кызматтардын жоктугу, ошондой эле жергиликтүү эпидемияга үчүн жетиштүү коомдук саламаттык сактоонун жооп улам туулат.
АКШ-жылы жаңы жуктуруу жогорку чен ар бир 100000 адамдардын 18,5 жуктуруп Түштүк, болот. Бул түндүк-чыгыш (14,2) жана Батыш (11,2) менен байкап турат.
АКШ калктын 28 пайызын да көбүрөөк бойдон, түштүк түзгөн тогуз мамлекет, ошондой эле, бардык жаңы жугуштуу оорулардын 40 пайызы туура келет.
Ооруну көзөмөлдөө жана алдын алуу (СДС) борборлору ылайык, жогорку менен эбегейсиз метрополитан райондору СПИД менен ооругандардын саны (мисалы, жаңы учурларынын саны) болуп төмөнкүлөр саналат:
- Батон Руж, Луизиана
- Майами-Майами-Уэст-Палм-Бич, Florida
- Руж, Луизиана
- Джексон, Миссисипи
- Орландо, Florida
- Memphis, Теннесси
- Атланта, Джорджия
- Колумбус, Южная Каролина
- Шарлотт, Florida
- Балтимор, Мэриленд
- Houston, Texas
- San Juan, Пуэрто-Рико
- Тампа-Сент. Санкт-Петербург, Florida
- New York City-Newark-Джерси-Сити, New York-Джерси
- Литл-Рок, Арканзас
- Washington-Arlington-Александрия, DC-Мэриленд-West Virginia
- Даллас-Fort Worth, Texas
- Колумбия, Южная Каролина
- Las Vegas, Nevada
- Лос-Анджелес, California
Эгер АКШ шаарларында ичинде ЖИКС таркалышы карап жатканда сүрөт бир аз өзгөрөт. чалдыгуу айырмаланып, бул көрсөткүч 100000 чыккан көптөгөн адамдар белгилүү бир эбегейсиз метрополитан аймактын ичинде жуктуруп кандай айтылат.
жогорку HIV таркалышы (100000 тургунга учурларда саны) менен АКШ шаарлары:
- Майами (1,046)
- San Francisco (1,032)
- Fort Lauderdale (925.8)
- Philadelphia (881.9)
- New York City (859.7)
- Балтимор (678.5)
- Орлеан (673.3)
- Washington, DC (622.8)
- Newark (605.7)
- Джексон, Миссисипи (589.7)
- San Juan, Пуэрто-Рико (583.2)
- Уэст Палм Бич (579.4)
- Батон Руж (560)
- Memphis (543.5)
- Колумбус, Южная Каролина (509.1)
- Атланта (506,6)
- Лос-Анджелес (465.2)
- Орландо (460,7)
- Шарлотт (451.4)
- Детройт (410.7)
бир шаары, иш-аракет жана көбөйтүү кантип, HIV чендерин төмөндөтүү
Бул оорунун тарашы сөзсүз түрдө жаңы жугуштуу оорулардын жогорку санына которууга эмес экенин белгилей кетүү маанилүү. Атүгүл оору жуктуруп жогорку топтолушунун кээ бир шаарларда, натыйжалуу коомдук саламаттык сактоо жообу абдан бери жуктуруп алуу коркунучун төмөндөтө алат.
San Francisco алып, мисалы, чакыруу биринчи болуп, эпидемияга жооп шаар жалпы тестирлөө жана дарылоо 2010-жылы.
АКШда экинчи жогорку HIV таркашын бар болсо да, шаардын агрессивдүү жооп жаңы жугуштуу кескин тамчы алып, 2015-жылы гана 302 жаңы учурлары болгон чекке ура Бул кеңири таралган пайдалануу деп эсептелет HIV Prep (алдын ала -exposure жузого) да андан ары чендерди кесип алган.
Ал эми, бирдиктүү жооп жоктугу да кичине, шаардык конуштарга келип чыгуусу башташы ыктымал. Биз Остин шаарында 2015-жылы муну көргөндө, Индиана (калкы 4,295), СПИД 100 учур, бул дары oxymorphone алуу, ал эми дары-колдонуучулардын ийнени жалпы эле ИБК арасында. Оорунун мындай оорулардын алдын алуу максатында иштелип чыккан ийнелерди алмашуу программасы боюнча мамлекеттин тыюу (ийнелерди алмаштыруу программаларын) ири бөлүгү таандык болгон.
Ошондуктан, жогорку HIV чендердин бир нече мамлекеттер менен да, ошондой эле ийнелерди алмаштыруу программаларын (анын ичинде, Алабама, Арканзас, Миссисипи, Түштүк Каролина, Техас) тыюу салууга, ал эми кан аркылуу жугуучу ооруну алдын алуу ийнелерди алмаштыруу программаларын натыйжалуулугун көрсөтүү көрсөткөн бир дагы илимий далил-ташып жатканына карабай, бул берүү.
Ошо сыяктуу эле, аз камсыз болгон тургундарына да саламаттыкты сактоо мүмкүнчүлүгүн камсыз кылуу максатында иштелип чыккан Medicaid өнүктүрүүгө кабыл алынган эмес мамлекеттер, СПИД чендерди (Алабама, Florida, Грузия, Миссисипи, Түштүк Каролина, Техас) Муаммар менен кирет.
Бюджет жана саясатынын артыкчылыктуу багыттары боюнча борборлорунун ылайык, Medicaid экспансия кабыл мамиле гана эмес, көбүрөөк мүмкүнчүлүк СПИД менен эмес, үзгүлтүксүз, узак мөөнөттүү, саламаттык сактоо үчүн тирүү адамдарды камсыз кылат.
Массачусетс штатында, мисалы жол менен, саламаттык сактоонун комплекстүү өзгөрүүлөр жайылып HIV СПИД менен жашаган тургундардын 91 пайызга чейин аларды кароону жана дарылоону, ооруканага жана ЖИКС менен байланышкан саламаттык сактоо чыгымдарды кыскартуу кээ бир $ 1,5 млрд.
Ал эми, Алабама мамлекеттик, анын 25 пайызын алып келген ADAP (СПИД Drug колдоо программасы) ADAP боюнча мамлекеттик акча каражаттарын алардын ичинен 2011-көп башка коомдук саламаттык сактоо үчүн арнашкан мүмкүн бюджеттин 81 пайызы бери Medicaid укуктуу болгон.
Бардык СПИД менен ооруган АДБ жана төмөн кирешелүү үй-адамдардын жарымынан көбү, айтып Medicaid өнүктүрүүгө баш мамлекеттеринде жашашат. Көпчүлүк экспансия адамдар көпчүлүк учурда алардын муктаж-арасында таратат тынымсыз каршылык экенине макул, African-америкалыктар жана гей жана бисексуал эркектер да, көбүрөөк чалдыгууну коркунучу, оорудан жана өлүмдөн.
Төмөнкү HIV чендер менен Города
СДС айтымында, АКШ эмес метрополитан райондорунун алкагында СПИД таралышы 100000ге жакын 112,1 учурларда өтөт. анын 2015 отчетуна киргизилген 107 шаарларынын, алты гана бул суммадан төмөн түштү:
- Бойс, Айдахо (71.7)
- Рапид-Сити, Мичиган (100,1)
- Fayetteville, Арканзас (108,8); Мэдисон,
- Wisconsin (110)
- Огден, Юта (48.6)
- Сейнт, Юта (26,9)
Ал эми, жаңы жуктуруп төмөн чен менен 10 АКШ шаарлары:
- Сейнт, Юта
- Spokane, Washington
- Огден, Юта
- Бойс, Айдахо
- Онтарио, California
- Worcester, Массачусетс
- Fayetteville-Springdale-Роджерс, Арканзас-Миссури
- Мэдисон, Wisconsin
- Скрентон-Уилкс-Барре, Pennsylvania
- Огайо, Теннесси
> Булак:
> Америка Медикал бирикмеси. "Ийнелерди алмаштыруу программаларын АКШ саясат" Status. " JAMA. March 2016; 18 (3): 252-257.
> Бюджет жана саясатынын артыкчылыктуу багыттары боюнча борбору. "Medicaid жыйынтыктар, ЖИКС менен адамдар үчүн, төмөнкү чыгымдар жакшыртат." Вашингтон, Колумбия аймагы; онлайн October 11, 2012 жарыяланат.
> Ооруну көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлору. (2015) СПИД байкоо отчет, 2014-жылдын (-том, 16). Атланта, Грузия: CDC.
> Snider Ж .; Juday Т .; Romley Ж .; жана башкалар. "Дээрлик 60000 АДБ жана төмөн кирешелүү үй-People менен СПИД / СПИД Live-жылы мамлекеттер Medicaid көлөмүнө байланыштуу эмес." Саламаттык сактоо иштери боюнча. 2014-жылдын март айы; 33 (3): 386-393.