Жана ал бизди эмне үчүн бардык тиешелүү болушу керек
HIV Дарылоо Cascade жакшы СПИД менен ооруган адамдарга жардам көрсөтүү боюнча кемчиликтерди аныктоо үчүн федералдык, мамлекеттик жана жергиликтүү өз алдынча башкаруу органдары тарабынан пайдаланылуучу өкүл үлгүсү болуп эсептелет. Ошондой эле HIV / AIDS Care континуум катары белгилүү болгон, модель токтому түшүп-жылы СПИД сактоо ар бир кадамда жүргүзгөн америкалык жараша бир кызыктуу мисал кылат:
- СПИД менен ооруган адамдардын саны;
- Келген үлүшү диагнозу ;
- үлүшү кам көрүүгө байланыштуу болгон;
- кам сактап калган үлүшү;
- берүүлөр дарылоону талап үлүшү;
- иш жүзүндө терапияны кабыл алган, жана катышы;
- табылбаган ээледи жүктер сактай алган үлүшү (дарылоо ийгиликтүү чарасы болуп эсептелет).
жайгаштырылган качан модель биринчи доктор Эдуард Гарднер менен да, анын кесиптештери 2011-жылы мартта Denver Саламаттыкты сактоо департаментинин маалыматы боюнча талдоо тескери пирамиданын ошол жерде жараткан пунктуна континуум ар бир кадам менен кандайдыр бир олуттуу тамчы деп табылган атады diagrammatic контекст ( сүрөттү кара ).
абдан үрөйү учурда, кандай дарылоо Cascade көрсөтөт дээрлик 1,2 миллион америкалык илдетин бар бааланат, болгону 25% ы СПИД ээледи ишин толугу менен бөгөт коюу үчүн олуттуу ооруга чалдыкканда сактоо континуум багыт алышкан болуп саналат.
Андан да жаманы, адегенде кам көрүүгө байланыштуу 66% га, ал (болжол менен 219.000 адам) дээрлик жарым HIV-өзгөчө кам кирүү үчүн да чейин ээрчип адашып же албай жатышат.
сабыр диагноздоонун жана байланыштырбастан өнүккөн 2010-жылдан 2012-жылга чейинки кам көрүү үчүн болгон, ал эми (2%, 4% жогорулатуу, тиешелүүлүгүнө жараша), 3% менен 4% чейин жоготуулар башка бардык категориялары боюнча катталган.
Эмне HIV Дарылоо Cascade айтылат
Бул сандар катары саясатчылары үчүн алдыдагы кыйынчылыктарды баса АКШнын азыркы жоболор бардык америкалыктар курагы 15-65 гана жалпы текшерүү эмес, чакыруу, ошондой эле менчигинин түрүнө карабастан CD4 эсептөө диагнозун аныктоо мезгилинде HIV терапиясы козгоо үчүн чакырат.
Акыр-аягы, бул саясаттын максаты натыйжалуу жогорку таркашы калктын ичинде "жамааты ээледи жүгүн өзү көтөрөрүн" деп аталган (CVL) түшүрүп, мүмкүн болушунча көбүрөөк адамдарга мамиле болуп саналат. Ошентүү менен, СПИД таркашы кескин азайган мүмкүн калктын бара-бара төмөндөтүп жана копияланышы сыяктуу.
Бирок, бул максат реалдуу кам (62%) жана аз ээледи чыдаар жетишүү менен тыгыз байланышта болушу керек аз өзгөчө африкалык америкалыктар арасында сактоо континуум олуттуу кемчиликтерди, (21% берген жетишилген деп атоого болобу деген суроо суранган ).
Кенже Америкалыктар (жаштагы 25-34) табылбаган ээледи жүктөрдү жетишүү гана 56% кам жана 15% менен байланышы менен да көбүрөөк коркунуч туулат.
Андан тышкары, кээ бир билинбеген бойдон кылгандардын ээледи жүктөрдү баалабай, ал эми куралы катары, CVL жогорку орунду ээледи жүктөрдү адамдардын ал таасирин underplays алалат infectiousness үчүн туура эмес көрсөткүч болуп саналат деп белгилегенбиз.
Chapel Hill институтун тарабынан жүргүзүлгөн бир изилдөө, мисалы, Түндүк Каролина CVL эпидемиологиялык өзгөрүүлөрдү жасап жатканда, чынында, эки учурда билдирди болушу мүмкүн экенин көрсөтүп турат.
жоюуга жабуу
сактоо континуум кемчиликтер айрым тар үчүн, аспаптын сактоо жеткирүү системалары мамлекеттик жана коммуналдык саламаттык сактоо органдарынын бир катар чалгындалган жатат. негизги максаттарынын арасында:
- атап айтканда, маргиналдык жамааттарга, СПИД-айкын жардам көбүрөөк жеткиликтүүлүгүн камсыз кылуу. Астында Medicaid ошондой эле саламаттык сактоонун жеке камсыздандыруу мүмкүнчүлүгүн жогорулатуу жеткиликтүү Care Актынын жабыр тарткан калктын саламаттык жоюууга чечүүгө жардам берет.
- сыноо менен ичүү тартипке, кам байлоо жана интегралдык мекемеде бейтаптарды дарылоо (эл TCL-plus катары белгилүү бир система). San Francisco, Лос-Анджелес, Бирмингем жана Washington, DC дайыма мыкты TLC-Plus иштерди коргозмо катары АКШ шаарлардын катарына кирет.
- "Жоголгон" менен ооругандарды табууга жана аларга кам көрүүгө, аларды кайра-барактар аракеттерин күчөтүүдө. 2013-жылы Саламаттык сактоо жана психикалык гигиена New York City Бөлүм 797 СПИД менен ооруган 689 акыры медициналык жардам бөлүү үчүн алардын 77% туташып, өйдө ээрчип жоготуп таба алды.
- же дарылоо муктаж чейин-ээрчип жоготуп алгандарга "электрондук таратуунун" камсыз кылуу үчүн ыйгарым укуктуу саламаттык сактоо органдарынын ортосундагы электрондук медициналык жазууларды бөлүшүү. 2009-жана 2011-жылдар аралыгында Кыргыз Республикасынын Саламаттык сактоо Луизиана Бөлүм аныктоо, алардын жолу менен 345 HIV-оң бейтаптарга жана сигнал Луизиана Коомдук саламаттык сактоо Information Exchange (LaPHIE), бир реалдуу убакытта алып, би-багыттагы электрондук саламаттык базасына ээ болгон.
- Жат жана салттуу каражаты да изилдөө жогорулатуу терапияга боюнча эл арасында. Бул дарыгер-сабыр ара жогорулатуу кирет. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, жыл сайын бир дарыгер иш сапары менен ооруган оорулуу болуп же төрт адамга караганда өлүү 94% көп экенин айтышууда. дарыгер-оорулуу өз ара жогорулатуу да жакшыртылган дары сактоо курсу чагылышат.
булактар:
Коэн, М .; Миллер, W .; Ыйгарым укуктары, К .; жана Смит, M., "Community Viral Жүктер алдын алуу сыяктуу дарылоо баа берүү үчүн бир өлчөө болуп эсептелет." Lancet Жугуштуу оорулар. Май 2013; 13 (5): 459-464.
Гарднер, E .; McLees М .; Штайнер Ж .; жана башкалар. "СПИД жугушун алдын алуу үчүн тест-жана-брейк стратегияларына оорусуна жардам жана анын актуалдуулугун катышууну Спектр". Клиникалык жугуштуу оорулар. Март, 2011-жыл; 52 (6): 793-800.
Giordano, Т .; Камынган А .; Ак А .; жана башкалар. "Сактоодогу калуусу: кыйын жуктуруу менен аман калыш үчүн." Клиникалык жугуштуу оорулар. 4-июлда, 2007; 44 (11): 1493-1499.
Herwehe Ж .; Wilbright, W .; Abrams А .; жана башкалар. "Бир Илим, комплекстүү электрондук Медикал Record ишке ашыруу (ЭМН) жана HIV / СПИДге каршы күрөшүү үчүн коомдук саламаттык сактоо Information Exchange." Америка Медикал Маалымат бирикмесинин Journal. Май-2012; 19 (3): 448-452.
Долбоор маалымат. "TLC +: мыкты тажрыйбалар HIV Тест, Link-а-санитардык жардам менен көркүнө ишке ашыруу, Plus мамиле (TLC-Plus) АКШнын төрт Шаардагы стратегиясы". San Francisco, California; August 2011.
Udeagu К .; Webster, Т .; Bocour А .; жана башкалар. "Калганда же жөн эле эмес, кийин Up:. Re-ара СПИД жуктуруп адамдар СПИД дарылоо кирет кийинки жоголгондорду Коомдук саламаттык сактоо колдоосу" СПИД. September 10, 2013; 27 (14): 2271-2279.
АКШнын Ооруларды көзөмөлдөө борборлору жана алдын алуу (CDC). "CDC Fact Sheet | HIV Кошмо Штаттарда: сактоо этаптары". Атланта, Грузия; July 2012 жарыяланат.