Жумшартууда Гетеро жана бир жыныстагы тобокелдиктерди
корголбогон аналдык жыныстык аркылуу СПИД коркунучу кын жыныстык караганда 18 эсеге жогору болуп, абдан бийик болуп көрүнүп турат. тобокелдигине себептери, ошондой эле белгилүү жана сыяктуу нерселерди камтыйт:
- Virus кичинекей көз жаш же байкап аркылуу канга түздөн-түз колдонуу мүмкүнчүлүгүн берип, түз ичегинин ткандары начардыгы.
- ичегинин ткандардын porousness, ал тургай, оору, алардын жогорку жалганчы жабыркабаган.
- Адамдын ар бир журналы (башкача айтканда, бир орундуу) өсүшү менен жугузуп алуу коркунучун эки эсе болот уругу жана алдын-ала мениде СПИД топтолуу ( "Алдын-ала Карла"), тездик менен жайылып бараткан жүк .
Мындан тышкары, бузулган ичегинин этинен канды заттын insertive үчүн коркунучун ( "жогорку") кертмегинин башын бойлойт вирус уретра жана ткандардын аркылуу жуктуруп алуунун жол берет, өнөктөшү (атап айтканда, сүннөткө ылайык) көбөйтүүгө мүмкүн.
СПИД коркунучун "Per-Актынын" баалоо жана "Ар-өнөктөш"
16 ар кандай бийик сапаттуу изилдөө, аларды карап чыгып, Империал коллежинин жана тазалык жана тропик дары Лондон мектебинде изилдөөчүлөр катнашты-аз аналдык секске аркылуу СПИД күнүнө-коркунуч акт кабыл алуу үчүн болжол менен болжол менен 1,4 пайызды түзгөн ( "деген жыйынтыкка төмөнкү ") өнөктөш.
Тобокелдик деъгээли сексуалдык багыт, же жокпу, гетеросексуалдык же ар кандай аракет көргөн жок, ал эми эркектер менен жыныстык катнашы бар эркектер (МСМ) , тобокелдик insertive өнөктөш болсо, кыйла көбөйтүү үчүн көргөн сүннөткө (0,62 пайыз сүннөткө vs. 0,11 пайыз сүннөткө) .
Салыштыра кетсек, ар бир өнөктөш бир HIV-оң жак айтышпайт коркунучу да кабыл алууга жана insertive өнөктөштөр үчүн HIV-терс өнөктөш бетинде бир аз ачыгыраак элестетүү менен өзгөчө мамиледе болуп саналат.
он изилдөөлөр гана МСМдердин арасында жүргүзүлгөн эмес жана бул мамилелердин узундугун да катнашты-аз жыныстык жыштыгын да киргизилген.
маалыматтарды талдоо деп айтууга алдык:
- коргонуу каражаттары жок кабыл жана insertive аналдык сексти да алектенген өнөктөштөр 39,9 пайызга кыскача коркунучу бар болчу.
- коргонуу каражаттары жок insertive аналдык секске гана алектенген бир HIV-терс өнөктөш HIV-терс кабыл өнөктөш жүзү боюнча 40,4 пайыз коркунучу бар болчу, ал эми 21,7 пайызы кыскача коркунучу бар болчу.
(Мета-талдап-иликтөөлөрдүн натыйжалары орчундуу болуп саналат, ал эми каралып изилдөө үчүн ар кандай моделдер чечмелөө үчүн бир бөлмөдөн чыгып кетүүгө эмне бар экендигин белгилей кетүү керек.)
Стратегиялары Анал СПИД коркунучун азайтуу
Башка эле жуктурууну режиминде , алдын алуу боюнча кыйла натыйжалуу стратегиялардын бирге төмөнкүлөрдү талап кылат:
- HIV-оң өнөктөш копиялоо кыскартуу.
- HIV-терс өнөктөш чалдыгуу кыскартуу.
- аялуу клеткалардын жана ткандардын менен кириши үчүн илдетин алдын алуу.
Колдонуу айкалышы берүүлөр терапия (АРТ) СПИД жуктуруп өнөктөш олуттуу орунду ээледи иш толук жана ырааттуу түрдө табылбаган өтө тыюу болгондо жуктуруп алуу коркунучун төмөндөтүү үчүн белгилүү. Стратегия, эл катары белгилүү алдын алуу (TASP) сыяктуу мамиле , СПИД аралаш-абалы бир көп куруу ичинде 96% га коркунучун (serodiscordant) мамиле азайтуу үчүн көрсөтүлдү.
Ошол эле учурда, пайдалануу чейинки таасири алдын алуу (даярдануу) илдетке өнөктөш -whereby HIV дарыны бир дозадан жазылгандай Truvada каалаган 44 пайыз жана 75 пайыз ортосунда менен коркунучун азайтууга белгилүү кёп.
Ырааттуу жана коргонуу каражаттары туура пайдалануу Коргонуу ырааттуу пайдалануу жети ичинен 10 анал берүүлөрдү алдын ала айткан Ооруну көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлору, АКШ менен да, СПИД менен ооругандар алдын алууда өтө маанилүү болуп турат. (Ошол эле Кабарда бир гана-жылы алты МСМ ырааттуу катнашты пайдаланууга билдирди деген жыйынтыкка келген.)
маалыматтар негизинен TASP комплекстүү пайдаланууну колдойт, даярдануу жана СПИД коркунучун азайтуу үчүн натыйжалуу каражат катары коргонуу, гетеросексуалдык жана МСМ өнөктөштөрү да анал жыныстык катнашта.
TASP даярдануу да бар эле, колдонулган болсо да, тескерисинче, катнашты-аз жыныстык дагы сунуш кылынбайт менен узак мөөнөттүү тобокелдик үчүн мүмкүн болгон болушу мүмкүн , кээ бир аралаш-Статусунда басууга.
Кокустан Exposure жана аналдык сексти
Сиз condomless аналдык секс СПИД үчүн, же катнашты жарылып аркылуу дуушар болушу мүмкүн болсо, абдан жугуштуу постконтакттык алдын алуу деп аталат (жогун) алуу коркунучун азайтууга багытталган дары-дармектер бар.
Жогун толугу менен кабыл алынат жана үзгүлтүксүз керек берүүлөр дары-жылдын 28-күнү, албетте, турат. Жугузуп алуу коркунучун азайтуу максатында, жогун мүмкүн болушунча тез арада баштоо керек - идеалдуу таасиринен бир 36 саат ичинде.
булактар:
Baggaley Р .; Ак Р .; жана Boily, C. "анал intercours аркылуу жуктурууну тобокелдиги. системалуу кайра карап чыгуу, мета-анализ жана СПИД алдын алуу үчүн, натыйжада" Эл аралык эпидемиология Journal. Август, 2010-жыл; 39 (4): 1048-1063.
Коэн, М .; Chen, Y .; McCauley, М .; жана башкалар. "Эрте терапияга менен HIV-жылдын 1-СПИДдин алдын алуу". New England Medicine журналы. August 11, 2011; 365 (6): 493-505.
Грант Р .; Лама Ж .; Андерсон, П .; жана башкалар. "Preexposure Эркектер менен жыныстык катнашы бар эркектер менен СПИД алдын алуу боюнча ПОШ." New England Medicine журналы. 30-декабрь, 2010-жыл; 363 (27): 2587-2599.
Baeten Ж .; Доннел D .; Ndase П .; жана башкалар. "Берүүлөр Гетеро аялдар жана эркектер СПИД алдын алуу боюнча алдын алуу". New England Medicine журналы. August 2, 2012; 367 (5): 399-410.
Supervie, V .; Viard, J; Costagliola Д .; жана башкалар. "Я аралаш берүүлөр терапия боюнча жыныстык актынын күнүнө HIV жугуу коркунучун ж. Системалуу кайра карап чыгуу жана технологияны аялдар эркектер менен бөлүшпөйт моделдештирүү" Клиникалык жугуштуу оорулар. 19-апрель, 2014; Pii: ciu223 [басылбайт Epub алдыда].