Далысы бир Оор AC бирдиктүү Алмас
плечо биргелешкен үч сөөктөрдү бириктирип, бир татаал биргелешкен болуп саналат. Көпчүлүк адамдар чыканагымдан жогорку далым (деп аталган glenohumeral биргелешкен) жооп убакыт-жана-оюгу тогошуу деп ойлойм. Бирок, ийнине эки сөөгү кирүүнүн дагы бир маанилүү нерсе бар, акыректин кесилиши жана үзүлүп (acromioclavicular биргелешкен).
Ошондой эле AC тогошуу деп кыскартылган acromioclavicular биргелешкен, плечо бычактын акырекке (акыректен) тарап менен жылдын акырына карата кесилиши болуп саналат (acromion деп аталат). AC биргелешкен көп башка муундар сыяктуу жана дарылоону талап кылат калышы мүмкүн. AC биргелешкен көйгөйлөр үчүн колдонулган бир дарылоо сөөктөрү ушунчалык акыректин жок бири-бирине каршы ушалап эмес, жок кылуу болуп саналат. Бул жол-жобосу Эзелки акыректен resection чакырып, көп учурда Mumford тартиби деп аталат.
AC биргелешкен проблемалары
эл AC тогошуу менен өнөкөт, узак убактан берки проблемалар бар, эмне үчүн үч негизги себеп бар:
- Уламдан артрит (остеоартриттен)
- Post-оор артрит
- Эзелки акыректен osteolysis
AC биргелешкен курч (капысынан жаракат) жагдайда көйгөй болушу мүмкүн жолу да бар, бирок, акырекке акырын алып салуу жөнүндө сөз болгондо, адатта бул AC тогошуу менен узак убактан берки проблемалар менен эли үчүн сактап хирургиялык.
Ал мындай деди, катуу жаракат алган көп мертинүүдөн кийинки жана артрит кирип иштеп, бир Mumford тартиби каралышы мүмкүн себептеринин бири.
Уламдан артрит жай AC биргелешкен кемирчек зыян өнүгүп пайда болгондо болот. Убакыттын өтүшү менен, жылмакай кемирчектерге бети кетет деп, ачык сөөк жана сөөк .метр AC тогошуу айланасында иштеп чыгуу мүмкүн.
Ал тургай, көптөгөн плечо жүйөсү боюнча, ал тургай тымызын кыймыл оору бириккен кайгы алып келиши мүмкүн менен бирге, бир топ түрткү бербейт да.
Post-оор артрит айрым жаракат бир кыйла тез кемирчек жана биргелешкен маселенин жактан өнүгүүсүнө себеп болгон бир окуя болгон дегенди билдирет. ачык сөөк жана сөөк Сперз белгилери остеоартрит менен эле болушу мүмкүн, ал эми жаракат иштеп чыгуу ар кандай болот. AC биргелешкен Post-оор артрит кийин пайда болушу мүмкүн Эзелки акыректен жаракалар жана ийин бөлүү .
Эзелки акыректен osteolysis адатта атлетчилер көргөн бир жан дүйнөсү синдрому болуп саналат. Так акыректин аягында сөөк алсыздануу өнүгүшүнө алып келет, азырынча белгисиз, бирок бул көп окуучу трассаларына кылып жатышат оор көрүнүп турат. Кээде эс жана эскичил дарылоо оорунун арылууну мүмкүн, бирок, бул абал да AC биргелешкен көбүрөөк өнөкөт ооруга алып келиши мүмкүн.
AC биргелешкен проблемалары белгилери
AC тогошуу көйгөй көпчүлүк жалпы белгиси акырекке-жылдын аягында жана ийин бычактын чокусуна кесилишинде түздөн-түз жайгашкан оору болуп саналат. Кээде оору моюндагы же колу ылдый базасын бөлөнгөнү болот. trapezius жана далынын кенен булчуъдардын Muscular оору бир AC биргелешкен маселенин жалпы белгилери болуп саналат.
Оору белгилери, адатта, урган кыймылдар менен начарлап жатат. AC биргелешкен маселелеринин көбөйүшүнө жакын Simple кыймылдар өйүзүнө умтулуп жатабыз, мисалы, карама-каршы бир кишидей же колу ор жууп эле. артында келген коопсуздук курун байлагыла же бра да оор оорунун коштолот оюктарга бекит.
Мындай салмак бөлмөдө арсында же окуучу басма More Эжем спорттук иш-чаралар, өзгөчө AC биргелешкен көйгөйлөрдү ого бетер курчутат. түнкүсүн Pain (деп аталган түнкү оору) адамдар жабыр тарткан тарапка боюнча жылдырып, айрыкча, да көйгөй болуп эсептелет. Бул оору оор ийнине чейин түрмөк катары көп учурда уйкудан ойгонууга жардам берет.
бир AC биргелешкен маселенин диагнозу оорулуунун симптомдору кылдат тарыхын алуу жана жабыркаган далысын карап алар боюнча чечим кабыл алат. Pain түздөн-түз AC тогошуу үстүнөн маанилүү болуп саналат. А "кайчылаш-колу келтирилгенде сыноо" түз дененин бардык жабыркаган колун алып, карама-каршы ийнине карай басуу аркылуу жүзөгө ашырылат. Алгылыктуу сыноо түздөн-түз AC биргелешкен боюнча оору белгилери жаратат. AC биргелешкен начарлаган адамдардын көпчүлүгү да мүнөздүү бар Rotator даярдыксыз каларын түшүнө белгилери , бул шарттардын бири-бири менен чырмалышып эле.
AC биргелешкен проблемаларды аныктоо максатында аткарылган сыноолор, адатта, х-нурлары менен башталат. Рентген нурлары, дечи боюнча акырекке акырына ортосундагы мейкиндик тарышы менен AC муундан чыгып кийип көрсөтө алабыз. Сөөк .метр да рентген бейнеси боюнча айкын болушу мүмкүн. Рентген-айкын, же толук эмес болсо, башка зыян (мисалы, бир эле суроо бар болсо Rotator даярдыксыз айрылып ), бир MRI текшерүү жүргүзүлүшү мүмкүн. MRI сөөк, кемирчек, байланыштары жана ийнине тегерегиндеги тарамыш абалы жөнүндө көбүрөөк маалымат ала алабыз. AC муундардын оорушуна бир булагы болуп саналат, анда дагы бир суроо бар болсо, AC биргелешкен мам- жөнөкөй сайынуу жолу толугу менен оорунун керек. биргелешкен Эллисон, анда оору аталган сыноолордун, машыгууларга менен толук бошотулуп, анда AC биргелешкен, кыязы, көйгөйдүн булагы болуп саналат.
Non-хирургиялык дарылоо Options
А Эзелки акыректен resection эмес invasive дарылоо узак кадам дээрлик дайыма акыркы болуп саналат. AC муундардын оорушуна кадимки дарылоо ыкмалары болуп төмөнкүлөр саналат:
- Эс алуу: биргелешкен стресс өзгөчө көйгөйдү оордотуучу болушу мүмкүн абдан активдүү адамдар менен, тартыла берип. Эс алуу сөзсүз түрдө толугу Кыймылсыз болушу керек дегенди билдирбейт, бирок ал адатта абдан оор белгилерин аныктоо максатында көрүнгөн белгилүү бир иштерден алыс болуу деген эмнени билдирет.
- Оозеки сезгенүүгө каршы Дары-дармектер: Оозеки сезгенүүгө каршы дары-дармектер, көп учурда аталган дарылар , сезгенүүнү сүйлөй жана AC тогошуу келген ооруну бошотууга жардам берет. көп улуу узак мөөнөттүү чечүү эмес, ал эми, бул дары-дармектер көп сезгенүүнү жерге жайланышуу жана симптомдордун башаламандыктар чыгып тынчтандырып үчүн пайдалуу болушу мүмкүн.
- ДЕНЕ ТАРБИЯСЫ: терапия урган механизмерди жакшыртууга жана AC биргелешкен чечип стресске алып жардам берет. Жогоруда да айтылгандай, AC биргелешкен бөлүгү үзүлүп болуп саналат, ошондой эле ийинден бычактын начар механика же кыймылдоого бир AC биргелешкен көп айтчу курчутушу мүмкүн.
- Кортизон сайма: кортизон күчтүү сезгенүүгө каршы турат AC тогошуу түз денеге саюу абдан тез шишип белгилери түшүп чечүү мүмкүн эмес деп эсептесе, дары. саюудан таасири жума же бир нече айдын ичинде жок болот, ал эми көп учурда оору бир кыйла узак мезгил бою көзөмөл астында болуп кала берет.
Бул дарылоо бардык биротоло бере албаса, жана симптомдору сиз каалаган ишин кылып сага алдын алуу жана аткаруу мүмкүнчүлүгүнө ээ болушу зарыл, анда хирургиялык каралышы мүмкүн. Бир параметр акырекке акырын алып, аны хирургия бир Mumford тартиби деп аталат. Mumford башында акырекке-жылдын акырына карата проблемалары бул хирургиялык дарылоо сүрөттөлгөн хирург болгон.
Mumford тартиби
А Mumford тартиби кимдир Эзелки акыректен Алмас бар деп эле нерсе. Mumford эле 1940-жылдардын башында бул ыкманы сүрөттөп биринчи хирург болуп саналат, ошондуктан анын аты жол менен жөнөп кеткен. Кимдир бирөө Mumford тартибин бар деп, адатта, бир гана алар акыректин хирургиялык жол менен алып салуу жок жатат дегенди билдирет. Бул хирургия башка менен бирдикте жүзөгө ашырылат ийнине хирургиялык жол-жоболорун , анын ичинде Rotator даярдыксыз ремонт же subacromial декомпрессия .
А Mumford жол-жобосу да кичинекей уюп калышы менен же бир бөлүгү катары жүзөгө ашырылышы мүмкүн хирургиялык плечо хирургия . хирургиялык учурунда, акырекке акырына алынып жатат. Болжол менен акыректин 1 см, адатта, эки себеп көйгөйлөр өтө көп же өтө аз болот колго алынып жатат. хирургиялык хирургия артыкчылыгы кемчилиги ал сөөк туура суммасы жок болсо, сот дагы, кыйын болушу мүмкүн экенин, ал эми хирургиясы аз invasive табияты.
ошол эле учурунда Mumford тартипте калыбына келтирүү, айрыкча, башка жол жок болсо, ар кандай болушу мүмкүн (мисалы, Rotator даярдыксыз ремонттоо сыяктуу) аткарылган; ошондой эле ар дайым, хирург менен Rehab үчүн атайын протоколго текшерүү ал сага каалайт. алыскы Mumford хирургиялык кийин, Rehab тез адилеттүү болот. салмоорго салып immobilization кыска мөөнөттөн кийин (адатта, күн же бир жума), урган жумшак кыймылдар болот. Бул тоңуп калган ийнине жана акыл- өнүгүшүн алдын алуу үчүн хирургиялык кийин эрте туруп алдыга аракет кылуу маанилүү. кыймыл диапазону калыбына кийин, бир күчөтүү программасы башталат. Адатта, толук иш талыкпай салмагы көтөрүп иш-ары кайра талап кылынышы мүмкүн, бирок, хирургия төмөнкүлөрдү 6-8 жума калыбына келет.
Хирургиясы тобокелдиктер
ушундай жол менен белгилүү хирургдун тобокелдиктер өтө көп же өтө аз сөөк жоюу үчүн биринчи кезекте тиешелүү болуп саналат. өтө көп алынып келсе, акыректин турукташтырууга байламталары үзүлүп калышы мүмкүн, ал эми бул акырекке туруксуздукка алып келиши мүмкүн. өтө аз сөөгү алынып калса, анда биргелешкен каларын түшүнө ооруп жаткан симптомдорун алып, пайда болушу мүмкүн. Бул экөөнүн ортосунда акырекке бүт дүйнөнүн акыры качан хирургиялык хирургия учурунда, өзгөчө жайылган үчүн оор болушу мүмкүн, жана ошондуктан толугу менен жок.
Тарыхый, scapula жана акырекке боюнча далынын кенен булчуъга тиркемелеринин зыян тартыш болгон. AC тогошуу хирургиялык ыкма булчуъга жок дегенде жарым-жартылай бөлүнүп чыгуу зарыл, анткени, кадимки бир кишидей иш-калыбына келтирүү үчүн көп убакыт талап кылынышы мүмкүн. хирургиялык ыкмалары менен, булчуң тиркемелер бузган эмес, жана бул экөөнүн ортосунда бир тынчсызданууну кыйла азыраак болот. Бул конкреттүү тобокелчиликтер тышкары, башка мүмкүн болгон кыйынчылыктар жараны, урган акыл-, же туруктуу оору кирет. хирург чейин так сактоо, атайын далысын кыймылдап башташат качан жөнүндө толук калыбына мыкты мүмкүнчүлүк камсыз кылууга жардам берет.
> Булак:
> Simovitch R, Сандерс B, M Ozbaydar, Lavery K, Уорнер JJ. "Биргелешкен жаракат Acromioclavicular: диагностикасы жана башкаруу" J Am Акад Orthop Surg. 2009-жылдын май; 17 (4): 207-19.