Маалымат дарыгерлердин бир нече даана диагноздоо үчүн карап бар уйку бези рагын . Сүрөт иштетүүчү тесттер Курсак КТ өзгөчө түрүн камтышы мүмкүн, эндоскопиялык УЗИ, өз мойнуна алат, же ERCP. Кан тесттер сарык себептери, ошондой эле шишик маркерлер издөөгө болот. Ал эми медициналык тарыхы тобокелчиликтерди эске басым, дене экзамен менен бирге, өтө маанилүү болуп саналат.
Биопсиядан башка натыйжалары жараша, же талап кылынышы мүмкүн эмес болушу мүмкүн. диагноз коюлгандан кийин, коюлган оюн оору үчүн тийиштүү дарылоо аныктоо үчүн жүргүзүлөт.
Ар бир адам мүмкүн эскертүү белгилери жана билиши керек бези рагы белгилери , алар мүмкүн болушунча эртерээк дарылоо баалоо издөөгө болот.
Labs жана сыноолор
мүмкүн болгон рак баа берүү, адатта, кылдат тарыхы жана физикалык экзамен менен башталат. Догдур сага кандайдыр бир суроо берип турган тобокелчиликтерди эске оорунун бир үй-бүлөнүн тарыхын, анын ичинде сиз болушу мүмкүн, жана симптомдор жөнүндө сурап калат. Ал анда далил үчүн тери жана көз карап жеке экспертиза аткара турган сарык ; Сенин курсагын үчүн мүмкүн болгон массалык же боордун континенттин карап, же болбосо кандайдыр бир далил ascites (сайды суюктуктун өйдө-куруу), жана салмагын жоготуп-жетпесин билиш үчүн, сиздин эсепке текшерүү.
уйку бези рагы менен кан тест учурашы адилеттүү эмес, конкреттүү, бирок сүрөт тест менен бирге бир диагнозун кабыл алууда, кээде пайдалуу.
Тесттер төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- кээде көбөйүп жатат боордун иштешин текшерген,
- атап айтканда, толугу менен кан саны (КТК), бийик, Таттыбүбү эсептөө (thrombocytosis) Бишкек
- А билирубиндин сыноо: өттөн ар кандай түрлөрү бар, ал сыналган, белгилүү бир түрү боюнча жок, дарыгерлер бар ар кандай сарык булагы окуунун пайда болушу мүмкүн. тоскоолдуктарды сарык (улам бези шишик жалпы эли ичегиге боюнча түртүп чейин) менен, эки жактагы жана жалпы билирубиндин ичиндеги бийиктикте бар.
Blood кант көп бийик, уйку бези рагы менен элдин 80 пайыз тегерегинде болуп жатат инсулин каршылыгына тоскоол болот жана кант диабети менен иштеп чыгат. адамдардын жарымына жакыны оорунун алгачкы баскычтарында кан амилаз жана кан липаз менен бийиктик бар, бирок аз өнүккөн оору да.
шишик маркерлер,
Шишик маркерлер рак клеткалары тарабынан белоктор жана кан сыноо аркылуу байкоого болот. Мындай маркерлердин бири carcinoembryonic антиген (Петерс), ооруга чалдыкканын адамдардын болжол менен жарым жылдыгынын жыйынтыгы боюнча бийик, бирок да, ошондой эле бир нече шарттар башка түрлөрү да бийик турат. CA 19-9 этаптары сыналышы мүмкүн, бирок, ошол эле учурда ар дайым бийик өскөн түрдүү болот, башка медициналык шарттары көрсөтүлгөн эмес, анткени, бул рак диагнозун кабыл алууда өзгөчө пайдалуу боло бербейт. Бул жыйынтык, бирок, уйку бези шишик хирургиялык жол менен алып салуу мүмкүн, эгерде чечим пайдалуу, жана дарылоо төмөнкүдөй.
Нейроэндокринные рака кан анализи
Кээ бир кан анализдер да Эндокриндик шишигин деп аталуучу бези рактын сейрек кездешүүчү түрү диагноздоо үчүн пайдалуу болушу мүмкүн. энзимдерди түзгөн клеткалардан турушат көпчүлүк болууларын айырмаланып, бул шишиктери, мисалы, инсулин, глюкагон жана соматостатин катары гормондорду кылып эндокриндик клеткалары кирет.
Бул гормондун көлөмүн өлчөө, ошондой эле бир нече башка кан тестирлөө өткөрүү, бул шишиктердин диагноздоо үчүн пайдалуу болушу мүмкүн.
сүрөт иштетүүчү
Сүрөт иштетүүчү тесттер, адатта, уйку бези бир массанын тастыктоочу же кыйраткан негизги ыкмасы болуп саналат. Жолдор төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
КТ
Computerized радиологияны (КТ) дененин бир аймактын кесилиши түзүү үчүн рентген нурларынан колдонот жана көп диагноз чыгарып кетүүнү талап болуп саналат. Дарыгер атайын бези рагын шек санаса, анда multiphase спиралдай КТ же уйку бези протокол КТ деп КТ өзгөчө бир түрү көп сунушталат.
А КТ шишик (уйку бези, анын өлчөмүн жана жайгашуусун аныктоо) мүнөздөөчү жана безимден же башка аймактарга жайылышына далил издеп үчүн да пайдалуу болушу мүмкүн.
КТ рак жогору агышы (дарылоо ыкмасын тандоодо маанилүү) чейин жетти, жокпу, аныктоого эндоскопиялык УЗИ караганда натыйжалуураак болушу мүмкүн.
Эндоскопиялык Ultrasound (EAS)
Ultrasound органдын ички сүрөтүн түзүүгө үн толкундарын колдонот. ичеги газ безинин татаал көрүнүшү мүмкүн эле шарттуу (transcutaneous) УЗИ, дарыгер бези рагын шек санаса, анда адатта эмне эмес. Бирок, башка ич көйгөйлөр издеп жатканда пайдалуу болушу мүмкүн.
An эндоскопиялык УЗИ диагнозун кабыл алуу абдан маанилүү жол-жобосу болушу мүмкүн. Endoscopy аркылуу кереги жок, сканер ичинен эмне болот, ошондуктан, анын жыйынтыгы боюнча бир УЗИ аспаптын менен ийкемдүү түтүктү оозу менен, ашказандагы же ичке ичегини түшүп айланма аркылуу киргизилген. Бул аймактар бези өтө жакын болгондуктан, сыноо дарыгерлер орган абдан жакшы карап алууга мүмкүндүк берет.
дары колдонуу (пландуу салабаттулук) менен, адамдар, адатта, ошондой эле жол-жобосун жол. шишик, кан тамырларды байланыштуу болсо, тест бир шишик көлөмүн жана даражасын баалоо, бирок шишик кандайдыр бир алыскы таралышын таап эле жакшы эмес (metastases) же аныктоо үчүн CT да так эмес болушу мүмкүн.
Эндоскопиялык Шелтан Cholangiopancreatography (ERCP)
Эндоскопиялык дарга cholangiopancreatography (ERCP) өт род элестетүү үчүн Endoscopy плюс рентген нурларынан камтыйт бир сыноо болуп саналат. ERCP бези рагын табуу үчүн өтө сезгич бир сыноо болушу мүмкүн, бирок, мисалы, панкреатитте сыяктуу башка көйгөйлөрдөн оору айырмалоо так эмес, болот. Ошондой эле жогоруда сыноолорго бир кыйла invasive тартиби тууганыбыз.
MRI
Магниттик-резонанстык (MRI) ички түзүмдөрүн сүрөттү түзүү Магнит рентген нурларынан эмес колдонот. MRI бези рагы менен азыраак CT караганда колдонулат, ал эми кээ бир жагдайларда колдонулушу мүмкүн. CT эле, MR cholangiopancreatography (MRCP), анын ичинде өз мойнуна алат атайын түрлөрү бар. Жогоруда сыноолорго болушунча көп изилденген эмес болгондуктан, биринчи кезекте, анын адамдар үчүн диагноз башка изилдөөлөрдүн негизинде белгисиз, же адам CT үчүн колдонулган контраст боёгу үчүн аллергия бар болсо, колдонулат.
Octreoscan
Сыноо безинин бир Эндокриндик шишик деп шектелип жатканын, эгер бир octreoscan же соматостатин сезгич scintigraphy (СИБ) жүзөгө ашырылышы мүмкүн деп аталат. бир octreoscan бир ажыроо белок (изилд деп аталат) тамырдын ичине жөнөтүлөт. бир Эндокриндик шишик бар болсо, изилд шишиктин ичиндеги клеткаларга байлап калат. Бир нече саат өткөндөн кийин, издөө (scintigraphy) (бар болсо, Эндокриндик шишиктери жарык кылат чейин) эмитирленген жаткан ар кандай нурланууну кармаса да жасалат.
PET скандоо
PET сканерлери, көп Capitantapi (ПЕТ / КТ) менен бирге, кээде кылса болот, ал эми кээ бир рак менен караганда рак менен андан бетер көп колдонулат. бул сыноо ичинде уулуу кант аз тамырдын ыроолонот жана сканер кант клеткалар ичине үчүн убакыт бар эле кийин жүзөгө ашырылат. Жигердүүлүк менен, мисалы, залалдуу шишик клеткалары өздөрүн клеткалар, өсүп, кадимки клеткалардын же тырык кыртыш жерлеринде айырмаланып "жарыгын", деди.
биопсия
Ткандардын (биопсиядан) үлгүсү кээде шишик молекулярдык мүнөздөмөлөр болгон учурда диагнозду, ошондой эле карап ырастоо үчүн зарыл.
Жакшы ийне биопсиясы (ичке ийне сайды теринин жана уйку безинин ичине бир тиштем үлгүсүн алуу үчүн багытталган бир жол-жобосу) көбүнчө УЗИ же CT менен да жетекчилик менен ишке ашырылат. биопсиясы мүмкүн "тукум" Ал шишик, же бул түрү ийне киргизилген чубалгысын бойлото рак жайылышына алып келет деп кандайдыр бир кооптонуу бар. Ал канчалык көп себъъ кездешет белгилүү эмес, бирок 2017-изилдөө боюнча, эндоскопиялык УЗИ-жетекчиликке жакшы ийне умтулуубуз үчүн айдоонун иши жөнүндө кабарлардын саны тездик менен көбөйүп жатат.
biopsies негизинен хирургия (узак мөөнөттүү аман жакшыртат гана дарылоо) жүзөгө ашырылышы мүмкүн болсо, эмне кылганын болгондуктан, бул дарыгери менен жөнүндө сөз да бир көйгөйлөрдүн бири болуп саналат.
Башка жакындаган сайын, laparoscopy айрыкча, шишик болсо, колдонулушу мүмкүн (resectable) алынып салынышы мүмкүн. бир laparoscopy-жылы бир нече чакан кесиктер сайды жана тар курал биопсиядан аткарууга кыстарылган жүргүзүлөт. учурда 20 пайызга жакын, демек, эл хирургия буга чейин рак башталды кийин жараксыз оору бар табылган, айрым дарыгерлер хирург бар турган адам үчүн бул сыноо кылып (ашыкча олуттуу оорунун алдын алуу үчүн) сунуштайбыз.
түрдүү диагноздоо
уйку бези рагы белгилери жаттап же кан сыноолордун жана элестетүүлөр Окшош жыйынтыктары алып келиши мүмкүн болгон бир катар шарттар бар. Дарыгерлер диагнозун кабыл алынганга чейин төмөнкүлөр бийлик иш алып барат:
- Өт жолдору структурасы: A Өт жолдору структурасы ичегиге анормалдуу кууш, бир жагы болуп саналат. Аларды алып Мандела же хирургиялык жол менен пайда болушу мүмкүн эмес, ошондой эле рак менен шартталышы мүмкүн.
- Курч жана өнөкөт панкреатитке: панкреатитте , уйку безинин сезгениши, окшош белгилерин алып келиши мүмкүн, бирок массалык алып келбейт. -Жылы болжол менен 1 20 адамдар, Курч панкреатиттин рак диагнозун аныктоо мезгилинде бар.
- Өт жолдору таштар: ичегиге менен Stones тоскоолдуктарды сарык белгилерин алып келиши мүмкүн, көп учурда УЗИ көрүүгө болот. Өт жолдору жагдай сыяктуу эле, бирок, рак менен бирге болушу мүмкүн.
- Ampullary CARCINOMA
- Өттүн рак : т рак бези рактын абдан окшош көрүнүшү мүмкүн, бирок CT же мойнуна менен айырмаланышы мүмкүн.
- Өттөгү (cholelithiasis)
- Ашказан же ичегинин жарасы
- Курсак аорта Aneurysm
- уйку бези Lymphoma
- ашказан Lymphoma
- боор рагы
- Өт жолдору рагы
коюлган
ал рак хирургиялык жол менен алып салуу же жок болот, же жокпу, чечим кабыл алууга келгенде, уйку бези рагы этабын аныктоо өтө маанилүү болуп саналат. коюлган оюн туура эмес болсо, анда керексиз хирургия алып келиши мүмкүн. Коюлган, ошондой эле оорунун прогноз боюнча баа жардам бере алышат.
TNM коюлган
Дарыгерлер TNM шишик этабына аныктоо оюнду аталган системаны колдонушат. Сиз бул тамгалар эмнени билген болсо, бул түшүнүү үчүн, адегенде, ал эми көп жардам өтө түшүнүксүз болушу мүмкүн.
T шишиктин чечмеленет. А шишик шишиктин T1 тартып T4 үчүн өлчөмү боюнча бир катар, ошондой эле башка структуралардын берилет шишик басып мүмкүн.
| T1 | Туюк уйку бези менен чектелет жана кеминде 2 см |
| T2 | Туюк уйку бези менен чектелет жана 2 см |
| T3 | Туюк безинин (ичегиге, өт ичегиге үчүн портал же mesenteric тамыр) гана эмес, ошондой эле, ал эми глютен ок же жогору агышы алып келбейт |
| T4 | Туюк глютен артериясы же жогорку агышы билдирет |
N безимден чечмеленет. N0 шишик бир безимден жайылып жатат деп билдирет. N1 шишик жакын безимден чейин жетти деп билдирет.
| N0 | аймактык безимден эч кандай тартуу |
| N1 | Аймактык бездери рак үчүн алгылыктуу болуп саналат |
M metastases чечмеленет. шишик тарап кетпеген болсо, анда ал М0 деп атоого болот. ал алыскы аймактарга (уйку безинин тышкары) жара жайылып кетсе, анда ал М1 деп аталат экен.
| М0 | Жок, алыскы Метастаз |
| M1 | Distant Метастаз |
TNM негизинде шишиктердин анда 0 жана 4 ортосундагы этабына берилет да substages бар.
Этап 0: 0 этап да деп аталат ордунда эмес .Учурунда , бирок жер төлөдөгү кабыкчасы деп аталган акыркы нерсе жайылып кетпесе рак билдирет. Ал шишиктер (кийинки кадамдары болсо да) invasive эмес жана теориялык жактан толугу менен айыктырса болот.
1-этап: 1-этап (T1 же T2, N0, М0) уйку бези рак уйку бези жана диаметри кеминде 4 ашык см (2 дюйм) болуп саналат менен чектелет.
2-этап: 2-этап шишиктери (же T3, N0, М0 же T1-3, N1, М0) же уйку бези (глютен ок же жогору агышы катышуусу жок) чегинен чо бездери жайылып эмес, же чектелет уйку бези, бирок безимден жайылды.
3-этап: 3-этап шишиктери (T4, ар кандай N, М0) уйку безинин ары узартууга жана глютен артериясы же жогору агышы да кирет. Алар мүмкүн же безимден жайылды мүмкүн эмес, ал эми дене алыскы аймактарга жайылып эмес.
4-кадам: 4-этап шишиктери (Бири T, ар кандай N, М1) ар кандай болушу мүмкүн. Алар же безимден жайылды мүмкүн эмес болсо да, алар, мисалы, боор сыяктуу алыскы сайттарга турдум, киричтин (зордуктоонун натыйжасында жатындын тышына коюн бойлойт мембраналар), сөөктөр, же өпкө.
> Булак:
> Америка клиникалык онкология коому. Cancer.Net. UPDATED 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/diagnosis
> Уйку бездин рагы Учурдагы жана өнүгүп келе жаткан Дарылоонун, Springer Verlag, 2017.
> Де ла Круз, M., Жаштар, А. жана М. Ruffin. Диагноз жана уйку бездин рагы башкаруу. Америка үй-бүлөлүк дарыгер. 2014-жылдын 89 (8): 626-632.
> Kikuyama, M., Kamisawa, Т. Курума, S. ж.б.. Эрте Диагноз уйку бездин рагы начар болжолун өркүндөтүү. Рак. 2018-жылдын 10-(2) :. Pii: E48.
> Minaga, K., Takenaka, M., Katanuma, A. .Удаалаш. Needle баракчалар себъъ: An унутулуп эндоскопиялык Ultrasound жетектелгендер Fine-Needle умтулуубуз Rare таризде. Онкология. 2017-93 тобу 1: 107-112.