Коко стеноз сиздин бир жагы кууш, бир жагы болуп саналат каналда улам жара кыртыш же трахеяларында кемирчек кемтиги пайда, же кекиртекте. Сиздин трахеяларында жумшак кууш аныкталган эч качан мүмкүн, ал эми сенин аба 50 пайыздан ашыгы бир кыйла кууш, олуттуу оорулар пайда болот. трахеи стеноз 3 абдан жайылган себептери болуп төмөнкүлөр саналат:
- Бир көпкө жайгаштыруу endotracheal түтүкчө (дем трубка) же Tracheostomy
- Сезгенүү ичеги оорусу
- Коллаген кан тамыр оорусу (polyangitis менен granulomatosis, ошондой эле күн мешин granulomatosis катары белгилүү)
Башка белгилүү себептер өзүнө төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Тубаса аномалиялар (тубаса кемтиги)
- жарат
- ичке рд =
- Радиациялык терапия
- уюп турган оорулар
- Сезгенүү оорулары (sarcoidosis же amyloidosis)
- Рак
рак жана тукум куучу-жылы, аба же уюп сырттан, же туура эмес кемирчек чейин кууш тартып кысылып жатат. трахеи стеноз башка себептери, адатта, уюп бир жара менен башталат. Жара каскадынын башталат шишип ашыкча болуп, адатта, керек болмок караганда изинин алып келиши мүмкүн кадимки тигиштери болуп саналат. Бул кошумча изинин сиздин трахеяларында аянты азаят.
Коко стеноз менен ооруп калуу
трахеи стеноз алуу жыштыгы трахеи тарышы жолунда көз каранды.
аба менен Post-intubation зыян Бирок симптоматикалык стеноз тобокелдиги адатта 2 пайыздан кем эмес, жалпы болушу мүмкүн. төмөнкү тобокелдик улам кийинки intubation же трахеотомическая байланышкан трахеи стеноз ээ сиздин ыктымалдыгын жогорулатат:
- ургаачы
- салмагынан артык
- диабет
- Гипертония
- Жүрөк оорусу
Post-intubation же кийинки трахеотомическая тобокелдигин төмөнкү ICU-жылы, ал эми иш жүзүндө болсо, кыскартылышы мүмкүн:
- суу басымы 20 30 см ортосундагы болуп endoctracheal же трахеотомическая шар кысым бар
- жугушун алдын алуу үчүн зарыл болуп suctioning же былжыр менен аба тарыхта жасаган жакшы оозеки кам менен жугузуунун алдын алуу
- оозунан сыртта дем түтүк жайгашкан айлануучу кысым жардам
- дем алуу точкасында шайкеш жука сактоо
- киргизүү учурунда дем түтүктөр менен өтүшүп алдын алуу жана оор дем алуу, эгерде кокусунан алып салууну алдын алуу.
Коко стеноз polyangitis менен granulomatosis көргөн алгачкы белгилеринин бири болушу мүмкүн. Стеноз учурда болжол менен 16 23 пайызга чейин болушу мүмкүн. трахеи стеноз башка себептер боюнча таркалышы боюнча колдо болгон маалыматтар жок.
Коко стеноз белгилери
congential трахеи стеноз-жылы, жумшак стеноз учурда астма жана бир нече ирет бронхит деп эсептөөгө болот. жумшак трахеи стеноз менен, белгилер ашыруу менен дем алуу кыйынчылык пайда болгондо, бала же өспүрүм чейин белгилерин аныктоого мүмкүн эмес. тубаса трахеи стеноз кыйла оор учурларда, сиз төмөнкү белгилерин байкаса болот
- Stridor (жогорку жайгашышты дем үн)
- Туушунун, байкаларлык көк оозу менен
- дем менен ышкыргансып
- дем алуу оорлойт же Exertional (dyspnea)
алынган трахеи стеноз башка учурларда, белгилер зыян кийин бир нече жума бою өздөрүн көрсөтүүгө мүмкүн эмес. дем менен Кыйынчылык жалпы биринчи белгилери болуп саналат. тубаса трахеи стеноз окшоп, сен stridor, энтигип дем exertional кыскалыгы байкаса болот.
Коко стеноз диагностикалоо
Бир нече сыноо ыкмалары догдур сага трахеи стеноз же жок экендигин аныктоо үчүн колдонулушу мүмкүн. Bronchoscopy Догдур түз кекиртекти элестете албай калат, анткени трахеи стеноз диагноздоо үчүн "алтын стандарты" болуп эсептелет.
Бирок, дем алуу жерде көлөмүн мындан ары тоскоолдук колдонуп, анткени бул менен байланышкан кээ бир тобокелдиктер бар, андыктан тазаланышы көлөмүн сактоо кыйын болушу мүмкүн. дарыгери менен bronchoscopy менен байланышкан сиздин жеке коркунуч болуп талкуулагыла.
Догдур колдонууга мүмкүн болгон башка ыкмалары рентген нурлары, Ч. издөөнү, УЗИ, MRI жана өпкө милдети текшерүүнү камтыйт. Стандарттык рентген-кабинет структурасын аныктоо боюнча жакшы, мамычалар аба, жараат жана башка Алдын-ала алынган маалыматтар. Башка дагы татаал рентген машиналары ары стеноз аныктоо үчүн (xeroradiography) колдонсо болот, бирок нур таасир башка ыкмаларына караганда, кыйла жогору.
КТ сканер сиз трахеи стеноз же жокпу, аныктоого дарыгери үчүн жакшы ыкма болушу мүмкүн. Ошондой болсо да, бул сенин уюп тарышы жумшак ткандарды себептерин аныктоо кыйынга турат. Кээ бир ыкмалары сиз bronchoscopy өтүү керектигин азайтуу үчүн "жасалма Endoscopy" түзүү жолу менен пайдалануу жатат. Бирок, Ч. сканер стеноз жана анча оор эмес даражасын аныктоо үчүн мыкты ыкма эмес.
Ultrasound трахеяларында аба мейкиндигинин көлөмүн аныктоо үчүн пайдалуу болушу мүмкүн. Бул сиздин дарыгер зарыл болгон дагы бир сыноо болушу мүмкүн же жокпу, аныктоого мүмкүнчүлүк берет, бирок, улам уюп айланасында кемирчек суммасында, сыноо тактыгына, анткени кемирчек үн толкундарынын чагылдыруу менен шартталган гана корголонушу тобокелчилик кесепеттеринен күмөн болот. Бул сыноо үчүн гана УЗИ аркылуу трахеи стеноз аныктоо боюнча бул өтө эле шыктуу из калтыруу.
MRI сканер да трахеи стеноз деген диагноз менен жардам берүү үчүн көп альтернативалуу ыкмасы болуп саналат, жана балдар ал стандарттык ыкма болуп эсептелет жатат. ЭРИ Кыргызстанда тартынуу сиз экзамен учурунда кадимкидей дем чейин болушу мүмкүн кылган жана бүдөмүктүгү тартибин ээ кылуу керек убакыттын узактыгы болуп саналат. Жакшыртуу ыкмалары тынымсыз трахеи стеноз аныкталып, бул ыкмасын пайдаланууну жакшыртуу үчүн иштелип жатат.
Өпкө милдети тестирлөө, кээ бир дарыгер бюролорунда, же жеткиликтүү эмес, бир өпкө лабораторияга жиберилет, анда жүргүзүлүшү мүмкүн. Бул сыноо стеноз дем тоскоол болуп таасир канчалык аныктоо үчүн пайдаланылышы мүмкүн. Бул сиздин дарыгери менен дарылоо жолдору тууралуу талкууларга жардам берет.
Коко стеноз дарылоо
Бир нече параметрлери трахеи стеноз жана дарыгерге дарылоодо бар параметрлери дегенде invasive болуп саналат жана жеке сактоо үчүн мыкты натыйжасында мүмкүнчүлүгүбүз бар карап чыгабыз. Көпчүлүк дарылоо сиздин уюп иш жүзүндө көрүнүшү талап эндоскопиялык жол-жоболору бар. стеноз аянты аз болсо, стент жайгаштыруу, шар менен кекиртекти Dilating, же лазер менен жара ткандарынын кээ бир алып стеноз азайтуу үчүн жардам берет. Бул жол-жоболордун учурунда, Догдур да эч кандай шишик азайтууга жардам берүү үчүн стероиддерди менен трахеяларында ткандарды киргизиши мүмкүн.
Анткени оор трахеи стеноз Догдур хирург талап трахеи resection, сунуш кылышы мүмкүн. Бул жол-жобосу эндоскопиялык дарылоо алышкан жок, башкача айтканда, трахеи стеноз качан четте эндоскопиялык жол үчүн өтө оор болот. Бул жол-жоболордун учурунда, Догдур тиешеси бар уюп бир бөлүгүн кесип жана кекиртекти Теринин же кыртыштын жаак менен калыбына келтирүүгө болот.
хирургиялык, силер адатта оорутпай калыбына келтирүү учурунда алынып дем түтүк алат. Бирок, өтө көп шишик бар болсо, анда бир нече иш-чаралар колдонулат. Мындай учурда, 24 48 саат, ошондой эле Lasix сыяктуу заара үчүн стероиддерди жайгаштырылган болушу мүмкүн. Сиздин медайымдар да 30 градуска же бир нече бийик төшөктө башын сактап калыш үчүн шектенбесек болот. 48 сааттан кийин, сиз дем түтүк жок үчүн иштеп жаткан бөлмөгө кайтып келет. Эгер дагы деле дем колдоого албай турган болсо, анда сиздин трахеотомическая дем сактоого кыстарылган болот. Бул дарылоо согушунун чыгымы мүнөзүн, башка дарылоо алышкан кийин акыркы курорту болуп эсептелет.
> Булак:
> Axtel, AL & Mathisen, DJ. (2017). Учурдагы хирургиялык дарылоо: Коко стеноз башкаруу. 882-887.
> Hofferberth, СК, Watters, K, башчысы, R & Fynn-Томпсон, F. (2015-жыл). Тубаса Коко стеноз башкаруу. Педиатрия. 136 (3): e660-9.
> Дзегам, RC. (2017) баштапкы жайгаштыруу төмөнкү endotracheal түтүк .Complications: алдын алуу жана бойго интенсивдүү сактоо бөлүмү бейтаптарга башкаруу. http://www.uptodate.com (Жазылуу керек)
> Patel, HH, Голденберг, D & McGinn, JD. (2015-жыл). Каммингс Otolaryngology: жогорку дем стеноз жана хирургиялык башкаруу. 68, 982-992.e2
> Waizel-Haiat, S. (2015-жыл). Коко стеноз иштетүүчү. http://emedicine.medscape.com/article/362175-overview
> Won, C, Мико, G & Kryger, MH. (2015-жыл). Джексон анын Өпкө оорулар: чоъдорго Жогорку дем алуу органдары. 5-басылышы. http://www.accessmedicine.com (Жазылуу керек)