Үчүн дарылоо рак хирургия, химиотерапия, максаттуу терапия камтышы мүмкүн, жана иммунотерапия сыяктуу башка дарылоо, багытталган клиникалык сыноолорду. Улам хирургия мүмкүн эмес болсо, бир кыйла даражада жашоону узартууга чектелген параметрлерине, Улуттук онкология институтунун клиникалык сот карап сунуш кылат.
Дарылоо параметрлери Азыркы жеткиликтүү деп бөлүүгө болот:
- Дарылоо: Бул дарылоо оорусу менен узак мөөнөттүү аман жетүү үмүтү менен жүргүзүлөт.
- Өнөкөт: Бул дарылоо аман узартылышы мүмкүн эмес, бирок оору менен жашаган адамдар үчүн жашоо-турмушунун сапатын жакшыртуу.
өзү рак кайрылса дарылоо мындан ары бөлүштүрсөк болот:
- Жергиликтүү дарылоо: Алар алгач рак мамиле жана дарылоого жана рентгендик радиотерапия камтыйт дарылоо болуп саналат.
- Системдик дарылоо: Бул дарылоо рак клеткаларын орган (анын ичинде metastases) каалаган чечүү жана химиотерапия жана клиникалык сыноолор бар башка дары-дармектердин айрым киргизүүгө багытталган.
Бул жерде, жолдору да, эрте жана заманбап бези Ракты дарылоо үчүн азыр жеткиликтүү боюнча сереп.
хирургия
Хирургия узак мөөнөттүү жашоо үчүн мүмкүнчүлүк "даарылоо" рак, же жок дегенде көбөйтүү үчүн мүмкүндүк берет гана дарылоо болуп саналат. Ал мындай деди: уйку бези рагы менен адамдардын гана 15 пайыз 20 пайызга чейин хирургия үчүн талапкер болуп саналат.
Тилекке каршы, бул рак оорусуна хирургия хирургия өзү кылган чейин калбаса эле эмес чекитине чейин жетти, жокпу, билүү үчүн, биз да бар иштетүүчү тесттер менен, кыйын болушу мүмкүн. (Анын ичинде эстрадалык, 3 жана 4-этапта шишиктер турдум бези рак, сыйлагыла, аман көбөйтүү эмес, бирок кыйла жашоо сапатын азайтууга болот.) Хирургиялык учурунда дарыгерлер рак жакшы чечим болуп эсептелет тартиби үчүн өтө алыс таратканын билип учурда болжол менен 20 пайыз.
Кээ бир дарыгерлер бир Лапароскопиялык биопсиядан өттүм (сайды сыноого бир нече чакан кесиктер турган жайгаштырылат жана иликтөө тегерегиндеги аймактардан бези кичинекей бир бөлүгүн алып салууга жана чалгындоо максатында жайгаштырылган) хирургиялык эсептелет чейин кылып сунуштайбыз. Ошентсек, керексиз хирургия жана андан кийинки оору жана аны кыйындап кетишин азайтуу мүмкүн.
Чакырыктар жана ойлор
Уйку бези эле ашказандын артында бир нече маанилүү структуралардын жанында. Түздөн-түз безинин артында негизги кан тамырларынын жыйындысы. шишик "жергиликтүү карып," деп айтылат, анда шишик идиштен жакын эместигин зыян бардык шишик алып салууну кабыл алуу, бул негизги кан тамырларынын чулгаган болушу мүмкүн дегенди түшүндүрөт. Мындай болгон учурда, бир адам же хирургиялык талапкер болушу мүмкүн эмес болушу мүмкүн. Айрым жогорку көлөмү борборлор ар кандай кан тамыр алып, калыбына келтирүү үчүн мүмкүн болгон жөндөмдүү, бирок, ошондуктан, буга чейин жараксыз деп ойлогон кээ бир рак азыр мүмкүн иштөөгө жөндөмдүү, бар.
Анатомия, түшүнүү, ошондой эле, алар чек ара resectable оору бар үйрөнө адамдар үчүн пайдалуу болот. Бул кан тамырларынын бул сунуштар 50 пайыз же андан аз рак бар адамдарды камтыйт.
Бул жагдай боюнча эч кандай дарылоо бар, бирок кээ бир дарыгерлер шишик кыскараарын химиотерапия (нур менен дарыланды менен же текстсиз) берип, аны хирургиялык жол менен алып салуу мүмкүн экенин жетиштүү мүмкүн деп эсептешет.
жол-жоболору
Сиз хирургия талапкер болуп эсептелет, анда төмөнкү жолдор менен ишке ашырылышы мүмкүн:
- Уиппл тартиби (Pancreaticoduodenectomy): Уиппл тартиби рак кылган абдан жалпы тартиби жана уйку безинин башчысы жана алгачкы этабы учурда рак бар адамдар үчүн чечим болуп саналат. Бул хирургиялык жол менен, өттүн, жалпы өт түтүгү, уйку безинин көп бөлүгү (анын ичинде жетекчиси), өнөкөт гастрит убагында бир бөлүгү, ашказандагы бир бөлүгү, көк боор жана жакын безимден алынып салынат. орган жана уйку безинин куйругу бир бөлүгү өз милдетин (зили менен болсо бул гормондун өндүрүшү) сактап калуу үчүн артта калган.
- Уиппл тартиби Variations: көбүнчө pylorus-сактап pancreaticoduodenectomy деп аталган ичке ичегини, ашказан жана биринчи бөлүгүнүн көбүрөөк сактап классикалык Уиппл тартиби жөнүндө бир нече түрлөрү бар. Бул жол-жоболор бир кейин ооруларды азайтууга жардам берүү үчүн жүргүзүлөт.
- Эзелки Pancreatectomy: уйку бези органынын же куйругу менен Рак сейрек иштөөгө жөндөмдүү, бар, бирок, алар, уйку безинин, куйругу менен же боордун алынып салынышы мүмкүн болгондо.
- Бардык Pancreatectomy: Бардык pancreatectomy чындыгында Уиппл тартиби менен бирдей, бирок толугу менен уйку бези жок деп айырмаланат. Бул бардык көрүнгөн шишик алып салуу керек болгондо жасалат.
Side Effects жана оорчулуктарга
уйку бези рагынын хирургиялык жолдор баары абдан ири хирургдар болуп саналат, жана анын өлүм сейрек эмес. Common тобокелдиктер Жалпы анестезиядан, кан, жугуштуу оорулардын, хирургия жана кийин уюган кан иштеп чыгуу менен байланышкан тобокелдиктерди камтыйт. уюган кан тобокелдиги бези рагы менен адамдарды абдан жогору, хирургия бул коркунуч алып келбейт. учурунда жана хирургиялык кийин бутундагы кысуу түзмөктөрдү колдонуу, ошондой эле кан тукту жыттоо сыяктуу кээ бир даражада бул азайтат.
Хирургия көбүнчө узак мөөнөттүү татаалданышы рак кайталоо, бул, тилекке каршы, өтө жөнөкөй болуп саналат. уйку бездин рагы хирургия кийин кайталанып турган мүмкүнчүлүк көптөгөн башка себептерге да байланыштуу, ошондой эле бир эле хирург, бул силер үчүн эмнени билдирет мүмкүн кандай баа бере алат.
Ар бир жол-жобосу, ошондой эле башка маселелер алып келиши мүмкүн. Мисалы, pylorus-сактоо pancreaticoduodenectomy менен, ашказан, ичке ичегини биринчи бөлүгүнүн бөлүгүн алып салуу алып келет ыр синдрому , аз жеп, кийин олуттуу ич алып келиши мүмкүн шарт. Мындан тышкары, өт Абдумиталип, өт туура эмес багытын кирип, сезгенүү жана кыйынчылык натыйжада курсагын кирген абалда мүмкүнчүлүгүн жогорулатуу болот.
жалпы pancreatectomy жүзөгө ашырылат, бардык бези милдети Албетте, болот, толугу менен жоголуп кеткен. инсулин, глюкагон, же зили эч бир өндүрүш жок. Диабет сөзсүз болот, инсулинге терапия жана энзим алмаштыруу хирургия төмөнкү зарыл.
Сиз алынып безинин баскычынан кийин кошумча энзимдерди же гормондор керек болот да, уйку бези келтирилген зыяндардын өлчөмүндө шишиктен чейин хирургия, анын ичинде бир нече себептерден көз каранды. Бактыга жараша, эл инсулин жетиштүү үчүн бүт бези муктаж эмес, кадимки жашоо хирургиялык кийин мүмкүн.
Өнөкөт Surgery
Оорулуунун бези рагы белгилери азайтуу үчүн элге кылган болушу мүмкүн, бирок ооруга даба жок. Бул жалпы өт түтүгү Бул шишиктер менен бөгөттөлгөн үчүн кадимки эле көрүнүш. Бул учурда, стент (Endoscopy аркылуу) коюлушу мүмкүн же жибегин айланып хирургиялык жүзөгө ашырылышы мүмкүн.
Оорукана тандоо
Сиз хирургия талапкер бар болсо, сиз бул хирургиялык ири көлөмдөгү кайсы ооруканада жардам издеп үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Ал 15 ашуун ашырат объект уйку бездин рагы бычак жыл сайын жана өлүм коркунучу төмөн жана кыска оорукана калтыруунун кабарлай аласыз тандап билдирет.
химиотерапия
Химиотерапия бези рагы менен адамдар үчүн бир нече жолу пайдаланылышы мүмкүн.
Neoadjuvant химиотерапия: хирургия мүмкүн деп Neoadjuvant химиотерапия шишик кичирейтүү үчүн хирургиялык алдында химиотерапия пайдалануу айтылат (жогоруда талкууланган).
Ракта химиотерапия: ракта химиотерапия хирургия тышкары колдонулат химиотерапия билдирет. Уйку бези рак рак клеткалары көп дегенди билдирет, хирургия төмөнкү кайталанат көп артта калган (бирок иштетүүчү текшерүү көрүнүш үчүн өтө аз болушу мүмкүн). химиотерапия хирургия кийин колдонулат, ал үч айдан төрт айга чейин сактап калууну жакшыртуу үчүн ойлоп жатат.
Өнөкөт химиотерапия: химиотерапия бези рагы үчүн эсептелет Көпчүлүк учурда, ал өмүрүн узарта турган үмүт менен берилет, бирок ал рак оорусу менен айыктыра алган жок. аман узундугу чакан, бирок кыйла жалпы, химиотерапия натыйжалары.
көбүнчө колдонулган Drugs камтыйт:
- Abraxane (Методикалык-байлап paclitaxel)
- Gemzar (gemcitabine)
- 5-FU (fluorouracil)
- Onivyac (irinotecan liposome сайынуу жолу менен)
Бул дары-дармектер, адатта, айкалышында берилген жана даректүү терапия, иммунотерапия, же кээде, нур терапиясы менен бирге берилиши мүмкүн эмес. дары кан тамырга санактан улам бир нече белгилүү бир аралыктар (мисалы, үч жума бою жумасына бир жолу катары, бир жума эс кийин) берилет.
Үч-дары айкалышы, Folfirinex (5-FU / leucovorin, irinotecan жана oxaliplatin) жакшы иштеп жатат окшойт, бирок, башка жолдору ашык уулуу жана элге жакшы жалпы саламаттык сактоо (жакшы бар адамдар үчүн, биринчи кезекте, колдонулат аткаруу статусун ). дары, ар кандай айкалыштагы карап изилдөөлөр боюнча 2018 карап Folfirinex аман узундугу зор таасир эткен деп табылган.
Химиотерапиянын Side Effects
химиотерапия терс таасирлери олуттуу жана чач жоготууга камтыйт; жүрөк айлануу жана кусуу (бул оорунун азайтуу дарылоо акыркы жылдары өтө жакшырган карабастан); ак кандар, кызыл кан клеткалары төмөндөтүп эсептөөлөрдө натыйжасында жилик чучугу бөгөт коюу (анемия), жана жарат алган, жана башкалар.
максаттуу терапия
Максаттуу дарылоо рак клеткаларынын өсүшүнүн белгилүү бир жол менен багытталган дары-дармектер болуп саналат. Бул дарылоо рак клеткалары атайын багытталган, анткени алар көп учурда (бирок дайыма эле андай эмес) химиотерапия аз терс таасирлери бар.
кээде уйку бези рагы менен ооруган адамдар үчүн колдонулат оозеки дары, Tarceva (erlotinib) рак клеткаларынын өсүшүнүн жолго бөгөт коюу менен иштейт. Тескерисинче, рак клеткаларын өлтүрүп, ордуна, негизинен, аларды жакшы жетпей калат жана алардын көбөйүшүн токтойт. Tarceva адатта Gemzar менен бирге колдонулат. Tarceva көбүнчө терс таасирлери бир бүдүр сыяктуу темирөткү жана ич кирет.
Клиникалык сыноолор
Бир катар бар клиникалык сыноолорго , мисалы, жогоруда дарылоо бези рагын аныктоо ар кандай айкалыштарда үчүн жүрүп, ошондой эле башка дарылоо иммунотерапия . дарылоо бир эле уйку бези рагы менен изилдөө керек тартып жатканда, кээде, мисалы, өпкөнүн рак оорусу сыяктуу өнүккөн рак, кескин көзөмөлгө алып, уйку бези рагы жакшы дарылоо келечекте жеткиликтүү болот деп үмүт алып келет.
Кошумча Medicine (CAM)
Азыркы учурда, уйку бези рагын дарылоодо бир натыйжалуулугун көрсөткөн жок кансыз дарылоонун ыкмалары бар. Кээ бир кансыз дарылоонун ыкмалары , бирок, адам рак жана рак дарылоо менен шартталган белгилери менен күрөшүүгө жардам бере алат жана ири рак борборлору көп учурда комплекстүү ыкмаларды сунуш кылабыз. Мисалы, озонотерапия, ой жүгүртүү, массаж терапияны жана йога менен кирет.
Supplements
Алар рак оорум тууралуу билгенден кийин адамдардын көбү тамак-аш жана дары препараттарды издешет. Ал кээ бир витамин жана тамак-аш кошулмаларын мүмкүн экенин белгилей кетүү маанилүү рак дарылоо натыйжалуу .
Лабораторияда изилдөөлөр мындай triphala жана Nigella коля (кара зире) катары Ayurveda колдонулган бир нече каражаттарын, карап чыкты. бир эксперимент идишине жетилген адамдын уйку бези клеткаларынын өсүшүнүн бир жайлатып көрсөтүү жыйынтыктарын убада берилди бар болсо да, биз бул кошулмалар адамдардын өздөрү эч кандай таасир тийгизе турган болсо, билбейм. Мындан тышкары, бул толуктоолор Кошмо Штаттарда өсүшү жана, балким, башка дарылоо жолтоо болот. Бул жакшы эскертүү Бирок, сиздин онколог сен / алуу жөнүндө ойлонуп жатат кандай майындагы, минералдар, же диеталык кошулмаларды тууралуу сөз болот.
Кызыктуусу, карап изилдөө рак тууралуу к³б¼л³кт¼ (салмак жоготуу синдрому, табиттин жоголушу, ошондой эле булчуң жана массанын жоголушу бези рагы менен адамдардын көпчүлүгү таасир) бар эле, омега-3 май кислоталарынын, пайдалуу маанилүү болушу мүмкүн деп тапты бул синдромдун бир айырманы чындап абдан аз. тууралуу к³б¼л³кт¼ рагы менен калкынын 20 пайызы өлүм түздөн-түз себеп деп, демек, сиздин онколог жөнүндө айтып кетүү зарыл. Диеталык омега-3s көптөгөн булактары бар, жана убакыт онкологдордун көпчүлүгү ордуна толуктоолор диета аркылуу азык-зат алып жүрүштү сунуш кылат.
Өнөкөт Care
Өнөкөт жана дарыланбаган оорукана эле эмес, иш жүзүндө да жогорку айыктырылуучу шишик бар адамдар үчүн колдонсо болот. Бул рак өзү дарылоо эмес, рак менен ооруган адамдын ден соолугуна жана бакубаттыгына бурат. Өнөкөт жана сактоо, чынында, уйку бези рагы менен оорурун адамдардын көпчүлүгү үчүн дарылоонун негизги таянычы болуп саналат. Бул жогоруда белгиленгендей хирург же химиотерапия, төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн, бирок, ошондой эле башка ыкмаларды.
Мисалы, оптималдуу оору башкарууну камтыйт; Мындай тамактануу маселелери башка дене белгилери, контролдук; азыктык колдоо; жана стресс, тынчсыздануу жана депрессия үчүн да колдоо көрсөтүү. Өнөкөт жана сактоо, ошондой эле рухий маселелерди караган муктаждыктарын жана байланыш, ошондой эле каржылык жана укуктук колдоонун камсыздандыруу чейин практикалык маселелерди чечүүгө жардам берет.
Көптөгөн рак борборлору азыр анык белгилер мүмкүн болушунча, ошондой эле кайрылган жасоо үчүн Палатада командасы кенеш беришет.
Негизги бет Чаралар жана жашоо мүнөзү
уйку бези рагы менен жашоо сапаты абдан маанилүү болгондуктан, аны жакшыртуу боюнча чаралар маанилүү болуп саналат. дени сак диетаны сиздин рак менен айырмалай албай калышы мүмкүн, бирок, көпчүлүк адамдар жашылча-жемиштерге бай тамак жеп жатканда жакшы сезип. Exercise пайдалуу болуп саналат жана, балким, counterintuitively, рак оорусу тууралуу к³б¼л³кт¼ азайтууга жардам берет.
Кээ бир адамдар бул, айрыкча, өнүккөн бези рагы менен ооругандан кийин, тамекини таштоону кетүү же жокпу деген суроо жаралат. Ооба. Эмне үчүн бир нече күчтүү себептер бар рак деген диагноз кийин чыгуу абдан пайдалуу болушу мүмкүн.
> Булак:
> Уйку бездин рагы Учурдагы жана өнүгүп келе жаткан Дарылоонун, Springer Verlag, 2017.
> Де ла Круз, M., Жаштар, А. жана М. Ruffin. Диагноз жана уйку бездин рагы башкаруу. Америка үй-бүлөлүк дарыгер. 2014-жылдын 89 (8): 626-632.
> Улуттук онкология институту. Уйку бездин рагы дарылоо (PDQ) Киндер Professional котормосу. UPDATED 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Zhang, С., Liu, G., Li, X., Liu, L. жана С. Ю. Илгерилетилген дарылоодогу түрдүү химиотерапия режимдери натыйжалуулугун же Metastatic уйку бездин рагы: A Network Meta-талдоо. Уюлдук Physiology журналы. 2018. 233 (4): 3352-3374.