Өт боор менен кабыл алынат жана т сакталган суюк абалда болот. Билэ тамак табылган майлардын майдаланып жардам берет. Өт жолдору байланыштырып Өтүмдү ичке ичегини жана боор. Өт куят үчүн Өт жолдору үзүндү катары кызмат ичке ичегини өт сиъир жардам берет.
biliary баракча (же анын абалы система), анын ичинде бардык структуралардын жасап, дүкөн өт, анын өт түтүкөткөргүчтөрдүн ичинде да, боор жана сыртында билдирет.
боордун ичинде өт ялары катары intrahepatic деп аталат, ал эми боор тышкары өт ялары катары extrahepatic деп аталат.
biliary баракча рак эки негизги түрлөрү Өт жолдору рак оорусу (б.а., cholangiocarcinoma) жана т рак болуп саналат. мурда кармалган болсо, анда т рак жана өт түтүгү рак да ийгиликтүү бул түзүмдөрдү жоюу жолу менен дарыласа болот. Бирок, бул рак менен азыркы адамдардын көбү рак буга чейин жайылып, же, ошондуктан кийин ого бетер . Бул эки рак боор, карын башка бөлүктөрү же дененин башка бөлүктөрүнө metastasize болот.
Кудайдын Өт жолдору рак кандай болорун карап көрөлү.
статистика
Американын рак оорулары менен күрөшүү коому, Америка Кошмо Штаттары ар бир жыл үчүн маалыматы боюнча, бери дегенде 8000 киши Өт жолдору рак менен ооруп жатат. Бул сан intrahepatic Өт жолдору рак жана extrahepatic Өт жолдору рак деген диагноз бар. Мындан тышкары, өт түтүгү рак жаш адамдарды таасир этиши мүмкүн болсо да, intrahepatic рак диагноз орточо жашы 70 жана extrahepatic деп 72 болот.
Өт жолдору рак жайгашкан, адатта, үч кандай жолдор менен бири-жылы бөлүүгө болот:
- Intrahepatic рак: Боордун ичинде proximal шишиктердин
- Perihilar рак: борбордук шишиктердин оң жана сол боор ялары боор деъгээлинде жайгашкан Өт жолдору пайда кошулуу
- Эзелки Өт жолдору рак: ичегиге төмөн жагында боор алыс жайгашкан шишиктери
Perihilar шишиктердин biliary баракча рактын 65 пайызын көбүнчө шишик түрү-эсепке алуу болуп саналат. Extrahepatic шишиктердин 30 пайызы туура келет. Intrahepatic шишиктердин аз кездешет жана шишиктерди беш пайызын түзөт.
Perihilar шишиктер да hilar шишиктерди же Klatskin шишигин деп аталат. Perihilar жана Эзелки Өт жолдору рак extrahepatic рак менен бирге топтолот.
Беш жыл кетүү көрсөткүчүнүн рак көз караш менен же болжолун сүрөттөө үчүн дарыгерлер тарабынан колдонулган жалпы ченем болуп саналат. беш жыл жашап диагноз коюлгандан кийин, бери дегенде, беш жыл тирүүлөй бейтаптардын пайызы билдирет. Өт жолдору рак беш жыл жашап курстары канчалык рак жайылып-жергиликтүү элек, регионалдык, же алыскы жана шишик intrahepatic же extrahepatic болобу тарабынан талкаланышат.
Бул шишик жайылып негизинде intrahepatic рак ар кандай түрлөрү боюнча беш жылдык жашап курсу болуп саналат:
| жергиликтүү | 15% |
| жергиликтүү | 6% |
| алыс | 2% |
Бул жерде extrahepatic рак болуп саналат:
| жергиликтүү | 30% |
| жергиликтүү | 24% |
| алыс | 2% |
Risk Factors
Бир коркунуч болуп рак чалдыгышына нерсе. рактын ар кандай түрлөрү ар кандай коркунуч болуп бар.
Өт жолдору рак коркунучу себеп катары кызмат боор бир нече оорулары бар:
- Негизги sclerosing холангит
- кара сарык
- Өт жолдору таштар
- Choledochal Ыйлаакча
- гепатити
- гепатити C
- экрозиялык cholitis
- Крон оорусу
- панкреатитке
- СПИД менен ооругандар көбөйүүдө
- уйку бези же ичегиге, тубаса аномалиялар
- Polycystic боор оорусу
Бул жерде Өт жолдору рак үчүн кээ бир башка себептери болуп төмөнкүлөр саналат:
- Үй бүлөөтарыхы
- Улгайган курактагы
- Улуту (мисалы, испан, америкалык, жана Азия)
- семирүү
- диабет
- Тамеки
- панкреатитке
бир коркунуч болуп Өзгөрүлбөс экенин эстен чыгарбашыбыз көр; , ал эми башкалары Өзгөрүлбөс болуп саналат. Өзгөрүлбөс коркунуч болуп саналат, аларды өзгөртүү үчүн бир нерсе кыла албайт, сен-өзгөртүлүшү мүмкүн. Мисалы, бир адам, анткени тамеки чегүү жана семирип кетүү жеткизилиши тиешелүүлүгүнө жараша, тамеки токтотуу же салмагын жоготуп алабыз.
Андан сырткары, кээ бир жугуштуу оорулардын коркунучу да өзгөртсө болот. Алсак, мисалы, жаш үй-бүлө жана тарых катары гепатит B. келишимдик Өзгөрүлбөс тобокелдиктин үчүн эмдөө бар, өзгөртүлүшү мүмкүн эмес.
Сиз рак жана башка оорулардан үчүн коркунуч болуп азайтуу кызыкдар болсо, дарыгери менен сынап көр талкуулашат. Эгер дени сак жашоо образын жайылтуу үчүн көп нерсе бар.
Белгилери жана симптомдору
Biliary баракча рагы сарык, териси кычышса (б.а., pruritis) жана салмагын жоготуу катары көрсөтүлөт. чыдамдуу бул белгилер жана симптомдор менен келтирилген, кан химия сыноолордун жана шишик бла тесттер болгондо кан кээ бир заттардын жогорку издөөгө жүргүзүлөт.
кан химия сыноо учурунда баа шакар phosphatase жана өттөн жогорку өлчөмү Өт жолдору этикасынын сунуштайбыз. Мындан тышкары, өт түтүгү рагы шишик маркерлер carcinoembryonic антигенге (Петерс) көп санда алып келиши мүмкүн, CA19-9 жана CA-125.
кан химия сыноо жана шишик бла сыналганда жыйынтыгы боюнча адис, ал рак болобу тактаганга ичегиге биопсиядан заказ катары бере алат. Биопсия микроскоп гистологиялык экспертиза жүргүзүү үчүн эт бир аз алып салуу билдирет.
иштетүү
чыдамдуу biliary баракча рак, элестетүүлөр (мисалы, УЗИ жана ERCP ас) дын бар экени аныкталган кийин шишик баскычы, же жайылышын, аныктоо үчүн, ошондой эле шишик тактоо үчүн жүргүзүлөт.
көпчүлүк proximal Өт жолдору шишиктер жараксыз болсо да, бардык Эзелки Өт жолдору шишигин жарым resected, же жок болот. Эзелки шишиктерди үчүн resection pancreaticoduodenectomy же Уиппл тартибин билдирет. Уиппл тартиби ичке ичегини биринчи бөлүгү болуп саналат бези башчысы, т, өт ичегиге жана ичегиге, алып салууну билдирет аткарууга масштабдуу жана атагы чыккан татаал хирургиялык. Уиппл тартиби хирургиялык онколог тарабынан жүзөгө ашырылат.
Тилекке каршы, ал тургай resection үчүн талапкерлер жана biliary баракча алып бар бейтаптар үчүн, беш жыл жашап наркы төмөн болуп саналат: 20 жана 25 пайыз ортосунда. жараксыз рак бар бейтаптар үчүн, аман жума же айлар менен эсептелүүчү болот.
ичегиге сезимтал жайгашкан хирургиялык татаал кылат. Хирургия шишик жайылып, анын көлөмү алда канча кантип менен чектелет. тушта, же турдум шишиктери, жараксыз болуп саналат. Өт жолдору шишиктин конкреттүү мүнөздөмөлөрүнө жараша, башка хирургдар анын ичинде жүзөгө ашырылышы мүмкүн:
- Жарым-жартылай hepatectomy (башкача айтканда, боор бөлүгүн алып салуу)
- ичегиге хирургиялык алып салуу
- боор өрт
Мындай химиотерапия жана аттанган эле biliary баракча рак үчүн системалуу дарылоо бир аз пайда сунуш. Бирок, нур, суутек-бир Палатада терапия боюнча Өт жолдору же басып бөгөт рак клеткаларын өлтүрүп үчүн колдонсо болот.
Өнөкөт жана терапия кеч оорунун белгилери үчүн кайгы жана көзөмөлдү жоюуга жүргүзүлөт. Палатада аттанган Мындан тышкары, бир нече башка Палатада параметрлери бар.
- Мындай наркотикалык дары катары Pain дары-дармектер
- бир biliary стент же Катетерди жайгаштыруу сарык үчүн ачык жана контролдоо Өт жолдору үчүн
- хирург Өт жолдору тосуп шишиктин айланасында айланып өтүүчү түзүп турган Biliary айланып
- рак клеткаларын өлтүрүп жылуулук жана электр энергиясын колдонот шишик кыскарышына
- Ичкилик сайма өөрчүп ичегиге жана ичке ичегини айланасын релелик ооруну кумарларын
- Photodynamic терапия рак клеткаларын жок кылуу үчүн белгилүү бир толкундун жарыгына сезгич болгон дары колдонот
Боор Cell .Учурунда Biliary баракчалар Cancer vs.
biliary баракча ынак боор менен байланыштуу болсо да, biliary баракчанын рак боордун өтө айырмаланат.
Аталышынан көрүнүп тургандай, боор клеткасы carcinomas боор клеткалары же hepatocytes келип чыгат. Biliary баракча рак biliary баракчанын эпителий клеткалардын пайда жана негизинен adenocarcinomas болуп саналат. Adenocarcinomas Өт жолдору бойлойт шишик эпителий, же камераларда чыккан залалдуу шишик билдирет.
biliary баракча боорго анатомиялык жакын болсо да, башка жагынан, анын ичинде кой, алар ар кандай клетка түрлөрү жүргүзүлөт. Tumors бул ар түрдүү клеткалардын пайда.
> Булак:
> Америкалык Рак коому. Өт жолдору Рак деген эмне? www.cancer.org
> Америка клиникалык онкология коому. Cancer.Net. Билэ Duce Cancer (Cholangiocarcinoma) киргизүү. www.cancer.net
> Карр BI. Боорго жана Biliary дарак Tumors. Жылы: Kasper Д, Fauci А, Hauser S, Longo D, Джеймисон J, Loscalzo J. БӨС. Internal Medicine боюнча Harrison, анын негиздери, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014-ж.
> Matheny СК, Long K, Рот J. Hepatobiliary Disorders. -Жылы: Түштүк-Пабыл Je, Matheny СК, Lewis ел. Медиада. УЧУРДАГЫ Диагноз жана дарылоо: Үй-бүлөлүк дарыгерлер, 4e New York, NY: McGraw-Хилл.