Мээ Солт-эстүү синдрому жана SIADH төмөн натрий көлөмүнүн себептерден катары
Neurology оорулууларда төмөн натрий көлөмүнүн (кабарчынын) басып же учуна алып келиши мүмкүн. мээнин жабыркоосу менен оорулууларда, каны аз натрий көлөмү шогырлануы кан тамырлардын капталынын аркылуу агып жана мээсинде шишик начарлатууга суюктук алып келиши мүмкүн. Башка жагынан алганда, өтө бийик бир натрий деңгээл (hypernatremia), адатта, суусуздануу белгиси болуп саналат.
Өзгөчө учурларда, бул да басып учуна алып келиши мүмкүн.
Эмне үчүн төмөн натрий же Жогорку натрий көлөмүнүн маселелер текшерилүүдө
натрий, калий, калий, бикарбонат сыяктуу электролиттер текшерүү ооруканада жалпы практика болуп саналат. Чынында, бир электролит панелдин көп учурда күн сайын кан уткан эле бул маанилүү химиялык өлчөмү кадимки чектеринде экендигин камсыз кылуу үчүн киргизилген. айрымдар текшерүү күн сайын көптөгөн бейтаптарга ашыкча болуп саналат деп эсептешет, ал эми, электролит аздыгы нормалдуу эмес болсо, ошол жерде тийиштүү үчүн абдан жакшы негиздер бар, алар, албетте, нейрологиялык интенсивдүү терапия бөлүмүндө, жок эле дегенде, күн сайын текшерип туруу керек.
Мээ грыжа, андан ары мээсинин жабыркашына жана өлүмгө алып келиши мүмкүн шишик болгондуктан, нейрологиялык ICU дарыгерлер көбүнчө аз кан натрий көлөмүнүн качуу үчүн өзгөчө кам көрөт. Тилекке каршы, сыяктуу оорулар кан агуу , мээ шишигин , мээге жана менингит бардык себеп кабарчынын, жана ошону менен ооз көптүрө мээге начарлап болот.
Алар бул жолу денедеги суу жана натрий баскычтарында кадимки гормоналдык көзөмөлдү өзгөртүү менен.
Натрий көлөмүнүн баяндама
Ал биринчи-жылы медициналык студенттер натрий менен маселелердин мүнөзүнө түшүнүксүз алуу үчүн да мүнөздүү көрүнүш. Бул кандай кан лабораториялык балл, чынында, өлчөгөн топтолуу экенин эстен чыгарбаганыбыз маанилүү.
Бул маани урпагын бир суммасы натрий суммасын билдирет. Бул деңгээл төмөн болуп калышы мүмкүн экенин, анда, эки жолу бар:
- натрий, чынында эле, аз санда болушу мүмкүн, же
- суюктуктун өлчөмүн көбөйтүү болушу мүмкүн.
Чындыгында, акыркы кырдаал көп таралган жана бир кумура суу сүзүп беш үстөл тенис ойногон топ элестете жардам берет. Ар бир убакыт натрий бир молекуланы билдирет. суу куюлган идиш аз болсо, шары катуу чогуу бул топтолуу жогору деп эле, экөө бир нерсе камтылган болот.
идиш гигант болсо (б.а., суюктук көп), шары өтө алыс бул топтолуу төмөн деп эле, экөө бир нерсе болот. Чындыгында, үстөл тенис ойногон топ саны мурдагыдай калганы. Адатта, кабарчынын чынында суу гигант кумура менен учурда окшош, суюктук көп сумманы билдирет.
Кабарчынын мүмкүн синдромдор
Көптөгөн мүмкүн болгон шарттар жана жашоо себеп кабарчынын алып келиши мүмкүн, бирок Neurology үчүн, атап айтканда, 2 синдромдор төмөн натрий тыгыздыгын себеп болушу мүмкүн:
Орунсуз антидиуретикалык гормон Hypersecretion (SIADH) синдрому. Бул синдром натрий шогырлануы төмөн болуп калышы мүмкүн бир жолу болуп саналат. Антидиуретикалык гормон (ADH) адатта денесине суу сактап калуу менен бөлүп чыгарылат.
Бул ысык, жайдын күнү, мисалы, абдан пайдалуу болушу мүмкүн. суюктук көлөмүнүн белгилүү бир сумманы жеткенде гормон, адатта, текшерүү өткөрүлөт. Жылы SIADH, ADH затты боюнча адаттагы Brakes иштебейт, ал эми дене суу соруу турат.
Тилекке каршы, кан айланууга натрий салыштырмалуу өлчөмү төмөндөйт көп нейрологиялык көйгөйлөр SIADH, себеп жана мээнин шишик начарлап кетиши мүмкүн. Бул, ошондой эле SIADH начарлап, мээнин шишик пайда менингит сыяктуу көйгөй SIADH себеп сормо сазына батып, алып келиши мүмкүн.
SIADH да нейрологиялык зыяндын башка көйгөйлөр да себеп болушу мүмкүн. Мисалы, рак сыяктуу өпкө көйгөйлөр пк да carbamazepine жана amitriptyline сыяктуу көптөгөн дары мүмкүн болушунча, SIADH алып келиши мүмкүн.
мыйзамсыз дары махабаты да SIADH алып келиши мүмкүн.
Биз талкуулап жаткан эле, SIADH төмөн натрий топтолуусу себеп болсо да, ал качып кеткен сууну пайдалануу үчүн улам жатат. дарылоо, анда чыдамдуулук менен кабыл алса, канча суу, ошондой эле негизги себеби даректелген камсыз азайтуу болуп саналат.
Мээ Солт-эстүү синдрому (CSWS). Бул синдром, ошондой эле мээге зыян менен шартталган, ошондой эле натрий жоготууга себеп болот, ошондуктан, SIADH айырмалай кыйын болушу мүмкүн. Бирок, механизми такыр башкача.
Мээ туз уурдаган кабарчынын иш жүзүндө сакталып суюктук кан көп санда өкүлү бул эрежеден тышкары болуп эсептелет. аталышынын өзү эле, мээ туз уурдаган, чынында, туз-өзү тазалоо орган менен шартталган. кайра биздин мурда, мисалы, барып, ал топтолуу түшүрүп алып, эгер үстөл тенис ойногон топ чындыгында идиш алынып жаткан эле.
Кийин, адатта, текке мээ туз бир жума пайда мээ жаракат жана эки төрт жумадан кийин чечет. Бирок, кээде ал тургай жылга созулган, узак мөөнөткө созулушу мүмкүн.
SIADH дененин жалпы суюктук деңгээл көбөйтүү же алып келиши мүмкүн болсо, бери дегенде эле, мээ туз уурдаган суусуздануу алып калып. Бул, өзгөчө, сезимсиз же бейтаптын эки көйгөйлөр айырмалай гана жолдорунун бири болуп саналат эс-учун жоготкон .
Дарылоо Options
Бул эки маселе такыр башкача мамиле болот, анткени CSWS жана SIADH айырмалай аракет үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Жылы CSWS, чыдамдуу суюктуктарды керек же алар организмде аласыз. Жылы SIADH, натрий жалпы орган деъгээли жүзүндө эле калып жатат, ал эми суу өлчөө күнүнө натрий көлөмү орган суу сакталат, анткени туура келет. Берүү суюктуктар гана маселе ого бетер кыйындата турган, ошондуктан SIADH менен ооруган, алар ала алат күнүмдүк суюктуктун көлөмүн чектөө менен мамиле кылышат. Айырмасын Белгисиз кыйын болушу мүмкүн, ал эми бейтаптар атайын пайда эмне үчүн бир эле көптөгөн себептер бар кам көрүү , алар оор жаракат нейрологиялык кийин.
булактар:
Аллан H. Ropper, Дэрил R. Gress, Майкл куйормандары Diringer, Дебора М. Грин, Stephan A. Майер, Thomas P. Bleck, козгойт жана нейрохирургиялык реаниматологдору Төртүнчү Edition, Lippicott Картрайт & Уилкинс, 2004-жылдын
Ropper AH, Samuels MA. Neurology Адамс жана Victor, анын негиздери, 9-ред: McGraw-Hill компаниялардын, Inc., 2009-McCabe депутаты, О'Коннор EJ.
Braunwald E, Fauci ES, .Удаалаш. Internal Medicine боюнча Harrison анын негиздери. 16-ред. 2005-ж.