SAH оорулары жана дарыгерлер келгенде аларды башкаруу кандайча
Кан агуу (SAH) салып, мээ жана агып жаткан артерия кан жарылганда турган коркунучтуу жана өмүргө коркунуч башаламандык болуп , жүлүндүн суюктугу (жүлүндүн).
SAH менен бейтаптардын үчтөн бир бөлүгү жөнүндө гана дарылоо кийин "жакшы натыйжа" бар. бул жетиштүү эмес болсо эле, кан агуу жана башка көйгөйлөр каскадынын жолго болот.
Бул мындан ары күчөп сактоо үчүн, кан агуу жабыр тарткан бир байкоого алынган интенсивдүү терапия бөлүмүндө биринчи ооруканага алып келет.
кан агуу төрт негизги кыйынчылыктар бар. Бул өтүшүп vasospasm, кездешет, тинтүү, чыгарып алуу жана rebleeding болуп саналат.
Vasospasm кан агуу кийин
сөз vasospasm кан тамырлар мээ "кылычка" жана азайтуу жана бөгөт коюу, кээде атүгүл мээнин бөлүктөрүнө кан агымын токтотуу дегенди билдирет. натыйжасы сокку болот.
Vasospasm адатта баштапкы Bleed кийин он күн жети пайда болот. vasospasm ал пайда болсо, дарылоо кыйын, анткени, оорукана кам басым алдын алуу болуп саналат. кан басымынын nimodipine vasospasm кийин жакыр жыйынтыгы ыктымалдыгын төмөндөтүү үчүн көрсөтүлгөн (бул биринчи кезекте өнүгүп vasospasm коркунучун азайтуу эмес окшойт да). денеде өтө аз кан да (өтө эле аз эмес, өтө көп эмес) vasospasm коркунучу, ошондой эле оорулуу шайкеш суюктуктарды IV тарабынан да, мамлекеттик кан көлөмүн сактоого берилет чогуусу менен көрсөтүп келет.
Vasospasm алдын алуу үчүн башка эксперименталдык ыкмалары берүү кирет статинди дары .
SAH бар адамдар кайталап нейрологиялык сыноо менен vasospasm белгилерин кылдаттык менен карап жатышат. бир заматта начарлап тест жыйынтыгы бар болсо, анда ал vasospasm болуп жатат дегенди билдирет. Сыяктуу ыкмаларын колдонуу ТЭС Доплер Ошондой эле кимдир бирөө vasospasm өнүгүп жатат деп ишарат берет.
vasospasm дарылоо боюнча, кан басымы бул стратегиянын бир түрдө кемчиликтери гипертония же башка жүрөк бар бейтаптар үчүн башка бир аз жогору (жасалма гипертония) сакталат.
Vasospasm Гипертоник терапия карабастан чечилбесе, сыяктуу, дагы invasive параметрлери ангиопластика (кан тамырлар аркылуу айланма Катетерди менен кан идиш ачуусуз) же кууш жерге түздөн-дармектерди сайган катетерди колдонуп, аракет болушу мүмкүн.
Кездешет кан агуу кийин
Кээде кан агуу бир уюган кан, жүлүндүн суюктугу (жүлүндүн) маанилүү табигый дренаж сайттардын биринде түнөп калышы мүмкүн. Адатта, жүлүндүн өндүрүлгөн карынча мээнин. Ал foramina деп аталган кичинекей тешиктерге аркылуу алып барат. бул мүмкүндүктөрдү толуп жатса, жүлүндүн дагы өндүрүлгөн, бирок бара турган жери бар. Натыйжада кездешет деп аталат мээнин карынчаларында ички басымдын көбөйүшү болуп саналат. басым мээнин жана баш сөөгү менен чектелген.
Жогорулатуу ичиндеги басымы төмөндөп, акыл-эс учун жоготуп алып келиши мүмкүн. тазаланбай калган болсо, анда мээнин өлүмгө алып, баш сөөгү түбүнө ачуу сыяктуу бекем региондор менен түртүп болот.
бул басымдын көтөрүлүп алдын алуу үчүн, нейрохирургдарды бир кашка тешип аткарууга же ашыкча жүлүндүн агызып үчүн баш сөөгүнүн бир шунт мүмкүн.
Камакка кан агуу кийин
Кан мээ кабыгында жана алып кыжырдантышы мүмкүн коюу . Бирок, SAH менен ооругандардын бир аз гана бөлүгү болушу үчүн барып, талма (Талма оору). Дарыгерлер кан кийин токтоосуз мезгилде алдын алуу каршы талмасы менен карай алат. Бирок, узак мөөнөттүү эпилепсияга каршы пайдалануу (жеке тобокелчиликтерди эске негизинде айрым кошпогондо) сунушталган эмес, терс таасирлерин тобокелдиктерге байланыштуу.
Re-Кан кан агуу кийин
Бир SAH кийин, мээге бир 2012-беренесине ылайык кайра кан тобокелдиги, алгачкы 24 сааттын ичинде 3 13 пайызга чейин болот.
айрыкча, жакын арада баштапкы Bleed кийинки мезгилде, тез-тез козгойт изилдөөлөр жана мезгил-мезгили менен башчысы CT Скандоолордун, ал пайда болсо кайра кан аныктоого жардам берет.
кайра кан алдын алуу үчүн, мээнин жогорку тобокелдик aneurysms? лг? н. Бул Aneurysm өчүрүү артерия калган, же Aneurysm чейин артериясы аркылуу катетерди коркутуу жана Aneurysm мөөр басылышы үчүн металл илмегине же Герметик затты киргизүү менен клип хирургиялык Staple түрүн колдонуу менен чечсе болот. Кайсы жол жакшы адамдан адамга өзгөрүп турат жана медициналык командасы менен өтө кылдаттык менен талкуулоону талап кылган татаал чечим болуп саналат.
Жыйынтык
Кан агуу төрт негизги кыйынчылыктар өтө көп болуп көрүнүшү мүмкүн, бирок, тилекке каршы, дагы бир нече бар болуучу коркунучтар өтө интенсивдүү терапия бөлүмүндө жардам талап кылууга олуттуу жетиштүү оору менен келген. Deep тамыр тромбоз буттары, кабарчынын жана оорукана ичиндеги жугуштуу да каршы Сакташ керек. баштапкы оорутчу Куткарылууга кан агуу менен маселе бир гана бөлүгү болуп саналат. эс Куткарылууга медициналык адистер тобу менен тыгыз кызматташтыкты талап кылат.
булактар:
Bederson, JB, .Удаалаш. (2009-жыл). Aneurysmal кан агуу башкаруу үчүн колдонмо: Басма кеӊеши, Америка Жүрөк Биримдиги атайын жазуу топтун саламаттык сактоо адистери үчүн билдирүүсүндө. Болду, 40: 994.
Buczacki, SJ, Киркпатрик, PJ, Seeley, HM, & Hutchinson, PJ (2004). Кеч талма aneurysmal subarachnoid кан агуулар үчүн ачык хирургия төмөнкүдөй. J Neurology, нейрохирургиялык, & психиатрия ournal, 75: 1620.
Коннолли, ES .Удаалаш. (2012-ж.) Aneurysmal кан агуу башкаруу үчүн колдонмо: Басма кеӊеши, Америка Жүрөк Биримдиги атайын жазуу топтун саламаттык сактоо адистери үчүн билдирүүсүндө. Болду, 43 (6): 1711-37.
Kassell, Паганини, Сасаки, Т. Colohan, AR, Назар, G. (1985). Aneurysmal кан агуу төмөнкү мээ vasospasm. Болду, 16: 562.
Tidswell, П., .Удаалаш. (1995-ж.) Aneurysm айрылуусуна кийин Таанып-билүү жыйынтыгы: Aneurysm сайтына жана perioperative татаалдашына мамилеси. Neurology, 45: 875.
ТАРТУУ: Бул сайттагы маалымат берүү максатында гана болуп саналат. Бул берилген дарыгердин жеке кам ордуна кабыл алынган аракет катары колдонулбашы керек. Сураныч, бардык тиешелүү белгилери же медициналык абалын диагностикалоо жана дарылоо үчүн доктурга кайрылыъыз.