Качуу, ал эми простата безинин рак оорусуна үчүн кемчиликсиз бир сыноо так жогорку сорттогу жыныстык бездердин рагы аныктоо керек ашуун-диагноз зыяны жок, аз-класстын рак (Глисон 6-сорт) жөнүндө. 2011-жылы, АКШ алдын Services Task Force (USPSTF) аз-класстын Ракты дарылоо айынан өкүм сүргөн дени сак адамдар андан ары PSA тестирлөө каршы сунуш кылынган.
көйгөй колунан ошондой эле тил Текшерүү тоскоолдук болгон менен алар бир гана чечим чыгып калды. Бирок, бул баштапкы сунуштар кабыл алынган, анткени акыркы беш жыл аралыгында, андан-диагноз чыныгы себеби ачык көрүнүп калды кокустук 12-негизги ийне биопсиясы PSA жок.
Тилекке каршы, 12-негизги кокустук биопсиясы бийик күбөлүк менен эркектердин стандарттуу мамиле болуп жатат. Бирок, жакында эле өнүккөн технология кокус биопсиядан кылып жаткан жолду сунуш кылат. Бул сүрөт менен көп параметрге MRI (МД-ЭРИ) кокустук биопсиясы үчүн мыкты, какжыраган алдамчылык экен. MP-ЭРИ жөнүндө көп нерсени так үстүнөн простата безинин рак оорусуна зыянсыз түрүн (6-класс) деген диагноз эле жогорку сорттогу жыныстык бездердин рагы байкаса болот. Бул темага байланыштуу жаңы изилдөөлөр бир катар Сан-Диего шаарында 2016-америкалык урологиялык бирикмеси (AUA) жыйынында берилди. Бул макалада ушул маанилүү изилдөөлөрдү, жакшы борборлорунун ал простат иштетүүчү деген 3T көп параметрге MRI колдонуп, так жогорку класстын рак аныктайт карайт жана кокустук биопсиясы үстүнөн артыкчылыкка ээ.
Prostate Cancer Диагноз сыноолорго артында изилдөөлөр
PSA тасмасы менен негизги маселе дээрлик дайыма эле 12-негизги кокустук биопсиясы түздөн-түз алып барат, демек, мен алып келет Биринчи изилдөө кокустук биопсиясы мүмкүн болуучу коркунучтар менен байланыштуу.
Dr. Alaina Garbens тарабынан табылган Кыскача MP53-13, бир кокустук биопсиясы кийин ооруканага канчалык көп киши карап.
Ал оорукананын кабыл алуу курсу Онтарио туш биопсия өткөн 61.910 эркектер, Канада 2006-жылдын декабрынан 2013-изилдөө баа простат бир кийинки алгачкы 30 күндүн ичинде өлүмүнүн өсүшүнө жана оорукананын кабыл алуу курстары биопсиясы аткарылган ортосундагы карады.
Алар биопсиясы өлүүнүн кокустан он киши бир эле табылган. биопсиясы кийин биринчи 30 күндүн ичинде оорукананын кабыл алуу боюнча чен 3,5 пайызды түзгөн. Ошол 3,5 пайыз, эркектер үч-төрттөн бир жугузуп дарылоо үчүн кабыл алынган. Бул изилдөө жагы кыска болуп, доктор Garbens да USPSTF сунуштарды чейин аткарылган biopsies санына салыштырганда жүзөгө жаткан biopsies саны 30,6 пайызга кыскарган деп белгиледи.
AUA сунушталган эки кошумча изилдөөлөр USPSTF сунуштар ооругандан рак түрүнө таасир этип жатканын кантип андан ары карап. USPSTF Текшерүү баш сунуштарды бери бул изилдөөлөрдүн эки рак класста басымдуу өсүшү диагноз жатканын көрсөтүп турат.
Доктор Карл Олссон тарабынан Кыскача MP39-04 2011-жылы USPSTF сунуштар деп билдирди дарыгерлер жогорку класстын рак менен ооруп жаткан PSA текшерүү-көп киши баш чакырган басылып чыкты:
жыл | Men Глисон 8 10 |
2010-жылдын 2011-жылдын | 14.8% 14.8% |
2013-жылдын | 19.7% |
2014-жылдын | 25,4% |
Ооба, эркектердин пайызы жогорку сорттогу простат рагы тынымсыз өсүп жатат деген диагноз жатат.
Доктор Glen Gejerman да жүргүзүлгөн Кыскача PD09-03 чейин жана USPSTF сунуштарды кийин диагноз жаңы учурларынын класстын бөлүштүрүү салыштырган. Ал 2014-жылы biopsied эле 2011 жана 1665-жылы biopsied алынган 2513 киши медианасы Глисон 6 2011-жылы 2014-жылдын жогорку Глисон баллдардын 7 өзгөртүлдү баллдык (8-10) гана каршы 2014-biopsies 19 пайыз диагнозу коюлган баа biopsies 9 пайыз, 2011-жылы кайра жасаган.
Буга чейинки изилдөөлөр PSA текшерүүдөн баш USPSTF сунуштар PSA текшерүүдөн өтүүдө адамдардын санын кыскартуу жатканын көрсөтүп турат.
таза таасир биопсиядан дуушар эркектин урук чыктагыч рак Глисон 6-төмөн баа түрүндө диагностикалоо бир кыскартуу болуп саналат. Бул USPSTF сунуштардын атайылап таасири болду. USPSTF 2011-жылы кайра өз сунуштарын берип жатканда, жогорку денгээлде PSA адамдарга баа берүү 12-негизги кокустук биопсия кылып өтөөр башка жол жок болчу. Ошентип, төмөнкү класстын оору үстүнөн-диагноздоо олуттуу маселенин үстүндө кыскартышкан, USPSTF таптакыр PSA Текшерүү тоскоолдук жөнүндө чечим кабыл алган.
Бул эмнени билдирет: Бул сунуштар кайра 2011-жылы мааниге ээ болушу мүмкүн, бирок, азыр кандайдыр бир кокустук биопсиядан иш алмаштыруучу камсыз жаңы технологиялар бар.
2016 Урология жолугушуу максаттуу биопсиясы менен артынан көп параметрге MRI так жогорку сорттогу аныктаса простат экенин көрсөтүп рак жана абдан келтирилген алты изилдөөлөр ашуун-диагнозу-класстын 6 маселесин жабууну өзүнчө бириктирди +.
Dr. Yasukaza Nakanishi тарабынан жүргүзүлгөн Кыскача MP16-17 простатит бир 3T көп параметрге өз мойнуна алат (МД-MRI) менен аныкталган шектүү ооруларды максаттуу биопсиядан кылып тактыгына бааланат. Ал 14-негизги кокустук биопсия кылып алынган жыйынтыгы менен максаттуу биопсиядан иш жыйынтыктарын салыштырды. изилдөөгө, ал көп параметрге өз мойнуна алат (МД-MRI) менен жогорку денгээлде PSA менен 202 кишини бааланат. MP-өз мойнуна алат (ИИ-RADS-3 жогоруда) тарабынан аныкталган бардык шектүү = лъмг = бутага алынган. "Жогорку-класс" рак Глисон эле балл ≥4 + 3 же максималдуу рак узундугу ≥5 мм аныкталган. Алар Глисон 8 же андан жогору болгон оорусу бар адамдардын максаттуу биопсиясы 88 маанилүү рак болгон эркектердин пайызы жана 97 пайызды аныкталган деп табылган.
Кыскача PD15-08 тарабынан жүргүзүлгөн Доктор. Петир Choyke жана Петир Pinto жогорку сорттогу оорусунун түпкү себептери максаттуу биопсиясы 1003 эркектер менен сагынып жаткан бааланат. Алар максаттуу биопсиясы эркектердин 11 пайызы Глисон 7 ооруну өткөрүлгөн жана 2 пайызы Глисон 8 же андан жогору өтүп кеткен деп билдирди. Re-кароого бул оорулуунун MP-MRI сүрөттөрдү, алардын үчтөн экиси сканерден чечмелеп дарыгер өткөрүлгөн көрүнүктүү иштейт бар экенин көрсөткөн. Дээрлик калган бардык, ийне биопсия кылып дарыгер гана иштейт сагынып. эркектер 1 пайызы гана чындап MRI-көрүнбөгөн рак оорусу менен ооручу. Башка сөз менен айтканда, көпчүлүк учурда рак таба максаттуу биопсиясы бузулган ийнени биопсия кылып дарыгер бутага мойнуна оптималдуу окуу же изилдоо менен байланыштуу болгон. Сыягы, сүрөт иштетүүчү жакшы иштеп жатат, ал эми сабырдуу бул жакшы даярдалган жана тажрыйбалуу дарыгерлер тарабынан ишке ашырылып жатат, эгерде ал ишенимдүү эмес экенин билиши керек.
Dr. Аманда Лк тарабынан табылган Кыскача PD15-11 кокустук биопсиясы салыштырганда MP-мойнуна терс жарыш сөз наркын баалоо. "Терс Жарыш балл," азыркы учурда рак жок ыктымалдыгын билдирет. бийик күбөлүк менен эркектер MP-MRI жок агрессивдүү = лъмг = 12-негизги кокустук биопсия дуушар көрсөттү. эч кандай иштейт көрсөткөн MP-мойнуна менен 53 кишинин ичинен болгону 3,8 пайыз, 12-негизги биопсиясы менен аныкталган клиникалык жактан маанилүү рак болгон рак жашыргандыгы (Gleason≥7) деп табылган.
Dr. Jan Александр Radtke тарабынан табылган Кыскача MP21-15 хирургиялык жол менен MP-мойнуна аныктоо тактыгын салыштырган. Депутат-MRI хирургия чейин биригүү биопсия багытталган дуушар 120 кишини бааланат. MP-MRI хирургиялык кийин патологиялык жыйынтыктарга салыштырмалуу олуттуу ооруларды 110 (92 пайыз) табылды. Алардын ичинен, биригүү биопсиясы бул жогорку класстын ооруларды 80 пайыз экени аныкталган. Дагы, бул максаттуу биопсия кылууга жөндөмдүү жана тажрыйбалуу дарыгер болушу керектигин көрсөтүп турат.
Dr. Жусуп Махон тарабынан табылган Кыскача MP53-02 негизги простата безинин рак оорусуна катышуусу үчүн бийик күбөлүк менен 395 адам ишке орношот. Адамдардын баары кокустук биопсиясы чейин депутат-MRI өткөн. MP-өз мойнуна алат же аз-класстын ооруларды менен аныкталган кандай олуттуу ооруларды жок Men рак оорусу (ИИ-RADS 1-2) баа берилген деп эсептеген жок. Бир жүз алтымыш тогуз киши бул критерийлерге аткарылышы жана изилдөө киргизилген. Алардын баары бир кокустук, 12-негизги биопсия өткөн. Жалпысынан, жыныстык бездердин рагы, 54 (32 пайыз), алардын ичинен эркектер 47 (88 пайыз) байкалган Глисон 6 же жаан-кээмэйэ Глисон + 4 3 эле. Олуттуу оору, башкача айтканда, Глисон 4 + 3 эркектердин 10 пайызы диагноз менен Глисон 4 + 4 2 пайызга катталган. Башка сөз менен айтканда, бул изилдөө кадимки MP-мойнуна терс жарыш балл 88 пайызды түзгөн.
Кыскача MP53-15 тарабынан жүргүзүлгөн Доктор. Петир Choyke жана Петир Pinto көп институттук кароого MP-MRI биригүү биопсиясы тактыгына бааланат. изилдөө эркектер биринчи MP-MRI андан кийин 12-негизги кокустук биопсиясы менен артынан биригүү биопсиясы менен артынан түштү. Простата безинин рак оорусуна үч категорияга бөлүнөт, ал диагноз түрү: Төмөн-тобокелдик (Глисон 6 же төмөн көлөмү Глисон 3 + 4 = 7), Орто-тобокелдик (жогорку көлөмү Глисон 3 + 4 = 7), жана жогорку тобокелдик (Глисон 4 + 3 же андан жогору).
Жалпысынан 395 биопсиясы-ишенчээк адамдардын 4 катышкан мекемелердин аныкталган. Fusion биопсиясы дагы жогорку тобокелдиги оорусу 12-негизги биопсиясы диагноз (22,3 пайызга VS 20,3 пайызга). Андан тышкары, биригүү биопсиясы Глисон 6 (15,7 пайыз VS 19,2 пайыз) 18 пайызга азыраак иштерди табылды. Fusion биопсиясы гана кокустук биопсиясы менен диагнозу коюлган Жогорку-тобокелчилик менен Орто-тобокелчилик менен төрт эркек жана бир сагынып.
Бул эмнени билдирет? Мурунку алты изилдөөлөр, анда эмес, жакшы MP-MRI, биригүү биопсиясы диагноздор жогорку сорттогу оору, жок эле дегенде, ошондой эле туш келди биопсия багытталган көрсөтүп турат. Бирок кокустук биопсиясы ашуун депутат-мойнуна реалдуу артыкчылыгы төмөнкү класстын рак төмөн аныктоо чени болуп саналат. MP-мойнуна башка кооздугу кээ бир эркектер такыр биопсия баш болот. биопсиядан талап кылган адамдар менен, алда канча аз биопсиясы Са керек.
бул темага тиешеси бар AUA жолугушуудан акыркы изилдөө наркынын маселени карайт.
Талас тарабынан жүргүзүлгөн Кыскача MP53-14. Бетездадагы Улуттук онкология институтунун Петир Choyke жана Петир Pinto, кокус биопсиясы салыштырмалуу простата мойнуна экономикалык натыйжалуулугун изилденген. (Адам күнүнө $ 1,410) туш келди биопсия дуушар 100 киши үчүн баасы $ 141.035 болуп саналат. Random биопсиясы 13 эркектер жана жалган оң 24 адам жалган терс болот.
$ 2138-жылдын 633 жана MRI биригүү биопсиясы $ бир депутат-мойнуна наркы. максаттуу жабыркаган (лери) максаттуу биопсиядан дуушар гана ооруган 100 адам алгачкы простат MRI алуунун жалпы наркы 70 киши простата MRI жалгыз калып, 30 киши андан ары максаттуу биопсиядан болмок дуушар болорун $ 107,961.69 берген болууга чечкиндүү болгон. гана простат MRI дуушар адамдардын тобунун алкагында, 7 киши жалган терс натыйжаларга алып келет жана 9 жалган оң натыйжа болмок. Жалпысынан биригүү биопсиясы кокус биопсиядан дуушар кеминде 25 пайызга арзан болот.
Бул эмнени билдирет? Жылдык Урология жолугушуудан простат элестетүүлөр тууралуу маалымат 3T көп параметрге MRI так жогорку класстын рагы экенин көрсөтүп турат. кокустук биопсиясы ашуун артыкчылыгы көп: A төмөнкү класстарга менен ооругандан рискинин 6, төмөнкү наркы, биопсия жана биопсиясы азыраак өтүшүп талап азыраак адамдар. эстен чыгарбашыбыз гана эскертүү бир туура аткарылган MP-MRI каршлыгын окуп мамлекеттик заманбап жабдууларды жана тажрыйбалуу, жакшы үйрөтүлгөн дарыгерлер талап болуп саналат. Ошондуктан, бул технологиялар дагы кеңири таралган болуп чейин, сен башка шаарга барып, сен жакшы борбору кылган сиздин сканерден алып камсыз кылуу үчүн керек.