Transcutaneous Басканы ал көрүнөт оор эмес.
Өзгөчө дарылоо ири уялдырып бири симптоматикалык bradycardia атропин башкарууну өткөрүп жана тышкы кокус түз секирип зээндүү болуп саналат. Бул арасында жалпы чечим жардам көрсөтүү . Ой атропин мындай жүрөк жөнүндө көбүрөөк кычкылтекке муктаж, ал ашыкча басым коёт жана алып келиши мүмкүн кылат деп миокард .
Анын ордуна, ой кетет, атропин залакасын тийгизип туруп жүрөгү жогорулатуу transcutaneous кирип колдонушат.
тиешелүү тандоо же жокпу тууралуу талаш салып туруп, ал тышкы transcutaneous кирип колдонуу тузактардан таануу үчүн маанилүү. Бул турган бир мүрөк суусу алыс болот. Өзгөчө уятка анын үлүшү дагы алып жогорку көчүүсү, төмөнкү жыштыктагы тартиби бар. туура симптоматикалык bradycardia бир оорулууга басуу үчүн, бир толук механизмерди жана тышкы transcutaneous электрокардиостимуляторго клиникалык колдонулушу түшүнөт болушу керек.
Басканы сонун тарыхы
Биринчи кезекте, Пэйсмаркерлер бери эле адамдын жүрөгү сыяктуу көп бери болуп келатат. Ал өзүнүн менен келет табигый Пэйсмаркерлер зарыл, бирок электр энергиясын пайдалануу бака болсо да бир жүрөктүн жыйрылуу, кеч 1700s бери эле белгилүү болуп келген демилге болсо -indeed, ар бир жүрөк булчуң клеткасы бул ролду аткарууга болот.
Дарылоо Пэйсмаркерлер ортосунда 1900-жылы клиникалык сахнаны штурм менен, андан бери кичирээк жана акылдуураак алып келет. Бар implantable Пэйсмаркерлер өнөкөт жүрөк аритмияны менен ооруган бейтаптар үчүн колдонулат. чаптама тактардын киргизилген электроддор колдонуу transcutaneous тышкы Пэйсмаркерлер колдонуу 1985-жылдан бери, ооруканага чыгып колдонулат.
Machine
transcutaneous тышкы Пэйсмаркерлер бир нече маркалары жана моделдер, бирок алар баары бир негизги үлгүсүн жолдоого бар. Жок дегенде, негизги, туруктуу, бир-мазмунун жөндөмдүү бир жүрөк монитор (ЭКГ) эки электроддорго менен келет электрокардиостимуляторго менен жупташкан жатат. электроддор, эреже катары, бир-пайдалануу, алдын-ала gelled чаптама койгучтар салып камтылган. Заманбап моделдерге ылайык, электрокардиостимуляторго бөлүгү жана коштоо катары эки эсе көп күкүмдөрү .
Алардын көбү ошондой эле оорулуунун ЭКГ ритмин жаздыруу үчүн принтер менен келип, басуу же defibrillate кандайдыр бир аракет. Көптөгөн түзмөктөрдө башка маанилүү белгиси мониторинг жөндөмдүү, андай эмес invasive кан басымын (NIBP), кагуусу заттардын , акырына жолукмайынча capnography ж.б. биз туура кирип экендигин аныктоого жардам берүү үчүн ушул жана башка маанилүү белгилери менен кыла албайт, кээ бир ыкмалары бар. Кийин бул тууралуу көбүрөөк маалымат.
Transcutaneous Пэйсмаркерлер караган көзөмөлдөө бар эки өзгөрмө бар: электрдик сигнал күчү жана мүнөтүнө сигналдар курсу. Rate сулуу өзүн-өзү түшүндүрүү болуп саналат. Бул чен жөндөө оорулуунун Arrhythmia караганда тезирээк болушу керек, ошондуктан, симптоматикалык bradycardia үчүн дарылоо болуп саналат. Адатта, биз мүнөтүнө 80 айланасында бир нече атышат. Бул тил менен өзгөрүп турат, ошондуктан туура Басканы чен өлчөмү боюнча жетекчилик үчүн медициналык директору менен текшерүү үчүн шектенбесек болот.
Электрдик сигнал күчү milliamperes (адамдарымды билем үчүн MILLIAMPS) менен ченелет. Бул кысылышын баштоо үчүн оорулуунун босогосунда аркылуу бузууга энергияны минималдуу талап кылынат. Бул чеги transcutaneous электрокардиостимуляторго жетиштүү күч жогорку муунактуу албай колдонууда ар бир оорулууга жана жалпы кетирген катасы үчүн ар башка болот. Нерселер дагы да татаал болушу үчүн, алыс иштеп жатат сыяктуу ЭКГ карап үчүн мүмкүн дегенди билдирет өткөрүү жүрөк жолдор менен айкын жүрөк, ар кандай босоголор бар, бирок, жүрөк иш жүзүндө жооп бербей жатат.
түзмөк маани
Ар бир модель ар бир караган маанилүү ар түрдүү болуп саналат жана ал деп, ал талаада колдонуп түзөсүз аппарат менен өзүн таанышуу үчүн убакыт сарптайт. деп жаткан, жол-жоболор бир нече брэнддер абдан окшош.
пэйсмаркердин кулакка коштоо мониторинг электроддорго менен тиркелет. transcutaneous Пэйсмаркерлер жана заряд беришинин өзүнчө аппараттар калганда, аппаратты пэйсмаркердин кирине жүрөк камакка учурда жүрүштү + чананы жолу менен коюлушу керек болчу, оорулуунун кардиология өткөрүү системасы менен ойноп мыйзамдуу тынчсыздануу. Азыр заряд катары эки эсе көпчүлүк transcutaneous Пэйсмаркерлер, тактар көп учурда эки колдонуу үчүн бирдей жайгаштырылат. Дагы, чыгаруучулардын көрсөтмөмө ылайык.
Оорулуу жүрөк мониторго байланыштуу болушу керек. Бул маанилүү. абдан кол жүрөк заряд беришинин иштөөгө жол билген адамдар үчүн, ал алыс электрод (аппаратты пэйсмаркердин коштоо), ошондой эле бейтаптын жүрөгүнө ритмин мониторинг жүргүзүү мүмкүнчүлүгүнө ээ болот деп ойлойбуз жалпы жаңылыштык болот. Бул заряд беришинин кантип иштеп, бирок заряд беришинин бир шок салып, андан кийин ритмин мониторинг жүргүзүү үчүн, артка кайрылып келбесин. А transcutaneous электрокардиостимуляторго тынымсыз сигнал куткарат жана чындап пэйсмаркердин кулакка койгучтар аркылуу бир нерсе мониторинг жүргүзүү мүмкүнчүлүгүнө ээ эмес.
ЭКГ монитор мониторинг электроддорго жана аппаратты пэйсмаркердин койгучтар аркылуу эмес, колго окуп коюлган текшерип били¾из. айкалышы жүрүштү / электрокардиостимуляторго да электр дарылоо үчүн эле тактар колдонот, анткени, бул туура эмес, бул үчүн абдан кыйын. ал койгучтар окуп коюлса аракет кирип жатканда, көп түзмөк эле иштебей калат.
чыдамдуу алдастап
аппарат жана жабдык болбосун туура колдонулат жана иштетилген кийин, ЭКГ байкоо менен пэйсмаркердин кулакка сабактары издеп. Биз ал бар болсо, сабыр ача турган убакыт келди:
- мүнөтүнө каалаган директор уруп-сабаганын үчүн ылдамдыгын коюу. 70-80 ортосундагы чен көпчүлүгү аппараттар жарыяланбаган, бирок чен баккан адам менен жөнгө болуп саналат.
- Кумарлар басып катары белгилүү бир QRS комплекси, демилге чейин энергетикалык тонусун жогорулатуу. ЭКГ монитор ар бир оюмдан бекем кырын көрсөтөт жана ар сабагында QRS комплексинин дароо артынан жатканда, тартуу (жогорудагы сүрөттү кара) жетишилет.
- а радиалдык тамырдын кагышын ойлобойм. Ар бир QRS жай комплекси үчүн радиалдык кагуусу бар болушу керек, же бул нерсе жардам бербейт. чыдамдуу радиалдык кагуусун perfusing жок болсо, кан басымы да өтө туруктуу болуш үчүн аз.
- басып-пунктунун акыркы энергия 10 MILLIAMPS санын жогорулатуу. Бул келечекте колго айрылуу ыктымалдыгын азайтат.
электрокардиостимуляторго жумушчу жана бейтаптын абалы жакшырууда кийин, салабаттулук карап көрөлү. Бул нерсе жинди болуп ооруйт. Ар бир түрткү менен көкүрөккө скелет булчуң жыйрылып бир топ болот. Оорулуу бир нече мүнөт гана чыдай алат, бирок өтө көп эле. бул тармакта колдонулган болсо, оорулуу дагы көп invasive (жана анча оор) бир нерсе алдында ооруканага жеткирилет керек transcutaneous кулакка алмаштырууга болот.
Transcutaneous кирип жатса,
Үч сөздөр: жаздырып! Басып! Басып! Мен-бейтапканадан transcutaneous электрокардиостимуляторго колдонуу күбө болуп келгенбиз көбүнчө ката басып бербөө болуп саналат. ири себеби ЭКГ кеченин жана деп басып кетти жазылды.
пэйсмаркердин кулакка чыгарылышы туура QRS комплекстеринин алдында ура боло баштаганда, ал аппарат (жогорудагы сүрөттү кара) жардам берип жатат деп пайда болот. Бул ката качууга жардам берүү үчүн бир нече көрсөткүчтөрү бар:
- караган "учурашпай" ритми деп эсептейт менен алдын-ала шар ритмин салыштырып көрөлү. Чыныгы тартуу оюмдан борбору башка жерден келе жатат (кардиология өткөрүү жолундагы бир затты, жайгашкан жери, жүрөгү ордуна эле чоң көкүрөгүнө ири жамаачы), анткени QRS комплексинин башка пайда болот. QRS пайда өзгөргөн жок болсо, тартуу абдан кыйын.
- пэйсмаркердин кулакка кескин QRS комплекстерди көп болсо, биз али колго жетишилген жок. Жогорудагы сүрөттө, үч кыска найза, бирок басып туруп тилкесинде бөлүгүндө эки гана QRS комплекстери бар.
- пэйсмаркердин кулакка кескин QRS комплекстеринин ауыспалы аралыкта болсо, эч кандай басып.
- энергия бир жашы жеткен бейтап үчүн 40 MILLIAMPS төмөн болсо, ал басып алуу болушу мүмкүн экенин өтө күмөн. Бул илдетке чалдыккандардын көбү бул жогору бир чеги бар. аны бир нук менен күйгүзүү. Көпчүлүк аспаптар беш же он-milliamp Стройдогу энергияны көбөйтүү.
ар сабагында үчүн QRS; Eureka! Биз колго бар!
Жок, тез ... биз менен тамырдын барбы? Электр тартуу ЭКГ аныкталып, ал эми физикалык тартуу маанилүү белгилер аркылуу бааланат. Мен көрүп, экинчи таралган жаңылыштык физикалык кармап ырастоо бербөө болуп саналат. Бул белгилер боюнча издөө:
- Ар бир QRS үчүн радиалдык кагуусу мыкты көрсөткүчү болуп саналат. Бул ар бир жүрөктүн жыйрылуу жок дегенде 80-90 мм бир систоликалык кан басымын жетишүү жатат тайып айтылат.
- оор бейтаптар үчүн кирешелүү кагуусу заттардын толкундун көрүүгө болот. Толкундун QRS дал келсе, чен-бул аппаратка коюлган баасы болушу керек, же, чындап эле, биз басып, анда биз жүрөгү ар QRS менен келишип билебиз жок. басымы туруктуу экенин билиш үчүн, кан басымы алгыла. ал аз болсо, бир суюктук куюуга маселени чечүү жардам берет. медициналык жетекчилик сураш үчүн шектенбесек болот.
физикалык басып индикатору катары болгондой, күрөө тамыр аркылуу кач. transcutaneous кокус менен келип скелет булчуң жыйрылышы ал болгондой, күрөө тагылган аныктоо үчүн чын эле кыйын. Алар ошол жерде, бирок, балким, тез эмес, биринчи кезекте тамыр кагуусун текшериш үчүн бүт себеби пэйсмаркердин кулакка, ошондой.
Акырында, ооруну дарылаъыз. дээрлик transcutaneous кокус менен скелет булчуң дем тартып оору нааразы пэйсмаркердин кулакка койгучтар жана оорулуулардан күйүп турушу бир оорулуунун жок дегенде бир мисал бар.
> Булак:
> Bocka, J. (1989). Тышкы transcutaneous Пэйсмаркерлер. Анналдарында Өзгөчө дары, 18 (12), 1280-1286. DOI: 10.1016 / s0196-0644 (89) 80259-8
> Muschart, X. (2014). Бернс тирүү болот: transcutaneous кардиология өбөлгөлөө экөөнүн ортосунда. Кескин Care, 18 (6). чтыкта: 10,1186 / s13054-014-0622-х