Q. менин дарыгерге эки жыл мурда менин холестерол жогору эле, анткени atorvastatin 80 мг мени салып, менин кардиология кальций скандоочу 200 упай көрсөткөн анда холестерин түшүп сонун кеткенден бери, - бирок биз кальций өткөн аптада арытып, кайра качан менин кальций эсеби 290-жылга чейин эле! Статинди иштеп жатат, анда эмне үчүн менин кальций көп бара балл жатат? Менин коронардык артерия оорусу барган сайын күч алып жатат?
A. статинди терапиясы менен көбөйтүүгө коронардык артерия кальций баллынын көрүнүш кардиологдордун арасында талаш жана тынчсыздануу аянты болуп калды. Бирок, ал болушу мүмкүн эле парадоксалдуу, мыкты далили азыр деп айтууга болот, бул жакшы нерсе болушу мүмкүн. Бул, статинди ичүүдөгү коронардык артерия плиталарын туруктуу экенин көрсөтүп турат.
Кээ бир Негизги максат кылынган.
Атеросклероз өндүрөт плиталарын коронардык артерия, анын ичинде болсо артериялардын капталдарында эле. Бул плиталар жарым-жартылай артериясы тоскоолдук кылуу максатында көп өсүп, ушундай эле белгилери жарата алат, ангина же жана зыяндуулугун . Көп болушуна алып келет, - Бирок, бул кооз табактарда менен реалдуу көйгөй, алар күтүлбөгөн жерден жарылган, артерия, күтүлбөгөн жерден occlusion пайда болот деген жүрөк кризиси , же мээге кан .
Плиталар, анын ичинде липиддердин, сезгенүү клеткалары, клеткалардын fibrotic жана калий бир нече материалдарды, кендери. Бул жүрөк кальций издөө тарабынан аныкталса atherosclerotic кооз табактарда жана кальций болот - жогорку кальций көздөн, көп атеросклероз болуп саналат.
Демек, догдур atorvastatin сени баштаганда, ал жөн гана сиздин холестерол көлөмүн мамиле эмес, бирок ошондой эле сиздин atherosclerotic плиталарын мамиле эле.
Статинди и Калий Баалыгы
Бир нече изилдөөлөр азыр кардиология кальций баа өсүшү мүмкүн, статинди менен атеросклероздун бар чыдамдуу мамиле көрсөттү.
, статинди ичүүдөгү алдын алуу жана коронардык артерия оорусу жокко жардам берүү үчүн да жардам берет деп ойлоп жатышат да, бул натыйжа парадоксалдуу көрүнөт. 2015-жылы изилдөө тт көбөйдү деген эмнени билдирерин түшүндүрүү берет кардиология Америка колледжинин журналына басылып чыккан.
Тергөөчүлөрдүн айтымында, статинди менен дарыланган бейтаптардын менен өлчөмүн жана atherosclerotic кооз табактарда курамын баалоо intravascular Рентген (IVUS, анда катетерди методика) колдонгон сегиз өзүнчө изилдөө каралган. Алар эки нерсени табылган. Биринчиден, жогорку дозасы статинди терапия плиталарын кичирейтүү болчу. Экинчиден, плиталар кетпеси үчүн болгон, ал эми алардын курамы өзгөрө баштаган. терапияны статинди кийин, көрбөйбүз депозиттердин көлөмү азайып кооз табактарда ичинде жана fibrotic клеткалардын жана калий көлөмү көбөйөт. Бул өзгөрүүлөр - туруксуз "жумшак", бир кыйла туруктуу "кыйын" тузулуш үчүн тактасындагы айландыруу - плакети капыстан айрылуусуна жакын аз чыгарат. (Бул постулатты статинди терапия кыйла коронардык кантамыр ооруларына дары-жылы жүрөк кризиси рискин азайтат деген дал келет.)
Жыйынтыктап айтканда, азыркы учурда далилдер статинди терапия гана эмес, холестерол көлөмүн азайтат деген идеяны колдойт, ошондой эле иштеп жаткан плиталарын аларды азыраак коркунучтуу кылып өзгөртөт.
Бул жараяндын алкагында, плиталар дагы минералдаш- болушу мүмкүн, - ошентип, кальций эсеби чыгат. статинди терапиясы менен өсүп кальций көздөн Ошондуктан, дарылоо ийгиликтерди, ал белги үчүн себеп болбошу керек болушу мүмкүн.
Бул теория илимдин жөнгө салынбаган болсо да, бул учурда ал мыкты жеткиликтүү далилдеп келет.
Жыйынтык
Бир жүрөк кальций скандоочу коронардык артерия оорусу бар экендигин же жок экендигин баалоодо пайдалуу куралы болушу мүмкүн. кальций бар болсо, атеросклероз бар - жана агрессивдүү жашоо өзгөрүүлөр үчүн болуп саналат. Мындан тышкары, күчтүү карап дарылоо жана алдын алуу = ÷ = н аспирин статинди берилиши керек.
Бирок, статинди терапия баштаган кезде, кийинки кальций каршлыгын чечмелөө маселеси болот. кальций көздөн кете турган болсо, анда ал CAD начарлап көрсөтпөй калышы мүмкүн, бирок, тескерисинче, статинди дарылоо жакшы натыйжа бериши мүмкүн.
Адатта, дарыгерлер, алар, сыягы, жоруп бере албай калат алдын-ала анык сыноолорду буйрук керек. статинди терапия пайдалуу маалыматтарды кошуп туруп, жөн гана тынчсызданууларды жаратышы мүмкүн козголгондон кийин тандоо кальций скандоочу коронардык кантамыр ооруларына үчүн бир нече коркунучу бар адамдар үчүн мааниси көп болот, ошол кальций каршлыгын кайталап жатып.
булактар:
Пури R, Николс SJ, Шао M, жана башкалар. Atheroma жакшыртуу жана регрессиянын учурунда сериялык коронардык белде боюнча статинди таасири. J Am Coll Cardiol 2015; 65: 1273-1282.
Шоу LJ, Narula J, Chandrashekhar Y. The коронардык тт боюнча эч качан бүтпөс окуя. J Am Coll Cardiol 2015; 65: 1273-1282