Бардык кош бойлуулуктун 8 пайызы астма оорусу кирет - астма таралган бир медициналык шарты болуп саналат, анткени, ал 3 калыштуу эмес.
Эгер кош бойлуулук учурунда же тератогендүү таасири өтө тобокелдик мезгил ичинде кош бойлуулуктун биринчи бөлүгүндө учурунда дары токтото албайт, кээ бир шарттарды айырмаланып, асматиктер жакшы көзөмөлдү камсыз кылуу, алардын дары керек.
Бул коопсуздугу менен байланышкан маселелер боюнча бир катар алып келет астма менен дары-дармектер , кош бойлуу кезде, сиздин астма контролдоо боюнча кош бойлуулуктун таасирин жана астма менен бир боюнда бар жогорку коркунучу же балага зыян же Yo сен себеп болот?
Төрөткө астма Control
кош бойлуу астма башкаруу кош бойлуу асматиктер боюнча thirds- үчтөн бири бир эреже боюнча көзөмөлгө, үчүнчү шоу жакшыртылган баштан эч кандай өзгөрүү жок деп кабыл алсак да болот, ал эми жыйынтыктоочу үчүнчү тажрыйбасы, алардын белгилери начарлашына алып келет. Жалпысынан алганда, сиз астма менен катаалдыгын кош бойлуу болгонго чейин кош бойлуулук учурунда астма оордугуна байланыштуу.
ким Курсак жоондугу астма башкаруу начарлатат деп жогорулатат деп ойлошу мүмкүн, бирок бул жөн гана карама-каршы жана астма менен болуп чыкса, кош бойлуулуктун акыркы жуманын ичинде анча оор эмес болуп саналат. астма башкаруу карай, кош бойлуулук учурунда, акырындык эмне көрүнгөн жакшырып жатканда. астма начарлап аялдар, начарлашы кош бойлуулуктун 29-36 жума ортосунда таралган эле.
Олуттуу астма белгилери жана төрөт учурунда сейрек болуп саналат. Астма чабуул экинчи жана үчүнчү триместринде учурунда, адатта, пайда болду. Акыр-аягы, кош бойлуулук учурунда астма, албетте, кийинки кош бойлуулук үстүнөн кайра кайталанбайт кылат. Сиздин астма кош бойлуулук учурунда жакшырды, анда ал келечектеги кош-бойлуулук жана тескерисинче менен жакшыртуу үчүн кичипейил пенделер болгон.
Impact Of муунтма боюнча КОШ БОЙЛУУ
Көзөмөлү начар астма төмөнкү жана бардык алып келиши мүмкүн:
- Ымыркайлардын өлүмү
- мөөнөтүнөн мурда жеткирүү
- Төмөн туулган салмагы
- боюнан алдыруу
- чейин жана төрөттөн кийин да кан
- депрессия
- Өнүгүп же кош бойлуулук айынан гипертония
- Уюган кан же өпкө эмболиясы
- тубаса аномалиялар
- Hyperemesis бир кусуу оору
- татаал эмгек
Мындай өтүшүп кыскарган кычкылтек денгээлинен алып келиши мүмкүн. алып апам азайган кычкылтек көлөмүнүн болот баласына кычкылтек менен камсыздандырууну тёмёндёгён жана тондун кан агымын кыскарган. астма дары болуучу оорулар да бар.
астма контролдоо же кош бойлуулук боюнча астма таасири менен байланышкан өзгөртүүлөрдү булардын эч асматиктер кош бойлуу болбошу керек дегенди бурулушу керек. Жакшы мамиле жана контролдоо азайтуу жана бул татаалдашуу коркунучу азаят.
Сиздин астма оор, Сен бар үчүн, кыязы, астма оорусу.
Астмасын дарылоо Кош бойлуулук
кош бойлуу Сиздин астма дарылоо эмес кош бойлуу мамлекет менен мамиле караганда баары башкача болот. Сиз керек астма иш-чаралар планын , керек дайыма астма белгилерин байкоо , жана аракет Азгыра алыс. Кош бойлуу бир аз кыйын мониторинг кылып нерселердин бири уу дем кыстыгуу, айрыкча, кош бойлуу, кийинчерээк көптөгөн кош бойлуу бейтаптар алышат.
Жөтөлгөндө жана тамагы кырылдап, бирок, кош бойлуулуктун нормалдуу белгилери качан жана начар астма контролдоо белгиси болушу мүмкүн. Натыйжада менен астма мониторинг жогорку агымына же FEV1 кош бойлуу оорулуу бир аз көбүрөөк ишенүүгө татыктуу болушу мүмкүн. Алардын да бир төмөндөшү бир астма оорусу күчөбөгөн сунуш кылышы мүмкүн.
Эмес кош бойлуу оорулуу менен бирге эле, тамекини таштоо кош бойлуу астма үчүн маанилүү болуп саналат. Гана тамеки чегүүнүн тобокелин көбөйтүүгө эмес, астма оорусу күчөбөгөн , ал эми кычкылтек менен камсыздандырууну ого бетер мүмкүн, буга аталган тата- бирине туш келип чыгуу тобокелдигин жогорулатат. Ошо сыяктуу эле, мисалы, топурак, башка түшүргөн качуу dander жана чаң биттери сиздин иш-аракеттер планын бир маанилүү бөлүгү болуп саналат.
Дары-дармектер бойдо
кош бойлуу астма мамиле менен байланыштуу, эки суроо, адатта, дары-дармектер менен байланышкан суроолор пайда болот.
1. Do астма дармектер өнүгүп балага терс таасир этет?
2. кош бойлуулук эмес кош бойлуу абалда анын натыйжалуулугун салыштырганда бир дары натыйжалуулугун өзгөртө алабы?
Кош бойлуу кезде дары-дармектер муунтма сыяктуу олуттуу терс натыйжасы бир катар менен байланыштырып келишкен:
- боюнан алдыруу
- өлүм
- тубаса аномалиялар
- жылы-Utero кемиген өсүш
- Poor өнүктүрүү
- тондун чейин азайган кан агымы
- мөөнөтүнөн мурда жеткирүүнүн коркунучу жогорулатуу
Бирок, бир да кош бойлуу аялдардын астмасы жок, бул терс таасирин бардык кош бойлуу кездешет билиши керек. Мисалы, тубаса аномалиялар, тирүү төрөлүүнүн жана бойдон кош бойлуу 10-15% 3% болууда. Учурдагы астма дары АКШнын азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы тарабынан азыркы учурда Категория А белгиленген жок. Бул кош бойлуу аялдар менен башкарылуучу изилдөөлөр эрте кош бойлуулуктун түйүлдүккө зыян жана тобокелдик кийин кош бойлуулуктун эч кандай далилдерди көрсөтө алган жок дары-дармектер болуп саналат. Көпчүлүк астма дары же класс B же классы C. классы B дары мал изилдөөлөр кандайдыр бир түйүлдүктүн коркунучун көрсөткөн жок, деп билдирет, ал эми кош бойлуу аялдар эч кандай көзөмөлгө изилдөөлөр бар. Ошондой эле кийин кош бойлуулуктун биринчи чейрегинен жана кийин кош бойлуулук тобокелдиктин эч кандай далил аялдардын изилдөөлөрдө тастыкталган эмес жаныбарлардын изилдөөлөрдүн негизинде аныкталган айрым бир тобокелдик бар экенин билдирет. классы тобокелдиктерди жокко чыгаруу мүмкүн эмес жана пайдалануу түйүлдүккө пайда тобокелдиктерди оор учурда гана каралышы керек. D классындагы тобокелдиктин алгылыктуу далилдер бар, бирок дары-дармектерди колдонуу коркунучу карабастан алгылыктуу болушу мүмкүн.
Жалпысынан алганда, жакшы астма жардам жана астма менен дарылоо үчүн дайыма колдонулган дары тобокелдиктердин караганда күчөшүнүн алдын алуу үчүн жигердүү мамиле сезилип турат. Албутерол, болуъуз жана будесонид бардык кош бойлуу асматиктер изилдөөлөрдө колдонулат жана бардык изилдөөлөр бекемдээрлик жыйынтыктарын болчу. Башка жагынан алып караганда, оозеки Преднизалондун менен изилдөө ишенимибизди бекемдейт, ошондой болгон жок. боюнда бар бейтаптарды абдан аз адам тажрыйбасы бар дары бир катар бар.
SABAs . Кыска-актердук бета агонисттер сыяктуу астма белгилери үчүн тез жардам берүү:
SABAs өтө жогорку дозалар жаныбарлар тератогендүү таасир көрсөткөн болсо да, эч кандай маалыматтар так адамдардын тератогендүү таасир көрсөткөн жок. Бул изилдөөлөрдү албутерол байланыштуу кайсы бир көйгөйлөр пайда болсо, бир нече көрсөттү. Бирок, өтө аз изилдөө бир нече gastroschisis же ымыркай улам ич булчуң дубалындагы анормалдуу ачуу үчүн бир же ичимдин сыртта анын / анын ичеги-карын менен бирге жаралган тубаса кемтиги көрсөткөн. Болочок зыян көрсөтүп жыйынтыгы изилдөөлөрдүн айрым бир көйгөй Саба пайдалануу мурда сүрөттөлгөн тата- көп алып келиши мүмкүн көзөмөлү начар астма менен байланыштуу болуп жатат.
Системалык бета-adrenergic агонисттер кээде эрте алдын алуу үчүн колдонулат. Тескерисинче, бул дары-дармектер менен дем алып караганда IV аркылуу берилет. башкаруу по менен көргөн көбүнчө терс таасирлери hyperglycemia же бийик кан кант болуп саналат. наристе кээде бийик жүрөк чендерди төрөлгөндөн кийин, силкинтиши, эненин дарылоонун натыйжасында аз Кан. жаъы бул терс таасирин баары, эреже катары, дарыласа болот кыйла тез эле каршы эмес, ошондуктан чечимимди өзгөртпөйм.
Labas . Labas жана кош бойлуулук менен тажрыйбасы SABAs менен караганда кыйла аз. Адам жана жаныбар изилдөө да кирет учурда тажрыйбанын негизинде, ошол salmeterol же formoterol, тубаса аномалиялар коркунучун жогорулатат эмес көрүнөт. salmeterol менен түздөн-түз адам тажрыйбасы бар. Натыйжада, ал аял чейинки кош бойлуу абалда астма контролдоо үчүн зарыл болгон бир LABA мындан ары да кош бойлуу болуп калса, негиздүү болуп саналат. LABA / кере стероид бир аз дозасын айкалышындагы тукум куучу тобокелдиги орто же жогорку дозасы ICS монотерапия окшош болуп эсептелет.
Адреналин. Анткени тондун чейин төмөндөгөн кандын тобокелдик, КОШ БОЙЛУУ боюнча жумушчу топ жана астма менен гана, бронхалардын жана колдонууга бул дарыны сунуш кылат.
Оозеки стероиддер. Оозеки стероиддер, адатта, астма башка шарттарды ар кандай кош бойлуу колдонулат. аларды пайдаланууга байланыштуу маселелердин кээ жана эрте келген төрөт, тубаса аномалиялар (негизинен жырык таъдай), кош бойлуулук-жасалма артериялык гипертензия, кант диабети Гестоз, аз салмак жана мээрбан бөйрөк жетишсиздиги коркунучу келип чыгышы мүмкүн. бир нече так жооп бар. Мисалы, кээ бир изилдөөлөр башкалары жана жырык бир тобокелдигин көрсөткөн эмес. кош бойлуулук стероид алган аялдар арасында эрте төрөп көрсөткөн далилдер бир аз күчтүү. Акыр-аягы, гипертония жана бийик глюкозанын өлчөмү татаалдыгы, ошондуктан, калыштуу эмес белгилүү. Демек, чын эле тобокелдиктердин келип такалат. начар астма контролдоо менен байланышкан эне менен түйүлдүктүн олуттуу тобокелдиги бар. катуу көзөмөлсүз астма тобокелдиктер көпчүлүк бейтаптар үчүн стероиддерди мүмкүн болуучу тобокелдиктерди ашып турат.
Дем стероиддер. кош бойлуу кезде кере стероид коопсуздук маалыматтар эмес, боюнда бар бейтаптар үчүн сыяктуу эле, ого бетер бекемдейт. Тагал аялдардын кере стероид будесонид бир каттоо изилдөө жалпы калкка салыштырганда куучу эч кандай коркунучу күчөгөнүн көрсөттү. Ошондой эле изилдөө түйүлдүктүн өсүшү, өлүмү, же жана эрте келген төрөт менен байланышкан эч кандай кыйынчылыктар болгон. Бул жыйынтыгы боюнча гана сорот стероиддер учурда категория B рейтингге ээ болот. изилдөө сыяктуу башка бир маалыматтар базасына, fluticasone башка кере стероид салыштырмалуу тукум куучу эч кандай көбөйөт көрсөттү. Эки клиникалык изилдөөлөр, сыноолор жакшыртылган өпкө милдетин көрсөткөн жана реадмиссия темпин азайган.
Leukotriene аzаttyk. Labas сыяктуу эле, дары бул класс күнгө чейин бир аз гана клиникалык тажрыйбага ээ, ал эми montelukast менен маалымат өсүп жатат. Merck бойлуулук каттоо жана келечектүү, көзөмөлгө сот чейин жарыяланбаган маалыматтар тукум куучу чендер жалпы калктын ар түрдүү болуп көрүнгөн эмес экенин көрсөтүп турат. Натыйжада, бир leukotriene өзгөрткүчү муктаж оорулуулар өздөрүн жакшы көбүрөөк маалымат башка каражаттарынын эсебинен жеткиликтүү чейин montelukast менен кызмат кыла турган.
Анти-иммуноглобулин E. Monoclonal каршы иммуноглобулин E антитело же omalizumab сорот стероиддерди колдонуу карабастан IgE бийик баскычтарында менен көзөмөлү начар астма менен ооруган бейтаптарды бекитилген. расмий клиникалык изилдөөлөр менен бааланган эмес, ал эми мындай маалда, ара төрөлүү, чакан үчүн Гестоз-жашка ымыркайлар, тубаса аномалиялар эле күчөп арымы кош бойлуу асматиктер башка изилдөөлөр окшош болуп чыгат. кош бойлуулук менен аны пайдалануу үчүн сунуш үчүн жетиштүү маалыматтар азыркы учурда жок.
Methylxanthines. кош бойлуу плазмендик жана aminophylline менен кенен клиникалык тажрыйба бар. Бул дарылар клиникалык жактан коопсуз, алардын зат алмашуусу кош бойлуу бир кыйла өзгөрдү жана өлчөмү сакталып турушу керек. тар дарылоо диапазону татаал эмес, боюнда бар бейтаптарды дарылоо түзгөн абдан кичинекей. Андан сырткары, бир эле эмес кош бойлуу бейтаптардын эле, кере дем стероиддер астма контролдоо үчүн кыйла натыйжалуу болуп саналат. Натыйжада, бул дары-башкаруу сорот стероид менен жетишиле турган мүмкүнчүлүгү жок болсо, анда каражаттары боюнча кошуу катары жакшы ой бар.
Иммунотерапия. Ал кош бойлуулук учурунда иммунотерапия баштоо сунушталбайт, ал эми бул дарылоо үчүн кош бойлуу кезде улантылышы мүмкүн эненин же түйүлдүктүн кошумча коркунуч жараткан эмес.
> Булак
> Tata LJ, Lewis SA, McKeever TM, .Удаалаш. Британиялык калк негизделген изилдөө: энелердин астма, балдарын тукум куучу боюнча курчууларды жана астма менен дары-дармек колдонуу таасири. Көкүрөк 2008; 63: 981.
> Blais L, A. бойлуулуктун биринчи чейрегинен жана астма аялдар арасында тукум куучу коркунучу учурунда Asthma күчөшүнүн унут. J Аллергия Clin министри Эдгарс 2008; 121: 1379.
> Dombrowski депутаты, Schatz M, Practice бюллетендери-акушердик боюнча ACOG комитети. ACOG практика бюллетени: акушер-гинекологдор үчүн клиникалык башкаруу жоболор 90 санап, February 2008: кош бойлуу астма. Obstet Gynecol 2008; 111: 457.
> Eltonsy S, унут A, Крэйг MF, Blais L. тукум куучу тобокелдиги> үчүн> астма кош бойлуу экендиги белгилүү болгон менен аялдар көп иш β₂-agonist жана кере кортикостероид кортикостероид терапия сорот жогорку дозасын салыштырмалуу айкалышы. J Аллергия Clin министри Эдгарс 2015; 135: 123.
> Namazy JA, Murphy VE, Пауэлл H, .Удаалаш. Астма оордугуна, курчууларды жана перинаталдык натыйжалары боюнча оозеки кортикостероиддер Effects. Eur Respir J 2013; 41: 1082.
> Dombrowski депутаты, Schatz M, Даанышман R, .Удаалаш. Кош бойлуулук учурунда астма. Obstet Gynecol 2004; 103: 5.