Түшүнүү суткалык, Per Серия, башына жана алым-үчүн-кызматы
Медициналык камсыздандыруу төрт ар кандай ыкмаларды колдонуп, көрсөтүүчүлөргө төлөп берет. Төлөөнүн ар кандай ыкмаларын түшүнүү каржылык башкаруу үчүн зарыл болгон медициналык кызмат . Бул каржылык башкаруу стратегиясын иштеп чыгууда эске алынышы керек.
- Суткалык / Visit төлөмдөр
- Эпизод төлөм күнүнө
- Киши башына карата төлөмдөр
- Акы үчүн кызматы тёлём
Суткалык жана Пер Visit төлөмдөр
Камсыздандыруу төлөө ар бир күн же сапары медициналык кызмат үчүн суткалык же сапары төлөө күнүнө бир болуп саналат. Суткалык төлөмдөрдү сабыр сапары учурунда кабыл алат кызмат дарылоо дарыгердин же толгон короткон убакытты суммасына карабастан алдын ала суммасынын негизинде жүргүзүлөт.
Оорукана Оорукана сегодня жана тажрыйбалуу карылар объект камсыздандыруу төлөөчү объект бар келишимге ылайык суткалык төлөмдөрдү күнүнө кабыл алууга укугу бар болушу мүмкүн болгон айрым окуяларды мисал боло алат.
Күнүнө төлөмдөр адатта клиника, үй саламаттыкты сактоо, физикалык терапия төлөнөт, же амбулаториялык -президент.
Ар бир эпизод же Case Rate тёлём
Ар бир эпизоду төлөмдөр кам Сериалдын бир учурунда көрсөтүлгөн бардык кызматтар боюнча жүргүзүлөт. Ошондой эле, учурда курсу деп аталат. кам окуядан бир нече күн же ашуун сапарлары узартуу жана бир жолку төлөмдөн менен жаап койсо болот.
Эпизод төлөмдөр демейде тез бөлмө сапарлары, амбулатордук хирургиялык жол-жоболорун, же оорукана оорукана баруу үчүн жүргүзүлөт. Оорукана Оорукана барганда колдонулганда, төлөп берүү, эреже боюнча жүргүзүлөт төлөп берүү (Диагноз Related Groups).
Төлөп берүү МКБ-9 диагноз коддору, ККЕК жана HCPCS тартиби коддору, кыйынчылыктарга же кабыл алуу, агып абалы, жаш курагы, жынысы боюнча азыркы шарттарды айкалышынын негизинде жашыруун берилет. DRG төлөмдөр, ошондой эле тийиштүү дарылоо үчүн зарыл болгон күндөрдүн орточо саны бир мезгил, негизделген.
Бейтаптын же башына төлөм күнүнө
сабыр төлөмдөр, же башына төлөм күнүнө, оорулуу үчүн медициналык кызмат алган айлык төлөмдөрдү белгиленген болот. Бул сумма канча сегодня кантип карабастан, ошол эле оорулуу же тарткан чыгымдардын наркын жана ал тургай, алар жардам албай калган учурларда болот.
Мамлекеттик Medicaid программалар сабыр төлөм күнүнө кылат төлөөчү бир мисалы болуп саналат. Дарыгерлер алар клиникада же иш жүзүндө окуп жаткандар үчүн кызмат сунуш ар Medicaid оорулуу үчүн белгиленген өлчөмдө төлөнөт. Бул алдын кам ал эми саламаттык сактоо чыгымдарды төмөндөтүү максатында натыйжалуу ыкмасы болуп саналат.
Акы үчүн кызматы тёлём
төлөө ыкмасы акы үлгүсү болуп саналат. акы үчүн кызматы боюнча, медициналык кызмат көрсөткөн кызматтын ар бир түрү же бирдиги үчүн белгиленген өлчөмдө төлөнөт. Кызматтык иш сапары, лабораториялык тесттер, рентген же башка кызмат өзүнчө төлөм тартибине ылайык төлөнөт. бейтапты кабыл көбүрөөк сактоо, көбүрөөк төлөмдөр жүргүзүлөт.
Бул төлөм ыкмасы жардамдын ар бир учурлары боюнча максималдуу ордун толтуруп алууга медициналык кызматына берет.
Каржы башкаруу жана Дебитордук
Каржы башкаруу дебитордук, анын ичинде киреше түрмөктүн бардык компоненттерди камтыйт уюм тарабынан каражаттарды натыйжалуу жана натыйжалуу башкаруу эсептелет.
Ошондой эле чыдамдуулук эсепке деп аталган дебиторлык берешек, менеджмент, түзүлгөн, бирок чогулган эмес, киреше билдирет. акча каражаттардын кыймылы натыйжалуу башкаруу үчүн жетиштүү камсыз кылуу, медициналык кызматы анын киреше дараметин жогорулатуу үчүн жоопкерчилик тартат.
Бир медициналык кызматы ар кандай ыкмаларын бир же бардык жолу менен камсыздандыруу төлөмдөрдү кабыл алат. камсыздандыруучулар менен иштөө үчүн тандап иш алып кандай төлөмдөрдүн түрү аныктай алабыз.