Жүрөк каалады жүрөк оору же жүрөк зыян жооп пайда жүрөктүн өлчөмү менен сырткы көрүнүшү өзгөрүүлөргө сөз термин болуп саналат.
Дарыгерлер жөнүндө айтып жатканда "жабдыган," алар кээде бул термин башка колдонулат да, адатта, сол карынчасынан жөнүндө сөз болуп жатат жүрөк бөлмөлөрдүн .
Эгер үй-түзөөгө, ал көбүнчө жакшы нерсе болуп эсептелет.
карама-каршы жүрөк-түзөөнү да ушуну айтууга болот. Жалпысынан алганда, карынчанын каалады даражасы жогору, андан да жаманы, оорулуунун натыйжасы болушу мүмкүн.
Эмне каалады кылат?
Сол карынчанын бузулган учурда - Мисалы, бир тарабынан Миокарддын (жүрөк пристубу) же кардиомиопатиянын - өзгөрүүлөр толто өлчөмү менен сырткы көрүнүшү пайда болот. карынчанын ирилештирилген болуп жатса, анын жалпы түрүндөгү дагы тоголок жана аз эллиптикалык болуп, толто менен табияттан дубал көп ичке болуп калат. Бул каалады байланыштуу негизги оору ыкма менен өндүрүлгөн жүрөк механикалык стресс пайда болот.
бир жүрөк кризиси алгачкы этабында, жабдыган бир даражада карынчанын болду зыяндын ордун толтуруу боюнча жардам берет. Бирок бул алгачкы каалады жараяны уланууда болсо, толто көлөмү жана түзүлүшү өзгөрүүлөр көбүртүп, кардиологиялык милдети начарлайт, болуп жүрөгү кармап калышат.
Жабдыган суммасы кантип өлчөнөт?
Дарыгерлер жүрөк каалады ушул экенин баалай алат, аларды сол карынчасынан өлчөмүн, өзгөрөт, жана иш-милдетти баалоого мүмкүндүк иштетүүчү изилдөө менен бирге, убакыттын өтүшү менен жабдыган канчалык ылайык иш кыла алабыз. Түзөөнү өлчөө үчүн колдонулган жалпы изилдөөлөр echocardiography жана MRI .
Бул тесттер нейрохирургия жана нурлануунун оорулуу ачыкка жок, ошондуктан алар көп учурда зарыл кайталап койсо болот.
Жабдыган бир пайдалуу орсок чара болуп саналат сол карынчанын чириндилер бөлчөк (LVEF) . Эреже катары, насос көбөйөт, ал абалда дагы тоголок болот эле өлчөмү, ошондой эле жүрөк булчуъга милдети начарлап эле, LVEF күчөйт. каалады жакшыртат болсо, ошондой эле LVEF жакшыртат.
Эмне үчүн каалады түшүнүгү актуалдуу болуп калды?
аны кардиология кеңейтүү жана кыскарган LVEF жаман экендигин көп жылдар бою белгилүү болгон, ал эми "жүрөк-түзөөнү" түшүнүгү бир гана 1990-жылдан бери кардиологдордун арасында жалпы пайдалануу болуп жатат.
Себеби, ал жүрөк аткарбагандыгы үчүн кээ бир дарылоо, адатта, кардиолог, сактап калууну жакшыртуу үчүн, жана башка дарылоо эмес, эмне болгонун түшүнүүгө жардам берет Бул пайдалуу түшүнүк болуп далилдеди.
Мисалы, бир эле убакта inotropic дары колдонуу жүрөктүн дарылоодо кеңири таралган болчу. Бул дары-дармектер көбүрөөк күч кысылышы үчүн алсыз жүрөк жөндөмдүүлүгүн жакшыртуу. Бул дарылар жалпы кардиолог, милдетин, ошондой эле жүрөк оорусунан белгилери жакшыртуу эмес, бирок, алар кардиологиялык аман, ал тургай, өлүм менен шашып жакшыртуу эмес. Белгилей кетчү жагдай, inotropic дары-дармектер, адатта, жүрөк-түзөөнү жакшыртуу жок.
Ал эми, жүрөгү кармап терапиясы башка түрлөрү - Мисалы, НСТК жана бета -блокери - олуттуу жүрөк менен ооруган белгилери эле эмес, бир гана аман эмес, жакшыртууга мүмкүн. Бул дарылоо да түзөөнү чектейт, ошондой каалады эле, алар бузулган сол карынчасынан көлөмү жана түзүлүшү жакшырта алабыз кетти кайда.
Эми жүрөк оорусунан дарылоо өтө маанилүү болуп эсептелет жүрөк-түзөөнү (Кардиологи көп учурда "жабдыган Кайрылуу" деп атаган бир сапат) жакшыртуу үчүн бул жөндөм.
Beta блокаторлор, балким, бул башка ой жүгүртүү абдан мисал.
Beta -блокери жүрөк Булчуъдардын жыйрылуу күчүн азайтуу үчүн, эреже катары, жана бул себептен улам, узак убакыт бою бул дары-дармектер абдан жүрөк менен эч алысырак керек деп ойлошкон. Бирок, Бета-блокери да сол карынчасынан менен геометрияны жакшыртуу, ошондой эле жүрөк оорусунан менен ооруган бул дары ишенимдүү, LVEF азайтуу белгилерин жакшыртууга жана аман узартат экен.
жүрөк оорусунан дарылоо пайда болгон бета блокаторлор менен тажрыйба азыр жаңы парадигмасы ишарат - жүрөк оорусунан мыкты дарылоо азайтуу же карынчанын-түзөөнү өзгөртө турган болуп калды.
Кайсы каалады жакшыртуу дарылоо?
алдын алуу же тескерисинче каалады азыр жүрөк оорусунан дарылоо негизги темасы дарылоо. Бул жүрөк-түзөөнү жакшыртуу жүрөк аткарбагандыгы үчүн дарылоо тизмеси:
- бета-блокери
- НСТК жана ангиотензин II сезгич -блокери
- hydralazine плюс нитраттар
- spironolactone менен aldosterone аталат
- айланып хирургиялык же stenting менен ооруган бейтаптарды Уйкуда миокард
- кардиология resynchronization терапия
> Булак:
> Кон JN, Ferrari R, Шарп N. Жүрөк каалады - түшүнүктөр жана клиникалык кесепеттери: кардиолог, багуу боюнча эл аралык Талкуулоого бир консенсус кагаз. Жүрөк-түзөөнү боюнча эл аралык Forum атынан. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 569.
> Hunt SA, Ыбрайым WT, чин М.Х., .Удаалаш. 2009-жылдын өзгөртүү ACC киргизилген багытталган / AHA 2005 Бойго жеткен жүрөк оорусунан диагноз жана башкаруу боюнча колдонмо: American Кардиология Foundation / Америка жүрөк коомчулугу колдонмо боюнча тапшырма күчтөрүнүн колледжинин отчет: Эл аралык жүрөктүү коому менен бирдикте иштелип чыккан жана Lung көчүрүү. Тиражы 2009; 119: e391.