Оптималдуу хирургия жана III-этап менен этап IV Ovarian Cancer
"Оптималдуу" деген эмнени билдирген жатат cytoreduction же хирургиялык debulking безинде рак үчүн?
Cytoreduction же Debulking Surgery
жогорку безинде рак үчүн хирург өткөн болсо, анда абдан маанилүү суроолордун бири Догдур debulking же cytoreduction оптималдуу болгон же жокпу деген суроо. Башка сөз менен айтканда, шишиктин көбү хирургиялык жол менен алынып салынды?
"Оптималдуу" Cytoreduction же Debulking деген эмне
Бул жумурткалардын рагы хирургия учурунда көзгө рак көпчүлүк же бардык эле алып салуу үчүн дайыма эле техникалык жактан мүмкүн эмес. Бирок, биз билбеген химиотерапия агрессивдүү хирургия бириктирип, 20 жылдан ашуун убакыт бою жакшы даба курсу алып келди. Көп жылдан бери, химиотерапия түрү өзгөрдү жана кантип агрессивдүү же "оптималдуу" хирургиялык же мүмкүн болушу керек аныктамасын жазыла элек.
жакында эле 10 жыл мурун эле, бир "оптималдуу" Хирургия аныктамасы баш шишигине окшош эч кандай ири 2 сантиметр караганда артта калган эле (бул миллиметрдин тууралуу ¾ болуп саналат). Бул өлчөмү 2 см ашып, алардын бири бирин, же эки же андан көп шишиктери, болушу мүмкүн.
жакшы куралдар жана хирургиялык ыкмалары менен, биз азыр бейтаптардын көпчүлүк "Карпинены" (кичинекей "кум" көлөмү рак мөмөгө) алуудан бир "оптималдуу" хирургия, 1 сантиметр шишигин кем калтырып үчүн техникалык жактан абдан мүмкүн экенин кайдан билебиз ал тургай, микроскопиялык оору (же хирургиялык кийин сезип көрө албайт) көп ооруган.
Сиздин жалпы абалы маанилүүлүгү
Бардык бейтаптар психологиялык бирдей түзүлгөн жок. Кээ бир учурларда, чыдамкай болсо, "оптималдуу" натыйжаларга жетишүү үчүн талап кылынышы мүмкүн 4-8 саат жол өтө улгайган же ооруп жаткан болушу мүмкүн. Ошондой эле, кан же башка оорулар жерден мол түшүм ала алышкан мурда хирургиялык токтотуу үчүн хирургга мажбур болушу мүмкүн.
Көпчүлүк учурда, ал өзү жаш эмес, тескерисинче, кошумча медициналык шарттар бир оорулуу бир хирургиясы качанкыга чейин буйрук берген болушу мүмкүн жол болот.
Кылган хирург кылат айырмачылык
бардык хирургдар бирдей жаралган эмес. Бул бардык адистиктер жана бардык медициналык адистиктер боюнча да ушуну айтууга болот. Ал тургай, гинекологиялык онкологдордун арасында - энелик безинде рак үчүн силерге да жакшы иштөөгө ылайыктуу - көндүмдөрдү бир айырмасы бар. Бардык тиешелүү чечимдерди кабыл алуу боюнча окуудан жана алардын көбү бейтаптардын көпчүлүгү бир cytoreduction 1-2 см калган "оптималдуу" хирургиялык жетүү үчүн аткарууга болот. Жок эле дегенде, бир-гинекологиялык онколог болуп жатканына кантип ынана, же хирургиялык жол менен тиешеси бар болчу.
Көбүрөөк радикалдуу Surgery зарылбы?
Медициналык изилдөөлөр жумурткалардын рагы хирургия келгенде андан да жакшы жок экенин көрсөттү. эч кандай пайдасы жок, ал эч кандай кажети жок. Бирок, кээде Карпинены же микроскоптук оору менен таанышканда, анын ичинде алып боор, көк боор, өпкө, ичеги бир нече аймактарында, безимден оор аймактарында жана анын чегинен сырткары бөлүктөрүндө, абдан агрессивдүү хирургия талап кылат. Бардык бейтаптар жана мына бул кудукту эмес, бардык хирургдар бул жол-жоболорду жүзөгө жайлуу болуп чыдай алган жок.
Кээ бир максат Карпинены үчүн микроскоптон ( "кум" өлчөмү) "оптималдуу" хирургия боюнча дээрлик бардык чыгымдарды жетүү үчүн бул "абдан" -radical cytoreductive хирургия, деп жатышат.
Улантуудан мурун, бул өтө кылдат талап тобокелдик / пайда талкуу сиздин гинекологиялык онколог менен. Сиз хирургдун бул даражада макул болуу чечимин кабыл алса, бардык хирургдар окутулган эмес, деген сөздөрдү эсибизде сактап, же аман-эсен "оптималдуу" Хирургия бул кошумча чараларын ишке ашыруу үчүн, бул түрү жетиштүү хирургиялык иштерди кыл. Тескерисинче, алар жөн гана хирургиялык бул кошумча деңгээл алардын бейтаптардын пайда алып келет деген ойдо калышы мүмкүн. Түрдүү пикирлер арбын болсо да, бул медициналык адабиятта боз аймак болуп саналат.
"Ultra-тамырынан бери" Cytoreduction ишенүүгө болобу?
Кээ бир эксперттердин айтымында, "абдан" -radical хирургия "оптималдуу" Хирургия алууну талап кылса, бул оорулуу абал рак биологиялык агрессивдүү экенин билдирет дешет.
Ошондуктан, алар бул кошумча хирургия шыпаа мүмкүнчүлүктөрүн жакшыртуу боюнча эч нерсе келбейт деп ойлошот. чындык бул Оорулуулардын айрым чыныгы болушу мүмкүн болсо, анда жөн эле бейтап хирургиясы убакта, атүгүл хирургиялык кийин болгон билбейм, деп.
Жарыяланган изилдөө кээ бир аялдар радикалдуу жана абдан радикалдуу хирургиялык жолдон тартып, башкаларга караганда көбүрөөк пайда алып келет деп эсептейт. Рак, так-айкын эмес, химиотерапия үчүн аяр өзгөрүлмө илимий даражасына ээ. Кээ бир оорулуулар айыгып жатышат. Кээ бир эмес.
Бул техникалык жактан мүмкүн болгон кандай хирургиялык жол менен барууга канчалык негизинде жана алар андан ары хирургиялык жол болот деп ойлойм, эгер убагында хирургиялык эксперттик чечим кабыл хирург алып келип такайт. Бул да жарым-жартылай сиздин өзгөчө рак биологиялык каардануудан байланыштуу берүүлөрдүн негизинде иш жүзүнө ашырылышы мүмкүн.
Албетте, жашоонун жакшы сапаты менен шайкеш эмес, ичеги, баарын алып, мисалы, кээ бир учурларда техникалык жок "оптималдуу" мыкты өлчөм менен алуу мүмкүн эмес, ал эстен чыгарбоо керек. Ошо сыяктуу эле, кээ бир учурларда, мурда айтылгандай, медициналык шарттар же intraoperative өтүшүп мурда пландаштырылган же каалаган эмес хирург токтотууга мажбур болот. Бирок, техникалык, "мүмкүн" жана сот чалууларга же хирургиялык көндүмдөрдүн жоктугунан ортосунда Мен сени түшүнүп баштаган бир үмүт айырма бар.
Эгер мүмкүн болсо, аны хирургия АЛДЫНДА жогоруда аталган маселелер тууралуу гинекологиялык онколог, анын көз карашын талкуулоо үчүн абдан жөндүү. Кайра эле, же экинчи пикир талап кылынат деп чечим кабыл алат. Сиз жөн гана сиз толук ишенебиз тандоодо бир гинекологиялык онколог менен катуу мамиле өрчүтүшүбүз керек. Мен ырайымсыз дарыгер дүкөнгө сени тоскоолдук алса да, бул байланыш жок болсо, сиз менен болгон мамиле ушул түрүн иштеп турган доктур табууга.
4 Ovarian Cancer сахнасында жөнүндө эмне айтууга болот?
Этап IV байланыштуу бир нече сөз (4) рак маанилүү. Мурда, ал жумурткалардын рагы өпкө аймакта же боор же Көк-жылы пайда болгон болсо, анда алдын хирургия өтө көп жардам берген жок ушунчалык кедей деп ойлошкон эле. Ар бир абал башка, ал эми акыркы изилдөөлөр, деп ойлойм, бул туура эмес болушу ыктымал. алдын ала этап III караганда бир аз да жаман болушу мүмкүн, бирок, көпчүлүк учурда, агрессивдүү хирургиялык cytoreduction дагы эле катуу оорулуу пайда vs. коркунучун түшүнгөн болсо, техникалык жактан ишке аша турган болсо, каралат жана алар medically чыдай алат болсо керек. хирургия "оптималдуу" болсо, анда алдын ала бир кыйла жакшырта алат жана жакын III Баскыч көргөн жыйынтыгы келет.
Cytoreductive хирургия кепилдиктердин Жыйынтык
Жалпысынан алганда, IV рактан II этап менен дарылануунун мүмкүнчүлүгү бир НЕГИЗГИ божомолдоолордун "оптималдуу" cytoreduction жетишилген жатат даражасы болуп саналат. Көп жылдан бери, медициналык далил күчтүү салмагы (көптөгөн медициналык документтер) химиотерапия чейин мүмкүн болушунча көп рак алып колдой тургандыгын билдирди. химиялык-жооп жакшыртуу агрессивдүү cytoreduction артыкчылыктарын колдогон мен биологиялык теориялар, жөнүндө майда-чүйдөсүнө чейин кирип барып, эч качан жок.
Негизинен, хирургия ал химиотерапия химиотерапия клеткалардын санын кыскартуу (эч нерсе көрүнүп калса миллиарддаган / жүз / он ми ...... же андан аз триллиондогон чейин) өлтүрүү үчүн бар менен иштөөгө жардам берет. хирургия, ошондой эле химиялык аларды колдонуу мөөнөттөрүнүн бардык эле учурда аларды өлтүрүү үчүн жардам берип, ошол эле учурда, бөлүнүп баштоо үчүн калган бардык клеткаларды (бөлүү кандай өсүп жатат), мажбурлайт.
Бул маалыматты Сиз "оптималдуу" cytoreduction болгон эмес жасаган болсо, тобокелдик / пайда талкуулоо Бул тапшырманы аткаруу үчүн экинчи иши жөнүндө каралышы зарыл. Issues "суб-оптималдуу" cytoreduction үчүн техникалык жана медициналык себептери, сиз буга чейин канчалык алыс мыкты микроскоптук "оптималдуу", пландаштырып жатасыз химиотерапия түрүнө, канча убакыт алгачкы хирургия жана башка ой-жылдан бери өтүп келет кирет .
Жалпысынан алганда, алгачкы хирургиялык байланыштуу экспертиза, же гинекологиялык онколог жоктугу үчүн эмес, аз болсо дагы хирургия жөнүндө дискуссия көп карап чыгуу болушу мүмкүн. Мисалы, бир гана Сен, негизинен, biopsies түзгөн бир хирург бар болсо, кошумча хирургия акылга сыярлык болушу мүмкүн. Бирок, кантип эске алуу керек химиотерапия планы жалпысынан келет.
Билим берүү, колдоо жана ыйгарым укуктар
Тизмесин жазып сенин гинекологиялык ордумда сурап суроолордун . сени менен дос алып келгиле, - ар дайым дагы бир адам бар, сен айткандай эле, ошонун бардыгын угуу жардам берет көрүнөт. жазып алгыла. жумурткалардын рагы колдоо жана маалымат алуу үчүн издөө онлайн. сиз тандап жаткан тандоо сөзсүз 100% эмес, анда экинчи пикир алышат. Гана эмес, бир рак оорулуу сыяктуу колдоочусу болуп саналган айдоочунун отургучун силерди койду, - бирок, кээ бир рак менен кээ бир адамдар үчүн, ал да өмүрүн сактап калууну жакшыртуу үчүн чыкты.
булактар:
& Am, Ж., J. Кертин. Этап IV безинде рак менен хирургиялык Debulking үчүн тийиштүү сунуштар. Онкология учурдагы Дарылоо Жолдор. 2016-жылдын 17-(1): 1.
Chiva, L, Lapuente, F., Castellanos, Т. Алонсо, С., А. Gonzalez-Мартин. Advanced безинде рак тыныгуу же башталгыч Debulking хирургия убакта биз бир Complete Cytoreduction кийин күтүш керекпи? Хирургиялык онкология летописи. 2015 Dec 29 (алдыда басылбайт Epub).
Liu, Z., Бич, J., Agdjanian, H. ж.б.. Жумурткалардын .Учурунда боюнча изилдоо cytoreduction жогорулаган стромалуу кошулуу, Gynecologic онкология мүнөздүү молекулярдык жолдор менен байланыштуу. 2015. 139 (9): 394-400.
Журолучу, F., ал-Тани, H., Хаддад, P. ж.б.. Кайсы хирургиялык Attitude Ovarian каптап эмес Resectability байланышында тандоо: Beyond Гросс калган Оорунун талдоо. Хирургиялык онкология летописи. 2016-жылдын 23-(2): 434-42.