Протон насостук ингибиторлору балким, бөйрөк оорулары менен тыгыз байланышта
Жакында эле белгилүү болгон деп аталган дары-дармектер менен пайдалануунун ортосундагы маска Америка коомунун журналына мүмкүн болгон шилтеме маалымат жарыяланган изилдөөнүн жыйынтыгы элдик массалык маалымат каражаттарынын, тартылып калды ", протон насостук ингибиторлору" жана бөйрөк оорусу. Протон насостук ингибиторлору (PPIs) жалпы дары болуп саналат, ал эми кээ бир үстүнөн-каршы сиз Prilosec, же Nexium, же Prevacid сыяктуу аттарын уктум үчүн жеткиликтүү болушу үчүн эмне.
Протон насостук ингибиторлору жүзү боюнча 1980-жылдан бери болуп келген, алар башында иштелип чыккан, Лансопразолдун 1989-жылы биринчи жолу адамдардын рыногунда ишке үчүн бири болуу менен бирге эле.
PPIs ашказандагы кислота өндүрүүнү кыскартуу менен жумуш. Ооба, курсактарын деп кислотасы, атайын бир нерсе бар ", туз кислотасы," ичегилердин маанилүү ролду ойнойт. Өтө көп кислотасы, же туура эмес жерде (сиздин тамак-аш түтүк деп ойлойм, кекиртектен, ордуна ашказан), сен көйгөйлөргө иштеп баштайт. Ошондуктан, PPIs Абдумиталип оору сыяктуу жалпы ооруларды дарылоодо колдонулат (GERD), ашказан жаралары, зарна жана Баррет кекиртектен. Демек, PPIs Лансопразолдун болуу менен бирге, абдан көп колдонулган дары бири деп калыштуу эмес БДССУ (Бүткүл дүйнөлүк саламаттык сактоо уюму) Essential дарылануу тизмеси .
Тилекке каршы, бейтаптардын олуттуу үлүшү бул дарыларды туура эмес (туура эмес көрсөтмө / доза / узактыгы) колдонушат.
Абдан дары элдик класс (оору менен мамиледе болушу үчүн белгиленген болсо, албетте, анда, өнөкөт бөйрөк оорусу ушул учурда), ал тобокелдикти аз болсо да, кашын жогорулатуу милдеттүү.
Протон насостук ингибиторлору дайыма клетка тарыхын чейин бөйрөк милдети катары эле кызыкдар.
Бул дары-жакшы жалпы коопсуздук статусун эске алып, бөйрөк боюнча мүмкүн болуучу терс таасирлери өзгөчө баса белгиленген эмес. Бирок, бир эле бөйрөк доктору , маска дүйнөдө, бул дайыма эле учурда бир нече ондогон жылдар бою стандарттык окутуунун бир бөлүгү болуп калды.
протон насостук Ингибиторы болуучу курч ортомчу nephritis деп бөйрөгүнүн азгыруучу жооп, себеп (AIN), дээрлик 25 жыл мурда катталган. Кээ бир башка бөйрөк байланышкан маселелер (электролит бузулуштар) протон насостук Ингибиторы менен байланыштырып келишкен төмөн магний жана каны аз натрий көлөмүнүн, ошондой эле жогорку кальций денгээлин болуп саналат.
Бөйрөктөрүмдү кандайча Протон Pump ингибитор ушинтти?
жогоруда айтылгандай, курч ортомчу nephritis, протон насостук ингибиторун дармектер турган жалпы механизмдерди (мисалы Лансопразолдун / рабепразол / pantoprazole сыяктуу) бөйрөккө терс таасирин тийгизе турган бири болуп саналат. Аллергия бөйрөк менен чектелет деп башка аллергиялык жооп, бул дары-дармектер менен жолго деп ойлошот, ошондуктан силер үстүртөн аны байкабай калышы мүмкүн.
Баса, протон насостук ингибиторлору курч ортомчу nephritis себеп гана дары-дармектер бар. Мыйзамга ылайык, ар кандай дары-дармек, аны кылышы мүмкүн, бирок классикалык күнөөлүүлөр антибиотиктердин, дарылар, аллопуринол четтетилип ж.б.
ысып, темирөткү: Бирок бул эмне протон насостук Ингибиторы келгенде маселе дагы да татаал бир типтүү дары-азгырган курч ортомчу nephritis-жылы (булар көрүүгө мүмкүн классикалык белгилери же симптомдору бар үчүн, чындык кылат , кан клеткалары eosinophils чакырып, ж.б.) белгилүү бир түрдөгү бийик деңгээл.
PPI-Кош-Аягын Nephritis Кантип аныктоо?
Ишенимдүү белгилери же симптомдору жок болсо, анда дарыгер / nephrologist сиздин бир башкача түшүнүксүз жогорулатууга байкабай үчүн кан креатинин Leve л (сиздин бөйрөктүн ишин баалоо үчүн кан менен ченегенде, химиялык).
Албетте, эч бир жол менен улам бир протондук соргуч ингибиторун үчүн ортомчу nephritis төгүндөлгүс экенин абдан жалпы тыянак болуп саналат. Демек, эч кандай башка түшүндүрмө ашык болсо, ушул жакты диагноз гана так жолу чын эле болуп бөйрөк биопсиясы , талдоо үчүн кичинекей бир эт бөлүкчөсү алуу үчүн бөйрөктүн ийне менен дос турууга жол-жобосу. силер ойлогондой эле, көпчүлүк оорулуулар башкача айтканда, чындап эле, биз PPI байланышкан курч ортомчу nephritis тастыктоо үчүн ишенимдүү эмес бере ээ эмес экенин көрсөтүп турат, бул жол, көп сүйүүчүлөрү болмок эмес.
Сиз бүдөмүк кислота катып калуусу / зарна симптому үчүн PPI дары алуу (Лансопразолдун сыяктуу) баштайт: Демек, бул жагдайды элестетип. Сиз дарыны мындан ары да, ортомчу nephritis сиз жүрүп жатат деп курбусунун эч бар экенин эске албаганда, бир нече убакыт өткөндөн кийин, бөйрөктүн ичинде өрчүйт. Сиз же кан тапшырып алуу мүмкүн эмес, бирок эки жолу көптөгөн догдурлар бир КБИ үчүн бөйрөк зыян келтирүү мүмкүн болгон себеп катары (айрыкча, дары-дармек, сен-биржалык-ким алып жаткан болсо) кулак мүмкүн. Бул өткөн жылы PPI колдонулган болушу мүмкүн, айрыкча, чыныгы эмес, бирок, азыркы учурда чейин узак мөөнөттүү пайдалануу мүмкүн туруктуу зыян алып келиши мүмкүн, анткени бирин колдонуп жатат.
Башка сөз менен айтканда, сен ортомчу nephritis иштеп чыгуу жана өнүгүү жолундагы бир пунктунда өтүп барып, бир жолу, катуу кармаган (кыска мөөнөттүү, убактылуу) сезгениши өнөкөт өзгөртүү мүмкүн (узак мөөнөттүү, туруктуу) өнөкөт ортомчу деп улам бир нерсени түзүп, изинин түзүүгө сезгенүүнү нефрит . Бул тууралуу Өзгөчө кырдаалдар үчүн агат үчүн өнөкөт бөйрөк оорулары жана жогорку тобокелдигине алып келиши мүмкүн гемодиализ бейтаптардын ал затка тиешелүү болгон.
Берилиштер айт, эмне бизге
Азырынча, биз 2016-жылы апрелде маска Америка коомунун журналына жарыяланган изилдөөнүн тиешеси бар, ошондуктан бир эмес, бир нече изилдөө протондук соргуч ингибиторун пайдалануу жана бөйрөк оорулары ортосундагы биригүү мүмкүнчүлүгүн жогорулатуу болду. ал протон насостук ингибиторлору бөйрөк оорулары өнүктүрүүгө гана эмес таасир кантип жооп бергенге аракет кылды, деп чындык изилдөө да маанилүү абалга алып келген, ошондой эле, анын прогрессия менен акыры төмөндөшү аяктайт-этап бөйрөк оорусу менен.
изилдөө протон насостук Ингибиторы боюнча жаңы колдонуучуларды аныктоого ардагери иштер боюнча маалыматтар базасын башкармалыгын колдонгон (170,000 ашык адам) жана колдонулган медикаменттер жана гистамин H2 сезгич антагонисттер (дагы бир тобунун жаңы колдонуучуларга каршы, аларга салыштырганда ашказан кислотасы байланыштуу ооруларды айыктыруу үчүн, 20000 адам). Мындай оорулуулар андан кийин беш жылга кийин жана алардын бөйрөккө салынган болчу. Бул жыйынтыктар болуп:
PPIs жана өнүктүрүү жана бөйрөк оорулары менен Акылбек Жеменей
изилдөө, алар кадыресе бөйрөк (бөйрөк оорусу менен чечип баштаган болсо да, гистамин H2 блокаторлор, жаңы бөйрөк оорусунун өнүгүү коркунучу жогору (1,22 коркунуч катышы) бар колдонгон адамдарга салыштырганда ошол протон насостук ингибиторлору колдонгон адамдар, табылган бул жагдай катары аныкталган 60 кем ТКК ). Алар эки эсеге кан креатинин деъгээлинин жогору турган коркунучка жана аяктайт-этап бөйрөк оорулары менен бөйрөк милдетинин төмөндөө болду. тобокелдик протон насостук Ингибиторы таасири кыйла узак мөөнөтү менен тароо.
Ошондуктан, бул изилдөө протон насостук ингибиторлору менен бөйрөк оорулары өнүгүү коркунучун жогорулатат мүмкүн, ошондой эле аяктайт-этап бөйрөк оорулары менен бөйрөк иши тез төмөндөшүнө себеп деген тыянак чыгарат.
PPIs жагдайды өзгөртө турган канчалык узак колдонуу
Изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча, ал жөн гана, бул дары-дармектер, бирок ал үчүн аларды пайдаланууга, качанга чейин бул да абдан маанилүү кубулуш менен колдоно албай жатат окшойт. изилдөө иш жүзүндө узак мөөнөттүү пайдалануучуларга карата кеминде 30 күндөн бул дары-дармектерди колдонгон адамдарга салыштырмалуу. таасири жана бөйрөк ооруларын кооптулугун узактыгына ортосундагы түздөлүп бирикме болуп сезилген жок, бул дары-катнаш тууралуу 720 кънгё чейин ёскён.
чыдамдуу болуп, сен үчүн бул эмнени билдирет?
Жогоруда айтылган изилдөөлөрдүн жыйынтыгы боюнча, ошондой эле алдын ала маалымат, ой-тамак-аш менен камсыз. Бул аныктама боюнча аскердик далилдөөгө мүмкүн эмес бир байкоо изилдөө экенин баса белгилеп келет. карабай, бирок татыктуу көңүл PPI пайдалануу жана бөйрөк оорулары ортосундагы бирикме пайда болду окшойт. маалыматтар, ошондой эле алдын ала байкоо жүргүзүү менен туруктуу.
Бул протон насостук ингибиторлору менен ооруган көп калк акыр аягында өнөкөт ортомчу nephritis жана өнөкөт бөйрөк оорусуна алып алдыга жылган, кемакыл курч ортомчу nephritis менен башталат ээ болушу толук мүмкүн. Аягын nephritis так диагнозун кабыл проблемаларды эске алуу менен (айрыкча, протон насостук Ингибиторы менен, жогоруда айтылгандай,), ал тургай, алар бул дары-дармектер менен бөйрөктөрүмдү зыян жатканын билүү үчүн, ошол жерде бейтаптардын көп.
Мен бул жерде, ал эми канчалык аз салыштырмалуу тобокелдиктер эле, бул дары-дармектер менен ооруган миллиондогон менен кабыл алынат деп, кээде бир дарыгердин билбей туруп туура эмес жана көп учурда биржадан, мүмкүн кооптондурган үн келген жок кылат бул чоң иш.
Мен PPIs жана бөйрөк оорулары менен байланыш мүмкүнчүлүгү жөнүндө кабардар экенин азыр дарыгери менен талкуулоо үчүн кубаттап:
- Сиздин дарыгерлер сен биржалык алып жатасыз, айрыкча, анда протон насостук ингибиторлору алып билишет баамдагыла
- бир H2 кабылдагыч тыйыу колуна өтүү, анда дарыгерге сура (famotidine сыяктуу, же Шарп, ж.б.) коопсуз болушу мүмкүн
- Сен, чынында эле, туура көрсөтүү үчүн КБИ болуп жаткандыгын текшерүү. Биз буга чейин эле протон насостук ингибиторлору көп учурда шайкеш көрсөтпөстөн туура эмес белгиленген деп айтууга бир клиникалык маалыматтарды бар.
- Ошондой эле сиз бул Meds ырааттуу, же бир гана катары керектүү негизде алуу керек болсо, текшерип келет (изилдөөнүн натыйжалары жогоруда айтып эле, ТААСИРИ мөөнөтү бөйрөк ооруларынын рискин аныктоодо негизги тиреги болуп саналат)
- Эгер протондук соргуч ингибиторун керек болсо, бөйрөккө же негизги дарыгер же тарабынан көзөмөлдөнүп жатканын текшерип nephrologist . Мен жогорку башка бар оорулууларда бул сунуш кылат бөйрөк оорулары үчүн коркунуч болуп (кант диабети, гипертония, жүрөк-кан тамыр оорулары, семирип кетүү, же өнөкөт дарылар менен колдонгон адамдар, ж.б. сыяктуу).
булактар:
Al-Aly Z, Xie Y, Боу B, Li T, Xian H, Balasubramanian S. Протон Pump ингибитор жана кырсык эксперттери жана ESRD үчүн Жеменей тобокелдиги. Маска Америка коомунун журналы. 2016; чтыкта: 10,1681 / ASN.2015121377.
Брюстер UC, Perazella MA. Протон насосу ингибиторлору жана бөйрөк: сын карап чыгуу. Клиникалык маска. 2007-жылдын, 68 (2): 65-72.
Florentin M, Elisaf MS. Протон насостук ингибиторун айынан hypomagnesemia: A көбөйгөн. Дүйнөлүк маска журналы. 2012; чтыкта: 10,5527 / wjn.v1.i6.151.
Ruffenach SJ, Siskind MS, Ссылка YH H. курч ортомчу nephritis Лансопразолдун байланыштуу. Америка Medicine журналы. 1992; чтыкта: http://dx.doi.org/10.1016/0002-9343(92)90181-A.
Wall CAM, Gaffney EF, Mellotte GJ. Hypercalcaemia жана Лансопразолдун терапия менен байланышкан курч ортомчу nephritis. Маска Гемодиализ көчүрүү. 2000; 15 (9): 1450-1452.