Глобалдык демилгеси боюнча өнөкөт өпкө оорусу (GOLD) айтымында, өнөкөт өпкө оорулары (бронхит) деген диагноз дем, узак мөөнөттүү жөтөл же какырык өндүрүү кыскалыгы ар кандай бейтаптын каралышы керек, жана / же тарых менен катнаш болгон COPD коркунучтар , мисалы, тамеки чегүү, химиялык, айлана-чөйрө булганып, же түтүн же генетикалык / өнүгүү себептер сыяктуу өпкө түшүргөн таасири сыяктуу.
Бирок, диагноз COPD башка ооруларга окшош белгилери бар, анткени татаал болот, ал ар бир адамга ар кандай өзүн көрсөтө алат.
Labs жана сыноолор
догдур сага COPD бар деген күмөн болсо, ал, кыязы, толугу менен саламаттык сактоо тарыхын ала физикалык кылып, ырастоо же COPD чыгып, бийлик сыноолорду аткарат.
Тарыхы жана дене
Сиздин баалоо сиздин тарыхтан бир толук көз караш менен башталат. Бул төмөнкү карап камтууга тийиш:
- Учурдагы жана тамеки тартуу тобокелчиликтерди эске өткөн таасири, түтүн , абанын булганышына , жана / же кесиптик чаң таасири, газдар жана химиялык.
- Сиздин медициналык тарыхы, айрыкча, бул муунтма сыяктуу учурдагы респиратордук оорулар тиешелүү болуп, аллергия, синусит, жана бала кезинде / же респиратордук оорулар.
- Чейин ооруканага, алар респиратордук оорулар менен байланыштуу болгон, өзгөчө.
- Сиздин үй-бүлөдө кимдир бирөө COPD же башка өпкөнүн өнөкөт оорусу бар болсо.
- Эгер мындан ары никотин бир диагнозун таасир тийгизиши мүмкүн болгон башка учурдагы, мисалы, жүрөк оорусуна же Остеопороз катары медициналык шарттарды, бар болсо.
- Сиздин белгилер баштаганда, анын ичинде жана качанга чейин медициналык кулак издеп алдында күтүп сиздин белгиси өнүгүүнүн үлгүсү.
- сиздин күнүмдүк жашоодо сиздин симптомдору таасири. Мисалы, симптомдору, сен иш сагындым сенин ишин чектөөгө алып келген болсо, же чөгүп же тынчсыздандырган.
Догдур да камтышы мүмкүн кылдат текшерүүсүнөн аткарууга тийиш:
- Сиздин температура, жашылча, мүнөт, тамыр жана кан басымынын күнүнө дем алуу.
- бир стетоскоп менен жүрөк, өпкө угуу.
- кулагы, мурду изилдөө, көзүн да, оору белгилерин кекиртегин.
- Эмдөөлөрдүн белгилерин манжаларыбыз менен изилдөө жана сабашканы (манжаларыъыздын аягы кенен кийин).
- Сиздин буттары, кызыл, бут, же дененин башка бөлүктөрүндө шишип белгилерин баалоодо.
- Мисалы, никотин кыйындап үчүн баалоо моюн кан тамырлары баалоо кор pulmonale (жүрөгү оң жагында аткарбаганы).
Spirometry
Бир spirometry сыноо болгон үчүн зарыл клиникалык никотин диагноздоону жана ал никотин оорчулугун баалоонун негизги курал болуп эсептелет. spirometry сынак, анын ичинде Өпкө кызматтарынын, төрт негизги иш-чаралар өзгөчө карап:
- Канча аба сен күч менен бир дем менен (аргасыз маанилүү кубаттуулугу, же ДМД катары белгилүү) алып чыгара алабыз.
- Эгер күч секундасына чыгара алабыз канча аба (деп аталган бир экинчи expiratory көлөмү мажбурлап, же FEV1 ).
- Абанын пайыздык толук жатагына (деп аталган кийин өпкө калган ДМД менен FEV1 карата катышы ).
- Сиздин Өпкөдө аба жалпы көлөмү (деп аталган жалпы өпкө кубаттуулугу, же TLC ).
Жалпысынан, бул төрт чаралар гана канчалык зыян айтып эмес, өпкөгө эмне кылганын, бирок сиз узак мөөнөттүү натыйжа жакшыртууга мүмкүн болгон жолдор менен сиз COPD болушу керек. Туруктуу аэродинамикалык чектөө, же COPD, тест жыйынтыгы көрсөтүп тастыкталган FEV1 / ҮМБ сиз колдонгон кийин 0,70 ашуун bronchodilator .
Кошумча Өпкө Functions Тесттер (PFTs)
Spirometry тышкары, эки башка болуп өпкө иштешин текшерген никотин өпкө милдетин баа берүү маанилүү болуп саналат: өпкө жайылышына сыноо жана дене plethysmography. Бул тесттердин COPD канчалык оор көрсөтүү, өпкөлөрүбүзгө көмүртек канча кычкылы, тиешелүүлүгүнө жараша, иштеп чыгуу жана өпкөгө дем ар кандай стадияларында аба көлөмүн ала өлчөп.
Complete Blood Count (КТК)
Кан тесттер COPD диагнозун мүмкүн эмес болсо да, бир толук кан саны (КТК) сиз жугузуп бар дарыгерге сигнал болсо, ошондой эле көрсөтүп, башка бардык нерселер сыяктуу эле, кан канчалык гемоглобин бар. Гемоглобин сиздин дененин башка бөлүктөрүнө жеткирилип, өпкөдөн чыккан кычкылтекти канга темир камтыган пигменти.
Pulse заттардын
Pulse заттардын кыртыштарынын кычкылтек менен камсыз кылынууда, ошондой эле кантип өлчөө бир нейрохирургия ыкмасы болуп саналат. Аспап же сенсор адатта сөөмөйүн тиркелет, чекесинде, кулагынын көнчөгүнө, же мурундун көпүрө. Pulse заттардын туруктуу же үзгүлтүктүү жана 95 пайыздан 100 пайызга чейин бир өлчөө мүмкүн нормалдуу деп эсептелет. Эгер 92 пайыз болсо, Догдур бир артериялык кан газ (заказ) баа эмне кылышы мүмкүн. ABGs менен катар, сиздин өлчөө кычкылтек каныктыруу кагуусу заттардын жол менен көлөмүн Догдур кычкылтек терапиясын муктаж баа берет.
Артериялык кан Gases
Никотин, сиз жана өпкөдөн чыккан дем алган аба суммасы начарлатып турат. Артерия кан газдар канга кычкылтек жана көмүр кычкыл газы көлөмүн өлчөшөт жана дененин рН жана натрий бикарбонаты көлөмүн аныктайт. ABGs никотин бир диагноз түзүү, ошондой эле зарылдыгын аныктоо жана зарыл кычкылтектин агымы курсун эске алуу менен маанилүү дарылоо .
Alpha-1-Antitrypsin жетишсиздик экрандаштыруу
Сиз Alpha-1-antitrypsin (ААА) жетишсиздигинин жогорку таралышы бар жерде жашап жатса, Бүткүл дүйнөлүк саламаттык сактоо уюму (WHO) сиз жөнөкөй кан сыноо менен баш аламандыкка сыналган болушу керектигин сунуштайт. Чынында, WHO никотин менен диагноз коюлган адам бир жолу AAT кемчиликти тасмалардын керек деп сунуш кылат.
AAT жетишсиздигинин никотин алып келиши мүмкүн генетикалык шарты болуп саналат. салыштырмалуу жаш курагында диагноз болуп (аз 45 жашта), ошондой эле ААА жетишсиздиги сиздин никотин негизги себеби экенин мүмкүнчүлүгү сак дарыгерлер керек. AAT жетишсиздиги менен шартталган никотин дарылоо стандарттуу дарылоого караганда айырмаланып турат жана кирет көбөйтүү терапия .
сүрөт иштетүүчү
Догдур бир сүрөт иштетүүчү сыноо катары бийлик же COPD табууга жардам берүү, ошондой эле мүмкүн.
Сундук рентген
А көкүрөк рентген жалгыз никотин бир диагнозду тактоо эмес. Сиздин дарыгер башында бири заказ болушу мүмкүн, бирок, сиздин симптомдору башка себептер чыгып, бийлик же бар экендигин тастыктоо үчүн comorbid абалда . А көкүрөк рентген да прогресске мониторинг жүргүзүү үчүн дарылоо боюнча мезгил-мезгили менен колдонулушу мүмкүн.
Computerized радиологияны (КТ) Scan
Никотин диагнозун кабыл алууда бир КТ дайыма сунуш болбосо да, догдур ал көрсөтүлгөн учурда бири заказ катары бере алат. Мисалы, сиз белгилер өзгөрдү, чечүү жок эле жара бар болсо, догдур сага өпкөнүн рак болушу мүмкүн деп шек санаса, же хирургиялык каралууда жаткан болсо, КТ болушу мүмкүн. бир куту рентген Өпкө тыгыздыгы ири аймактарды көрсөтүп жатканда, көкүрөк рентген жок экенин жакшы маалыматтарды көрсөтүү менен КТ, дагы так болуп саналат. Кээде бир КТ чейин айырмаланат деген материал тамырынан ыроолонот. Бул так сенин өпкөдө бузулууларды көрө Догдур берет.
түрдүү диагноздоо
жонокой кан сыноодон же физикалык сынактын деген диагноз мүмкүн көптөгөн медициналык шарттар бар. Башкалары өтө деле жөнөкөй эмес. Кээ бир учурларда, оорунун бар жерде тастыктоо же жокко да болот, эч бир сыноого же жол болуп калат. COPD бул оорулардын бири болуп саналат. Сыяктуу ар түрдүү дем сыноо, ал эми spirometry , оорунун белгилери далилдесе болот, алар бир гана диагнозду ырастоо мүмкүн эмес.
Бул үчүн, дарыгер деп аталган бул үчүн керек болгон түрдүү . Бул оорудан башка бардык себептери методический алынып жиберсем жараян. иш бүткөндөн кийин гана COPD диагноз так каралышы мүмкүн.
Мындай бир кыял оору бойдон калууда, анткени бир түрдүү COPD тастыктаган үчүн абдан маанилүү. COPD негизинен тамеки чегүүдөн менен байланыштуу, ал эми бардык эле тамеки COPD жана никотин менен ар бир адам эмес, чылым деген бар.
Андан тышкары, оору белгилери жана сөз айкашы абдан өзгөрүлмө болуп саналат. Мисалы, көп spirometry тесттер кимге адам электигин катуу ээ COPD белгилери . Ошондой болсо, кескин бузулушу менен адам, адатта, бир нече киши менен бирге башкара турган, белгилери.
Бул өзгөрүүлөр ар кандай оору карап доктурларга талап кылат. Ошондой эле, биз толук COPD себеп маанисин түшүнүшкөн жок, анткени, дарыгерлер туура диагноз жүргүзүлөт камсыз кылуу үчүн ар түрдүү диагноз коопсуздугу торду керек.
Бул жүрөк кимге улгайган адамдар үчүн, өзгөчө, чындык жана өпкө оорусу аба чектөөнү алып келиши мүмкүн. ар бир ылакап таш ашуун кайрылуу менен, докторлору көп учурда иш жүзүндө (батынган эмес) дарыласа айрымдары дем башаламандык, себебин таба аласыз.
бир түрдүү диагноз коюу учурунда, көп изилдөөлөрдүн айрым астма, декомпенсир- жүрөктүн, bronchiectasis, кургак учук, obliterative bronchiolitis камтыйт. адамдын ден соолугуна жана тарыхына жараша, башка себептери да изилдесе болот.
астма
Никотин көбүнчө түрдүү диагноздоонун бири астма . Көп учурларда, дарылоо курстары абдан ар түрдүү болгондуктан, башкаруу кыйын болуп калат, бул эки шарт, бөлүп айтууга мүмкүн эмес. астма мүнөздүү белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:
- Жалпысынан жашоо менен эрте башталат (жашоодо кийин эмне болот никотин, салыштырмалуу)
- Белгилери дээрлик күн сайын ар кандай болушу мүмкүн, көп кол менен жоголуп
- астма үй тарыхы таралган
- Аллергия, ринит, же экзема көп учурда
- Никотин айырмаланып бүтөө чектөө, олуттуу үзүлүп
Декомпенсир- Heart Failure
Декомпенсир- жүрөк оорусунан (CHF) жүрөк нормалдуу баарын сактап калыш үчүн денеси аркылуу жетиштүү канды албай калган учурда пайда болот. Бул сиздин өпкө суюктуктардын жана дененин башка бөлүктөрүн камдык себеп болот. Юани белгилери жөтөлүп, алсыздык, чарчоо, жана иш менен дем кыстыгуу кирет. Юани башка өзгөчөлүктөрү төмөнкүлөр кирет:
- Жакшы crackles бир стетоскоп менен угуп жаткан.
- Сундук рентген ашыкча суюктук жана жүрөк Булчуъдардын бетибиз көрсөтөт.
- Өпкө милдети тесттер көлөмү чектөө көрсөткөн (никотин көргөн аэродинамикалык чектөөгө каршы).
Bronchiectasis
Bronchiectasis тоскоолдук кылуу өпкө оору да (тубаса) тубаса болушу мүмкүн же, мисалы, = н, кызамык, тумоо, же кургак учук сыяктуу эрте балалык оорулары менен шартталган. Bronchiectasis жалгыз же никотин менен бирге чогуу пайда болушу мүмкүн. bronchiectasis мүнөздөмөсү кирет:
- какырык көп өндүрүү
- бактериялык рактын бир нече масчылык
- Орой стетоскоп аркылуу угуп crackles
- Сундук рентген дердейип, бронхиалдык кч жана коюланып бронхиалдык дубалын көрсөтөт
- бармагынын Clubbing
Кургак учук
Кургак учук (КУ) микроорганизмдердин Mycobacterium кургак учук менен шартталган өтө жугуштуу оору болуп саналат. TB адатта өпкөгө таасир этет, ал эми мээ, бөйрөк, сөөктөрдүн, чо бездери, анын ичинде, ошондой эле дененин башка жактарына да жайылып болот.
Кургак учуктун белгилери салмак жоготууга, чарчоо, кайра-кайра жөтөлүп, дем алуу кыйындайт, көкүрөк оорусу, коюу же кан аралаш какырык кирет. Кургак учуктун башка мүнөздөмөлөрү төмөнкүлөр кирет:
- Оорунун баштоосу ар кайсы куракта болушу мүмкүн
- Сундук рентген-кабинет бир суюктук менен толсо, аба мейкиндигин көрсөтөт
- Кан же какырык тесттер M. кургак учук менен ырастайт
- Адатта коомчулуктун же чыккан бөлүгү катары айкын ичинде көргөн
Obliterative Bronchiolitis
Obliterative bronchiolitis бир сейрек кездешүүчү түрү bronchiolitis өмүргө коркунуч болушу мүмкүн. Бул бронхиол деп аталган өпкө, чакан аба өткөөлдөр, аларды тар же жакын алып, сезгенип, Карттанып болуп жатканда пайда болот. obliterative bronchiolitis башка өзгөчөлүктөрү төмөнкүлөр кирет:
- Жалпысынан чекпеген бир жаш курагында болот
- уулуу газ менен Кудайберген артрит же катнаш Мүмкүн тарыхы
- КТ кыртыш жукарып кетти hypodensity аймактарды көрсөтүп турат
- Менен ченегенде, ошондой эле дем алуу органдары, FEV1 , 16 пайызга төмөн болушу мүмкүн
Класстар жана никотин топтору
бир прогрессивдүү оору катары, COPD сиздин этап сиз дарылоо менен кыла турган, ошондой эле чечим кабыл алып чыгарбаган болсо да, убакыттын өтүшү менен ошол учурда кандай нерселерди күтүүгө жардам берет оорунун этап менен мүнөздөлөт. Сиздин этап аныктоо үчүн, догдурлар spirometry сыноо менен аныкталат төрт маанилүү баскычка оорунун ырбашын бөлүнөт өнөкөт өпкө оорусу (GOLD) Төрттүк система үчүн глобалдык демилгеси менен кайрылат.
Баа 1: Солгун COPD
класс 1 никотин менен, кээ бир аэродинамикалык чектелүү укуктары бар, бирок, сыягы, ал кабарсыз болот. Көп учурларда, башка себептер менен түшүндүрсө болот эле да, же ооруну эч кандай белгилери белгилери да ошондой болот жашы жете элек болот. Бул болсо, белгилери, какырыктын көзгө өндүрүү (шилекей жана былжыр бир аралашмасы) менен кайра-ж камтышы мүмкүн. Анткени, аз-класс симптомдору бул баскычта адамдар сейрек дарылоону талап кылат.
Класс 2: Орточо COPD
класс 2 никотин менен, аэродинамикалык чектөө начарлай баштаса, никотин белгилери көбүрөөк байкалат. Бул белгилер кайра-кайра жөтөлүп, бир какырык өсүшү, ал эми жашы жетпеген чымыркануу үстүнө деминин бир кыскалыгы камтышы мүмкүн. Бул адамдардын көпчүлүгү дарылануудан кийин адатта этабы болуп саналат.
3-класс: оор COPD
Менен класс 3 никотин, сенин дем тексттеринде чектөө жана / же тоскоолдук кылуу көрүнүп турат. Сиз деп аталган бир курч симптомдору начарлашына, ээ болушат COPD күчөбөгөн , ошондой эле тез жана жөтөл оордугуна бир. Сен гана эмес, кыймыл-аракеттин аз сабырдуулук болот, көбүрөөк чарчоосу жана көкүрөк кыйынчылыктарга дуушар болот.
4-класс: Абдан оор COPD
4-класс никотин менен жашоого сапаты абдан өмүргө коркунуч туудурган олуттуу чейинки белгилери менен бузулат. Дем алуу ийгиликсиз коркунучу 4-класс оорунун жогорку жана аталган мүмкүн өлүмгө баш аламандыктын, анын ичинде, жүрөгүндө татаалдашына алып келиши мүмкүн кор pulmonale .
COPD Groups
АЛТЫН, ошондой эле андан ары белгиленген топторго никотин менен ооруган бейтаптарды бир категорияга үчүн усулдук менен чыгып, Б, С, же Д. Бул топтор симптомдору кийлигишүүгө канча мисалы, чарчоо сыяктуу COPD байланыштуу кандай олуттуу көйгөйлөр, дем алуу оорлойт менен аныкталат сенин күнүмдүк жашоо, жана өткөн жылы канча күчөшүнүн сиз болчу. да баа жана топторду пайдалануу Догдур сиздин жеке муктаждыктары үчүн мыкты тазалоо планы менен келип жардам берет.
Группа А
Сиз өткөн жылы ооруканага жаткырууга муктаж эмес, эч кандай күчөшүнүн же бир эле чакан күчөбөгөн болчу. Сиз дем, чарчоо, жана башка белгилери кыскалыгы Жеъил жана орточо бар.
Group B
Сиз өткөн жылы ооруканага жаткырууга муктаж эмес, жок, же бир эле жашы жете элек күчөбөгөн болчу. Сиз дем, чарчоо, жана башка белгилери боюнча кыйла катаал кыскалыгы бар.
Group C
Сиз өткөн жылы же ооруканага талап эмес, мүмкүн ооруканага же эки же андан көп күчөшүнүн талап бир оорусу күчөбөгөн болчу. Сиздин COPD белгилери Жеъил жана орточо болуп саналат.
Group D
Сиз менен же өткөн жылы ооруканага жок бир ооруканага курчушунун же эки же андан көп күчөшүнүн болчу. Сиздин COPD андай белгилер бир нече оор болуп саналат.
> Булак:
> Өнөкөт өпкө оорусу үчүн глобалдык демилгеси. Global Диагноз, башкаруу стратегиясы, ошондой эле өнөкөт өпкө оорулары алдын алуу: 2018 отчету . Жарыяланган 20-ноябрында, 2017.
> Майо Клиника кызматкерлери. COPD: Диагноз коюу жана дарылоо. Май клиника. UPDATED August 11, 2017.
> Улуттук Heart, Lung жана кан институту. COPD. Саламаттыкты сактоо улуттук институту. АКШнын Саламаттык сактоо жана калкты тейлөө бөлүмү.