Кардарга төлөнүүчү болуу
Киши башына бир түрүндө билдирет саламаттыкты сактоо төлөм системасы . киши башына модели боюнча, саламаттыкты сактоо менен камсыз кылуучу же жеке оорукана камсыздандыруучу (же башка төлөөчүнүн) убакыттын белгилүү бир мезгилдин ичинде Кардарга белгиленген өлчөмдө төлөнөт. Мөөнөттүү башына башчысы латын сөзү, кесип келип чыккан. киши башына аныктамасы башчысы саны алынат экенин жана төлөө саламаттык сактоо кызмат көрсөтүүлөрдү иш жүзүндө колдонуу үчүн эсепке албаганда, бул эсептөөнүн негизинде жүзөгө ашырылат.
Башына системасынын үлгүсү
киши башына карата моделдин тобу менен бир адамга жылына $ 500 дарыгер төлөп сүйлөшүүлөрдү эле камсыздандыруучу же төлөөчү боло турган бир мисал. 1000 адамдар үчүн камсыздандыруучу докторго $ 500,000 жана дарыгер ошол 1000 ар кандай адамдар үчүн зарыл болгон бардык кызмат көрсөтүүлөр менен камсыз кылуу керек эле төлөп келет.
бир жеке адам (чыдамдуулук) саламаттык сактоо кызмат 2000 доллар $ колдонулган болсо, анда ошол дарыгер ошол оорулууга 1500 $ жоготуп туш келмек. Башка жагынан алганда, башка бир оорулуу болсо, саламаттык сактоо кызматтарынын 10 гана $ доллар колдонулат, анда дарыгер ошол оорулууга 490 $ турган пайда болмок. Албетте, мындай системада, дарыгер үчүн негизги максат мүмкүн болушунча capitated суммасынан көп сактап калуу болуп эсептелет.
киши башына системасына гана айырмаланат камсыздоочу ар бир кызмат үчүн алым төлөнөт саламаттыкты сактоо системасы болот. Бир оорулуу бир керек болсо, КТ , камсыздандыруучу көптөгөн башка кызматтар менен төлөмдөрдү кабыл алуу керек кандай жол менен эч нерсе кыла албай, Ч. издөө үчүн төлөп берет.
киши башына системасынын артыкчылыктары
Дарыгер же камсыздандыруучу үчүн башына төлөм системасынын башкы пайда кыскарган чыгымдарын бухгалтердик эсеп . Дарыгер-кысап кызматкерлери дагы бир штатка акы төлөө керек эмес да, ал кандайдыр бир кызмат орду үчүн күтүүгө бар. дарыгердин иш жүзүндөгү чыгымдар, анын бейтаптар таарынбайбыз кам көрүү үчүн.
камсыздандыруучу же төлөөчүнүн пайда системасы зарыл болгондон көбүрөөк жардам берүүгө түрткү азайып баратат. Бул алардын, тейлөөчүгө, ошондой эле аларды эсепке чыгымдарды азайтуу катары төлөшү керек, эмне азайтат.
Бир пайда алар төлөөгө болсо, анда чыдамдуулук менен ашыкча кам берилиши мүмкүн аз, алардын ден соолугуна же шартын жакшыртуу үчүн күмөн болот, бирок, алардын жеке саламаттык сактоо чыгымдарын көбөйтүүгө болот деген кошумча акы . More сактоо ар дайым жакшы жардам бербейт.
киши башына системасынын кемчиликтери
Зыян дарыгер, ал аз жардам, бир түрүн көрсөтүү менен көбүрөөк акча таба турган, анткени ал кандай жардам же камсыз кылбайт жөнүндө чечим кабыл алууга баштайт деп саламаттыкты сактоо өзүндө . дарыгер болгон оорулууга карата камсыз көбүрөөк кам көрүп, көп оорулуунун саламаттыкты сактоо долбоору болот. Ошентсе да, дарыгер да жалпы карабастан, ал оорулууга кандай канчалык көп же аз эмгек акы алат. Ошентип, система бир бейтаптын кошумча жеке бурат караганда, дарыгер мүмкүн болушунча көп бейтаптарды карап камтылган түрткү камтыйт.