Бейтаптар Алар ойлонуп көрө Get Ден соолук камсыздандыруу боюнча дагы башка жолдорун болушу мүмкүн
Кантип мен камтылган керек дарылоо ынана алабыз саламаттык камсыздандыруу ? Сиздин камсыздандыруу полисин экенин сынап түшүнүү жана дарыгери менен талкуулоо.
"Эл дарыгер буйруктары, ал жаап турган болсо божомолдорун кылып," Жеткиликтүү камсыздандыруу, камсыздандыруу индустриясынын лобби тобунун кеӊешинин JP Wieske дейт.
Дарыгерлер өз абалын бир медициналык көз караш менен да эмес, камсыздандыруу көз карашта.
Алар камсыздандыруу көрсөтүүчүлөрдүн ар кандай бейтаптарды көрүп болгондуктан, алар көп учурда оорулуу болуп, белгилүү бир коомдун же планында каралган камтуу эле тааныш эмес го - же болушу керек.
Камсыздандыруу полистерин кенен калктын умтулууга жардам берет, ошондуктан жаап даана орточо оорулуу үчүн стандарттык медициналык жол-жоболорду негизделген. жана ийгилик - - көптөр ойлогондон да, саламаттык сактоо, чыгымдарды жана артыкчылыктарды сүйлөшүүлөргө бейтаптар да, дагы бир айласы.
Жеткиликтүү Care актысынын берүү боюнча Effect
Жеткиликтүү 2010-жылы кабыл алган Care Act, (бирок, негизинен, 2014-жылы ишке ашырылган) айрыкча, жеке жана чакан тобу базарларда, саламаттык сактоо камсыздандыруунун тиешелүү ченемдик укуктук негизсиз өзгөртүүлөрдү жасады.
Жаңы эрежелерге ылайык, саламаттык сактоо пландары мурда түзүлгөн шарттарды же күтүү мезгили чейинки учурдагы абалы (колдонулат, бул эреже колдонулбайт эмес экенин да айта кетүү жокко чыгарууга болбойт grandmothered же grandfathered рыноктун айрым пландарын - тартып алууга каршы болуп, силер кандай өз алдынча сатып алуу жумуш берүүчү - бирок, аны эч ким 2013-жылдын акырына карата бери grandfathered жеке 2010-жылдын март айынан тартып базар планы, же grandmothered рыноктун айрым планында чыгымын алган).
Ошентип, сиз иш берүүчүнүн планга кирген жатасыз же жеке рыногунда жаңы планын сатып келсе, мындан ары сиз мурда болгон абалда күтүү мөөнөтү же Четтетүү болот деп тынчсызданышууда керек.
Мындан тышкары, бардык grandfathered пландар комплекстүү (жабышы керек , бирок конкреттүү эч кандай алдын алуу жардамдын) тизмесин чыгым- (мисалы, сиз акыларынан башка эч нерсе төлөп кереги жок), жана бардык grandfathered, алыскы grandmothered жеке жана чакан топ пландар да камтууга тийиш Aca БИРДЕН-соолукка пайда чагылдыруу боюнча эч кандай доллары чеги менен.
Бардык пландар - анын ичинде grandfathered пландар - маанилүү саламаттыкты сактоо боюнча өмүр бою пайда maximums колдонуу тыюу салынган. Ири топ пландары маанилүү саламаттык пайда жаап, жана да grandfathered же grandmothered жеке жана чакан топ пландары эмне жок. Бирок алар маанилүү саламаттык пайда каптап даражада, алар сага өмүр бою пайда чектен натыйжасында бир учурда камтуу (негизги ден соолукка тийгизе турган пайданы grandfathered пландар дагы жыл сайын пайда капкактарды болушу мүмкүн) кесип албайт.
Бул жоболор бардык адамдардын өтмүштө караганда азыраак талап четке алууну камсыз кылууга жардам берип келет. Бирок, эч кандай саясат баарын камтыйт. Камсыздандыруучулар дагы алдын ала уруксат берүү жөнүндө өтүнүчтөр жана талаптар дагы танып кетиши четке кагышат. Акыр-аягы, Тейма, аны жаап эмес, биздин саясат камтыйт эмнени түшүнөбүз камсыз кылуу үчүн биз ар бир күнү, ал эми камсыздандыруучу бир нерсе камтылган эмес, кандай гана кайрылууга.
Кандай жол-жобосу же Test келгенде эмес, Камтылган Эмне кылыш керек
Ыкмалары тууралуу сура: Сиздин камсыздандыруу менен камтылбаган бир эле сыноо же дарылоо эмес экенин, ошондой эле натыйжалуу боло алабы?
Ток үчүн дарыгердин кабинетинде менен: Эгер арзандатуу аласыз, эгер сиз тартиби сиздин камсыздандыруучу менен камтылган эмес, анткени, чөнтөгүнөн акча төлөш керек деп жаткан болсо, дарыгердин кабинетинде көрүп менен сүйлөшүп.
Сиз медициналык камсыз караганда жетекчиси же коомдук ишмерлер менен сүйлөшүүсүн токтотуп, адатта, жакшы болот. Ийгилик мындан да көп болушу мүмкүн болсо, тескерисинче, тел караганда адам кимдир бирөө менен сүйлөшөт, ошондой эле каржылык билим берүү боюнча улуттук корунун ылайык, биринчи турда бир жооп жок алышпайт.
Камсыздандыруу камсыздоочу кайрылуулар : сунуш кылынган жол-медициналык коддору дарыгерге сура, ал камсыздандыруу компаниянын даттануу ишти иликтөө. Ден соолук планы болсо эмес grandfathered (башкача айтканда, бул жылдын 23-мартындагы, 2010-жылдан кийин күчүнө кирген), жеткиликтүү Care Act, ал ички жана тышкы карап чыгуу үчүн жаңы эрежелер карманышыбыз керек.
Клиникалык сыноолорду иликтөө: Эгер клиникалык сыноо үчүн талапкер болсо, анын демөөрчүлөр көп сыноолорду, жол-жоболорду, жазма жана дарыгер баруулардын чыгымдарды жабууга мүмкүн. Сиздин камсыздандыруу компаниясы өзү клиникалык сыноо чагылдыруу баш болот, бирок клиникалык териштирүүгө катышуу үчүн сага каршы кодулоого мүмкүн эмес, жана-тармагына күнүмдүк кам жаап беришибиз керек (башкача айтканда, азык-тажрыйба сактоо) Эгер катышып жатасыз, ал эми сыноо. Бул талаптар Жеткиликтүү Care Актынын бир бөлүгү болуп саналат. Чейин 2014, ACA эрежелерин өзгөртүп, көп өлкөлөрдүн камсыздандыруучулар оорулуу клиникалык териштирүүгө катышкан, ал эми бардык орун четке кага алышкан эмес. Бул мындан ары жол жок, Aca үчүн рахмат.
Экинчи пикирин алуу: дагы бир дарыгер кошумча дарылоо сунуш, же ал үчүн негизги дарыгер пикирин ырастоо мүмкүн. Көптөгөн камсыздандыруу кызматкерлер экинчи пикирин үчүн төлөп, бирок, эч кандай атайын жол-жоболор керек болсо сенин менен көрүп текшерүү. Сиздин дарыгер, ишенимдүү достору же туугандары, жогорку окуу ооруканалар жана медициналык коомдорунун медициналык адистердин аталыштар менен камсыз болот.
Баарынан албаса, төлөм планын сунуш: дарылоо абдан маанилүү болсо, анда эмес, камсыздандыруу менен камтылбаган, белгилүү бир мезгилдин ичинде мыйзам долбоорун төлөө үчүн силер менен иштөө үчүн дарыгердин кабинетине сурашат.
> Булак:
> Дарылануу жана Medicaid кызмат борборлору. Керектөө маалымат жана камсыздандыруу кадагалау борбору. Жеткиликтүү Care Act ашыруу берилүүчү-Set 15.
> Саламаттык сактоо жана калкты тейлөө бөлүмү. Саламаттык сактоо планы чечим даттануу боюнча.
> HealthCare.gov. Ден соолук камсыздандыруу укуктары & Protections. Grandfathered саламаттык сактоо пландары.
> Мамлекеттик мыйзам Улуттук Conference. Милдеттүү Ден соолук камсыздандыруу төлөмдөрүнүн жана мамлекеттик мыйзамдарын. UPDATED декабрь 2015-ж.