Coventry саламаттык сактоо

Дары Billers үчүн негиздери

Coventry саламаттык сактоо, Inc. саламаттык сактоо пландары, камсыздандыруу компаниялары, ошондой эле кызматкердин акы кызматы бардык 50 мамлекет менен бир катар компанияларды иштейт. Медициналык billers бул компанияга доомат коюу үчүн керек болушу ыктымал. Алар бул маселелердин көбү эмне үчүн ыңгайлуу интернет-порталын камсыз кылат.

Group саламаттык Планы америкалык почта кызматкерлери союзунун чейинки, Coventry асманынын алдында жыгылып ар кандай саламаттык сактоо пландары бар. From preauthorization чу дооматтарды жана кайтарылган үчүн пайдаларды талап кылууга, силер Coventry жөнүндө эмне керек жана сиз муктаж болгон белгилүү бир маалымат табууга болот? Кел анда, сен муктаж жооп алуу үчүн конкреттүү суроолорду багыттай аларын кайдан жалпы маалыматтарды таап, кантип, пландар киргизилген турган жөнүндө сөз баштайлы.

Сен жөнүндө жалпы текшерип менен болуп, комплекстүү медициналык камсыздандыруу системасын башкарууну жалпы маалымат издеп жаткан болсо, Ден соолук камсыздандыруу боюнча пландары .

1 -

Coventry Саламаттык сактоо киргизилбеген Пландары

көп учурдагы саламаттык сактоо камсыздандыруу компаниялары менен эле, Coventry саламаттык сактоо көптөгөн майда пландарын камтыган ири компания болуп саналат. Алардын кээ бирлери (бирок бардыгы эмес) төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Coventry саламаттык сактоо Улуттук Network
• Биринчи Health Network
• Mail Handlers пайда планы
• Altius
• Carelink
• Coventry Delaware саламаттыкты сактоо, Florida, Грузия, Iowa, Канзас, Луизиана, Небраска, Nevada
• Coventry Оклахома өмүрүнө жана ден соолугуна, Теннесси
• Coventry Миссури
• Group саламаттык сактоо планы
• HealthAmerica / HealthAssurance
• PersonalCare
• Түштүк-соолук кызматтары
• Миссури University
• WellPath
• Бирикмеси пайда планы
• Тышкы иштер кызматы пайда планы
• Айылдык Carriers пайда планы
• Стратегиялык аутсорсинг, Inc
• Америкалык Почта жумушчулар союзу (APWU)
• Биринчи Health Life & Health Ins. Co.

2 -

Coventry Саламаттык сактоо жөнүндө жалпы маалымат

мыкты жолу Coventry менен саламаттык сактоо эсеп жөнүндө жалпы маалыматтарды жайгаштыруу, камсыздоочу колдонмо 6-Бөлүмүндө жайгашкан Байланыш тармагы билдирет.

Кардарларды тейлөө маселелери боюнча ар бир мүчөсү ID Card тизмеленген кардарларды тейлөө Phone саны текшерип көр. Бул бөлүмү, ошондой эле көптөгөн башка маселелер Төмөндө саналып өткөн маселелер менен жардам бере алышат.

• Түзөттү дооматтар Issues
• Бөлүштүрүлгөн долбоорлору
• өз убагында берүү
• баланы Issues
• EOB жана ЧУАны үчүн суроо
• уруксат талаптар
• Текшерип жана маселелери Ордун толтуруу
• Пайда жана колдонуучу Issues
• Баштапкы баланс-кысап чалуулар
• Жаңы мекеме суроолор
• Чыгарган Кол суранат
• Non-тарамы калкынын өзгөрүүлөр
• негизинде ишке суроолор

Coventry Улуттук Кардарларды тейлөө маселелери боюнча мүчө-ID картанын арткы бетинде жайгашкан телефон номерин.

3 -

Талапкерлерге, пайдасы жана Доо статусу

Эгер кайсы бир жол-жобосу же камсыздоочу (укугун) жабылган болсо, ойлонуп жатса, камтуу суммасын (пайдасы), же бир көз-караш (доо абалы) деген статусун билүүгө кызыкдар болуп, бул маалыматты алуу үчүн үч жолу бар.

1. Колдонуучунун ID картада көрсөтүлгөн тел номерин байланыш.
2. Coventry саламаттык сактоо онлайн камсыздоочу порталы www.directprovider.com боюнча аркылуу.
3. Emdeon аркылуу.

4 -

Preauthorization

Адатта талап Services preauthorization , оорукана оорукана же байкоо жүргүзүү жардам, тандалган амбулаториялык дарылоого (көз карандысыз жагдайда түрүн), жогорку наркы радиология (мисалы, Ч., мойнуна, IMRT, тыгыздыгын, бүт денеси же ПЕТ Скандоолор сыяктуу), DME / Протездөө / Orthotics кирет Негизги бет Care, Pain башкаруу, калыбына келтирүү (Жүрөк / Өпкө / PT / OT / сөз), Уйку таануу, жана кызмат тукумсуздукту же саламаттыкты сактоо министрлиги менен байланышкан.

бир Precertification өтүнүчүн кандай

Preauthorization өтүнүчтөр www.directprovider.com боюнча Coventry саламаттык сактоо онлайн камсыздоочу порталы аркылуу берилиши мүмкүн.

конкреттүү суроолорго үчүн Колдонуучунун ID картада көрсөтүлгөн preauthorization номер.

5 -

Эсеп-кысап маалымат

мыйзам долбоорлору берилиши мүмкүн болгон негизги үч жолу бар:

1. Электрондук дооматтар www.directprovider.com боюнча Coventry саламаттык сактоо онлайн камсыздоочу порталы аркылуу берилиши мүмкүн.
2. Электрондук дооматтар Emdeon анын Clearinghouse аркылуу берилиши мүмкүн.
3. Кагаз дооматтар Колдонуучунун ID картада көрсөтүлгөн дареги Coventry саламаттык сактоо талаптарын берилиши мүмкүн.

Орто талабы төмөндөгүдөй жолдор менен берилиши мүмкүн:

• электрондук тапшыруу.
• Кагаз дооматтар баштапкы төлөөчүнүн EOB менен берилиши мүмкүн.
• талап даражасында жана тейлөө сап денгээлде да (эгер бар болсо) боюнча оъдоолор суммалар кирет.
• анда мындай келишимдик милдеттенме боюнча оъдоолор себебин, чыгарып салынууга тийиш, чогуу, же башкалар кирет. негизги төлөөчүнүн акча берген коддору колдонуу.
• Негизги төлөөчү талап даражасында жана тейлөө сап денгээлде да төлөп (эгер бар болсо).

6 -

Өз убагында берүү талаптар

Өз убагында берүү чектери камсыздоочу келишиминде көрсөтүлөт.

Бул маалымат бир убакты же белгилүү бир компания менен ар түрдүү менен өзгөрүшү мүмкүн болгондуктан, акыркы талаптар камсыздоочу макулдашуу аркылуу карап, текшерип көр.

7 -

түзөттү дооматтар

мурда төлөнгөн дооматтарга өзгөртүүлөрдү кабыл алууда, электрондук талаптарын туура киргизет.

Доомат Frequency кодексине өзгөртүү:
7 = алдын ала доо алмаштыруу.
8 = Void / алдын ала доомат жокко чыгаруу.

8 -

кайтаруу

Эгер чечүү үчүн керек болсо, саламаттык сактоо камсыздандыруу ашыкча , тууралап доо арыз. Coventry саламаттык сактоо / доомат туура чечүү менен туура эмес доомат чечүү бир бузуу менен доору тууралуу турган ашыкча, төлөмдү кайтарып берет.

колдо болгон кредиттик калдыктарынын кайтарып жөнөтүлүшү мүмкүн:

камсыздоочу колдонмо 6-Бөлүмүндө жайгашкан Coventry келишим тармагы аласыздар.

9 -

маалымат даттануу

Үчүн баш медициналык талаптарын даттануу бул дооматтар www.directprovider.com боюнча Coventry саламаттык сактоо акысыз онлайн камсыздоочу портал аркылуу кайрадан же маалымат алуу үчүн Колдонуучунун ID картасына тел номер болот.

Coventry сайттардын мекеме бөлүмгө өтүү, Электрондук эритмелерден ылайык, EDI документтерди жана башка тийиштүү маалыматты көрүү үчүн жана силер үчүн жеткиликтүү ыкмаларды.

> Source:

> Coventry саламаттык сактоо. http://www.coventryhealthcare.com/