Кээде сиз болсо утасыз, жана ден соолук планы сиздин доону толугу менен же бир бөлүгүн төлөй элек
Сиз каршы ыктымал Ден соолук камсыздандыруу боюнча доо баш тартуу сиз медициналык кызматын колдонуу керек. Бактыга жараша, жолдору көп мамлекеттеринде өкмөттөн жардам, анын ичинде талап четке, талашып үчүн жеткиликтүү.
Бул баш тартууга каршы күрөшүү, адатта, арзырлык. Кээде сиздин камсыздандыруучу багынып жана арызды кароо чыгым кылбаш үчүн доомат төлөп берем.
Кээде сенин нааразылык жагын ачып, камсыздандыруу жасаган ката өзгөртөт. Ал көп учурда эки айкалышы, жок дегенде жарым-жартылай акы төлөө менен алып келет.
болтурбоо
бир доомат көйгөйдү четтетүү үчүн мыкты жолу биринчи кезекте бир талаш-тартышты алдын алуу болуп саналат.
Бул сиздин бөлүгү бир аз иш кылат: Сен саясатты окуп, аны жаап түшүнүшү керек - жана камтылган эмес - сен дарыланууга чейин. Сиздин камсыздандыруучудан алдын ала жактырууну талап кылган жол-жоболордун жана дарылоо өзгөчө маани беребиз. Эгер алдын ала макулдугун алуу үчүн сөзсүз болсо, сактоо жаап мүмкүн эмес.
дарыгерге сиздин саясатынын астында эмне жаап тууралуу эскертүү берилсин жана ал алдын ала жактыруусу талап кылынат качан экенин билген үчүн аракет кылышат. Эгер ал сенин медициналык тарых менен эле ал сенин саламаттык сактоо планы менен тааныш болуп калат деп күткөн эмес, ошондуктан, анда дарыгер, көптөгөн бейтаптар жана Ден соолук камсыздандыруу компаниялары менен алектенет.
Эгер жазылган болсо PPO же HMO тармак көрсөтүүчү колдонуу жөнүндө саламаттык сактоо пландын саясатын түшүнүү үчүн кам көрүшөт.
Сиз HMO бар болсо, сиз тармагында жеткиликтүү эмес тартипте айрым түрүн керек, эгерде HMO тармактан тышкары ар кандай ден-соолукка байланыштуу кызматтар үчүн жабылган эмес. Сиз алдын ала макулдук алышы керек HMO андай кызматтар үчүн. Ошол эле сиздин PPO үчүн тиешелүү, сиз мүмкүн чыккан тармагы бара аласыз, бирок сиз ээ чыккан чөнтөккө чыгымдарын .
түшүнүү мүмкүн эмес, сиздин саясатта бир нерсе бар болсо, ден соолукту пландын кардарларды тейлөө линиясын чакырып, түшүнүк кат сура.
Эгер талап же бир дарылоо боюнча алдын ала бекитүү үчүн сурап берүүгө бир жолу, жазуулардын баарын сактап - камсыздоочу мыйзам, пайда болгон түшүндүрмөлөрдү сенин камсыздандыруучу жана башка кат-келген билдирүүлөр - папкеге же алынган кагаз менен бирге, муктаждык пайда болсо бир карап туруп, аларды карап турат.
Эгер Сиздин Доо баш
Сиздин иш кагаздарын жүргүзүү билэни карап башташат. Андан саламаттык сактоо пландын кардарларды тейлөө линиясын чакыруу. Көп учурда, туура эмес баш ушул денгээлде чечип алса болот. чалуу күнү жана убактысы, анын ичинде бардык тел баарлашууларын жазып, кабыл болсун, сиз менен сүйлөшүп, эл менен эмне ысымдары талкууланды.
расмий даттануу
бир кардарларды тейлөө өкүлү менен сүйлөшүп иш жок болсо, анда расмий кайрылуу үчүн күч керек.
Сиздин камсыздандыруу полиси сиздин саламаттык сактоо планы берүүгө талап документ, кагаздар менен иштөөгө өтөйүн. Сиз, анын ичинде мыйзам нускаларын, сиздин саламаттыкты сактоо жабдуучунун аты же аталышы, дареги жана тел номери, жана Догдур дарылоо эмне жөнүндө арыз же зарыл жазуу жүзүндө маалымат көп, камсыз кылуу мүмкүн.
Көптөгөн саламаттык сактоо пландары кайрылуу учурунда бир нече кадам бар. биринчи кайрылуусу баш болсо, мүмкүн кошумча даттануулар жеткиликтүү болот. толугу менен даттана албайсыз пайдасы соолук планын алынган буклет көрсөтүлүүгө тийиш.
Көз карандысыз Reviews
Көптөгөн мамлекеттерде, сизге талаш-тартышты көз карандысыз карап аткаруу үчүн мамлекеттик камсыздандыруу комиссардын кызмат сурап алат. Бул кадам, адатта, алгач саламаттык сактоо планы ички кароону аркылуу кийин кабыл алынат.
көз карандысыз карап экенин билиш үчүн, кээ бир мамлекеттердин саламаттык сактоо планына тышкы кайрылуулары тууралуу саламаттык сактоо планы мүчөлөрүнө кабар берүү үчүн зарыл болгон саламаттык сактоо планы пайда китепчени (кээде "чагылдыруучу далил" деп аталат), текшерүү.
Дагы бир маанилүү ресурс мамлекеттик камсыздандыруу бөлүмү же мекеме болуп саналат.
третей соту
Саламаттыкты сактоо тармагында эмгектенген айрым пландар көз карандысыз үчүнчү тарап талаш жана натыйжаларын сунуштайт карап турган өкүм сунуштайбыз. Арбитрдин башкаруучу милдеттүү болобу, мамлекеттик жана саламаттык сактоо планына жараша болот.
Бейтарап берүүчү-көрсөтүлүүчү саламаттык сактоо планы боюнча сунуш болсо, федералдык мыйзам аны пайдалануу үчүн акы мүмкүн эмес дейт.
Уюшулган жана Туруктуу бол
сиз көбүрөөк маалымат алуу үчүн, мүмкүн сиз доо баш тартуу арызын утуп болуп саналат. Келгиле, сактоо менен кагаз изине түзүү:
- Ден соолук камсыздандыруу полиси
- Ден соолук планынан баш каттардын көчүрмөлөрү
- сага жана сенин саламаттык сактоо планы, же саламаттыкты сактоо операторунун ортосунда (мисалы, дарыгер, оорукана, тоют катары) жана саламаттык сактоо планы ортосунда эч кандай кат-көчүрмөлөрү
- Ден соолук план менен сүйлөшүүлөргө толук эскертүүлөр
- Сиздин мамлекеттик камсыздандыруу бөлүмүнө ылайык көчүрмөсү
Эгер жумуш аркылуу ден соолук камсыздандырууну алууга болсо, ден соолукту планына айрым рычагдары бар Сиздин компаниянын пайда менеджер, менен дооматтар кырдаалды талкуулоого тийиш.
Кошумча маалыматтар
Kaiser бүлө Foundation ар бир мамлекеттин тышкы карап чыгуу боюнча планын камсыз кылат.
Сиз ошондой эле саламаттык сактоонун мамлекеттик камсыздандыруу бөлүмүнүн көбүрөөк маалымат ала аласыз.
Бул макалада Дөөтү Fisher, Бенд шаарында жайгашкан эркин жазуучу менен биргеликте эле руданы. Жазуу жана монтаждоо тышкары, ал каржы өкүлү болуп иштеген, бир нече мамлекеттердин камсыздандыруу уруксат болуп өттү.