Бирикмеси саламаттык сактоо пландары (AHPs) 1974 кызматкери Карылар киреше коопсуздук Актынын (ERISA) келип чыккан, ондогон жылдардан бери болуп келатат, ал эми 1980-жылдардын башында кабыл алынган жаңы эрежелер боюнча мамлекеттик жөнгө салуу үчүн негизинен тийиш. Арзан Care Act (ACA) AHP мүчөлөрүнө кошумча коргоону камсыз кылуу максатында иштелип чыккан жаңы эрежелерди киргизген.
Бирок Trump башкаруу, жакында эле жаңы баш кошуп койдук, ошондуктан AHPs, эрежелерди эс каалайт.
2017-жылдын октябрында, Президент Трамп "Саламаттыкты сактоону тандоо жана Конкурс" аткаруу үчүн жана башка бардык нерселер сыяктуу, чакырып, азыркы учурда чакан бизнес жана өзүн-өзү иштеген жеке адамдар тийиш үчүн AHPs чейин "өсүп жеткиликтүүлүк" боюнча жаңы жобо Aca чакан тобу жана рыноктун айрым ченемдик укуктук .
Ал эми алгачкы айларында 2018-жылы Эмгек Бөлүм Президентинин October аткаруу максатында келип чыккан ченемдик укуктук сунушталган, 60-күнү коомдук комментарий мезгилди ачып чыгарган (бул жерде кандайдыр бир комментарий берүүгө болот).
Бул тууралуу сөзyбyздy корутундуласак: AHPs ден соолук Insurance кантип өзгөртөөрүн
Эгер чоң жумуш орун болсо, Medicaid, же дарылануу, сунушталган жаңы эрежелер менен камтууну таасир этпейт. Сиз жеке адам же чакан топ рынокторунда орун бар болсо, сунушталган жобо сиз жашаган жерге жараша, сенин камтуу таасир этиши мүмкүн.
эрежелер, бирок аягына чыккан жок, жана алар али эгерде жана качан дегеле мамлекет жаңы эрежелерди чектебешибиз керек болот белгисиз.
Бирок жайылып AHPs мүмкүнчүлүгү AHPs сунуш бирикмелерге кирүүгө чакан топтор менен өз алдынча иштеген жеке жактар үчүн төмөнкү саламаттык камсыздандыруу төгүмдөрүн алып келиши мүмкүн. Бирок, ал төмөнкү сыйлыктарды менен саламаттык сактоо камсыздандыруу төлөмдөрүнүн тиешелүү азайтылышы мүмкүн. деген сөздү "Сен үчүн төлөп эмнеге" качуу кыйын.
Башка жагынан алып караганда, бирикмелерге кирүүгө жана AHPs астында орун алган эмес, жеке жана чакан ишканалар аз камсыздандыруучулар камтууну сунуш менен келечектеги жылдары жогорку сый, жана / же азыраак туруктуу камсыздандыруу рыногун, көрө алат. Бул AHPs, кыязы, улуу, Джоска ACA-ылайык пландар үчүн рыногун калтырып, ден соолукка, жаш кызматкерлер менен бизнес кайрылууга иштеп турган болушунан улам пайда болот.
AHPs кошулууга эмес, адамдар чакан бизнести жана өзүн-өзү иш менен алардын күчтүү ACA-ылайык камтууну сактап артыкчылык жеке адамдар жана өзүн-өзү иш менен эмес, адамдарды Ошондуктан AHP, анын ичинде алгачкы пенсионерлердин кирүүгө укугу жок да камтыйт .
Учурда саламаттыкты сактоо камтууну жана алмашуу менен орун алууга сунуш кылбайт чакан иш берүүчү менен иштөө, анда сиздин укугу премиум субсидия (премиум салык кредиттер) , сиздин үй-кирешеге негизделет. Сиздин Иш берүүчү кошулууга жана жеткиликтүү жана Aca аныктамасы жооп AHP камтууну сунуш болгон болсо, анда мындан ары сыйлыгы субсидия алууга укуктуу болмок.
Учурдагы жобо: Эреже Топтун санына жараша ар кандай
Сунушталган башка ченемдик укуктук актыларды, темасы: "3-бөлүмүнө ылайык" Жумуш берүүчү жөнүндө "аныктоо (5) ERISA-бирикмеси саламаттык сактоо пландарын," маселенин мааниси мындайча баяндайт: Чындыгында, бир топ пайда болгон жол берилет, ал жумуш берүүчү КУМТӨРДҮН план?
Бул ACA башкача ири жана чакан топторду жөнгө салат, анткени маанилүү. "Чакан топ" көпчүлүк мамлекеттердин 50 кызматкерлеринин дегенди билдирет, бирок, California 100 кызматкерлери чейин, Колорадо, New York, жана Vermont. Ал эми чакан топ Aca (2014-жылдын натыйжалуу пландары же кийин) боюнча эрежелер жалпы рыноктун айрым камтуу үчүн бирдей эрежелер бар: пландар кепилденген-маселе болушу керек, бир гана жери боюнча өзгөрөт төгүмдөрүнүн менен кызматкерлердин курактагы ( 3 максималдуу катышы ичинде: 1 жаш кызматкерлердин ордуна андан улуу), кызматкер планга баккан бар-жогун жана тамеки колдонуу.
жынысы, өнөр түрү жана топтун жалпы саламаттык сактоо сыяктуу себептер акысын аныктоо үчүн пайдаланылышы мүмкүн эмес.
Ал эми 2014-жылдан баштап чакан топ пландар ишке Aca анын жабышы керек маанилүү ден соолукка пайда , ал эми бир ченем болуп саналат Aca анын металл баскычтарында (жез, күмүш, алтын, платина же) бири, дал актуалдык наркы .
Кээ бир ACA эрежелери чоң топ пландар жана өзүн-өзү камсыздандыруу пландары (абдан чоң иш берүүчүлөр менен өзгөчө популярдуу) карата колдонулат, бирок ченемдик укуктук эле катуу эмес. чоң топ жана өзүн-өзү камсыздандыруу пландары үчүн камсыздандыруу төгүмдөрүнүн жеке жана чакан топ пландары тиешелүү эле карап чыгуу боюнча эмес, бир топ медициналык дооматтар таржымалына негизделген ар кандай болушу мүмкүн, ал эми 3-жооп жок: 1 курактык тобунун чакан топ рыногуна тиешелүү катышы (башкача айтканда, улуу кызматкерлер үчүн камсыздандыруу акыларын дагы үч эсе ашып жаш кызматкерлер үчүн акы сый болушу мүмкүн). Ал эми чоң тобу жана өзүн-өзү камсыздандыруу пландар Aca БИРДЕН саламаттык пайда жабууга жок.
Мындан тышкары, ал эми Aca талаптарын көптөгөн чоң тобу жана өзүн-өзү камсыздандыруу пландарын тиешеси жок, өзүн-өзү камсыздандыруу пландар, ошондой эле мамлекеттик жөнгө салуу предмети болуп саналбайт. Тескерисинче, алар ERISA колдонмолору астындагы, федералдык өкмөт менен жөнгө жатасыз. Андыктан, бери эмес, өзүн-өзү камсыз кылуу ашуун камсыздандыруу компаниясынын орун сатып ири топтор үчүн ортосунда жеке жана чакан топ пландары, жок дегенде өзүн-өзү камсыздандыруу пландары үчүн катуу жана бир абдан катуу болуп, ченемдик-укуктук базаны ойлоно албайт ошол план сатуу камсыздандыруу компаниялары, мамлекеттик жөнгө салуу предмети болуп саналат, Aca астында эркин эрежелери менен болсо да жеке жана чакан тобу планына салыштырмалуу (жалпы, бир уюм болуп саналат көп болсо, ошончолук алар өзүн-өзү камсыз кылуу болуп саналат, кыязы,).
Сунушталган AHP колдонмо ойлойт беле
учурдагы эрежелерге ылайык, AHPs өз мүчөлөрүнө чоң топко же өзүн-өзү камсыздандыруу пландарын сунуш уруксат берилген, бирок эрежелерди кыйла так болуп саналат: берүүчүлөр бир AHP (бул "жалпылыгынын деп аталат түзүү башка бир максат үчүн чогуу кошулууга тийиш көбүнчө бир эле өнөр жай болушу керек дегенди билдирет) кызыкчылык ", алар AHP көзөмөл бар, мүчө берүүчүлөр дагы бир кызматкери (башкача айтканда, алар эч кандай эмгек менен жеке ишкерлер болушу мүмкүн эмес) болушу керек.
сунушталган жобо ошол эрежелерди эс болмок. сунушталган эле аягына чыккан болсо, жаңы эрежелер жумуш, мисалы, бир өлкөнүн же текчени катары мамлекеттик же бир кыйла жергиликтүү областы, болушу мүмкүн болгон жалпы өнөр жай же жалпы аймакта негизинде AHP түзүү үчүн биргелешип уруксат берет (эстен чыгарбоо кээ бир эбегейсиз метрополитан аймактарына бирден ашуун мамлекеттин боюнча узартуу) деп. Ошентип, ар түрдүү аймактарында бир нече чакан унаам-оңдоо дүкөндөр бир AHP, же бир нече чакан тиешеси жок ишканаларга ар бир шаар же мамлекеттин AHP түзүү үчүн биргелешип мүмкүн жайгашкан түзүү үчүн биргелешип мүмкүн.
механиканын топ кызыкчылыктардын жалпылыгынын менен бирге кошулушу мүмкүн бирикменин учурдагы аныктама туура келет, ал эми жаңы эрежелер жумуш Geographic жайгашкан кызыкчылык гана бириктирип болсо да бир пикир түзүүгө мүмкүндүк бере турган.
Бирок, сунуш кылынган жоболор дагы эле болуп бирикмелерди талап кылат "катышкан иш берүүчүлөр" кызыкчылыгы үчүн "чыныгы иш-аракет үчүн зарыл болгон уюштуруу түзүмү менен уюмдар". бирикмеси менен мыйзамдар жана мамлекеттик башкаруу жана анын курамын түзгөн бизнес көзөмөл болушу керек болмок. Иш берүүчүлөрдүн тобу топ же өзүн-өзү камсыздандыруу саламаттык камсыздандырууну алуу (жана Aca жеке жана чакан топ ченемдик качуу) жалпы максат менен бирге кошулушу мүмкүн, ал эми, алар эмне үчүн алардан өйдөрөөк бирикмени түзүү керек.
учурдагы эрежелерге ылайык, эч кандай кызматкерлери менен өзүн-өзү иштеген адамдар ERISA-жөнгө саламаттык камтууну алуу максатында AHPs кире алышпайт (ACA-ылайык рыноктун айрым камтуу эмес). Бирок сунушталган нормалары эрежени "иш ээлери" AHPs көп, алар дагы жалдоочу тарабынан каржыланган планга субсидиардык соолук камсыздандыруу боюнча жарамдуу эмес болосуз кошулуп, айына жумуш, жок эле дегенде, 120 саат жол эс, алардын өзүн өзү иштей турган AHP сунуш камтуу чыгымдарды жабуу үчүн -employment.
AHPs чагылдыруу кандай келеби кантип колдонсок болот?
сунуш кылынган эреже аягына болсо, жаңы AHPs адилеттүү жакында пайда болот да, ал, кыязы, алар сунуш чагылдыруу сапаты жагынан ар түрдүү болуп калмак. Бирок жалпысынан, AHPs өсүп мекенге саламаттык камтуу наркын төмөндөтүү болуп саналат. Ошондой эле, анткени саламаттык сактоо наркын төмөндөтүү үчүн сунушталган жобо эч нерсе кыла (саламаттык сактоо камсыздандыруу наркын айдаган, кандай), аларды төмөнкү сый үчүн бир гана жолу сунуш пайдалары жагынан кесилген бурчтар да, же атайын тандоо үчүн орточо караганда, ден соолукка болгон мүчөлүк.
Сунушталган эрежелери түздөн-түз ден соолук абалы боюнча абалга келген AHPs тоскоол болмок, ошондуктан медициналык таржымалына негизделген, алар бирикменин мүчөсү болуу менен алган бизнес же кызматкерди четке алат (жана AHP чагылдыруу) болмок эмес. Бирок, AHPs олуттуу мурда түзүлгөн шарттар менен кайрылган эмес, бир эле жол менен, алардын орун иштеп чыгуу үчүн олуттуу эркиндик болмок. Камсыздандыруучулар мурунтан ACA мисалы чейин кандайдыр бир даражада бул кылып, саламаттык сактоо пландары гана жалпы дары камтылган сунуш, же ошол эле учурда бардык психикалык саламаттыкты камтууну камсыз кылуу эмес.
ACA 2014-жылдын минималдуу камтуу талаптарга жооп болгон тартып күчүнө андай иштерге, бардык жеке жана чакан тобу саламаттык сактоо камсыздандыруу полисин токтото. Бирок Aca эрежелерин көп AHPs мүмкүнчүлүк идеясы дени сак кызматкерлери менен чакан бизнес үчүн жагымдуу жатат чоң тобу жана өзүн-өзү камсыздандыруу пландары, тиешеси жок.
Америка актуарийлер академиясы жана камсыздандыруу Комиссарлар Улуттук бирикмеси 2017-жылы тынчсызданууларын билдиришти (AHP кеңейүү мыйзам тарабынан каралып жаткан эле) жеке жана чакан тобу рыноктордо жайылып AHPs таасири жөнүндө. Эки уюмдар AHPs денсоолугу менен чакан бизнес үчүн кайрылууга пландарын (жана өзүн-өзү иштеген адамдарга) жаратышы мүмкүн эле жаңы жана толуктоо AHPs мамлекеттик жөнгө (б.а. эмес AHP) жеке жана чакан тобу рыноктордогу терс тандап алып келиши мүмкүн, деп белгиледи , жаш кызматкерлери, улгайган, Джоска калктын мамлекеттик жөнгө, ACA-ылайык жеке жана чакан топ рынокторго чыгып.
AAA жана NAIC тышкары өткөн он AHPs көп төлөөгө, кайрадан келип чыгышы мүмкүн маселени туш белгилешет. Ал эми бул пландар мамлекеттик камсыздандыруу комиссия тарабынан жөнгө салынган эмес, анткени, мүчөлөрү AHP өз талаптарын төлөй албай чейин бүтөт, эгер кайрылуу жолу менен деле болмок.
> Булак:
> Америка актуарийлер академиясы. Бирикме ден соолугун сактоо пландарын өнүктүрүүгө байланыштуу депутат Letter . 8-март, 2017.
> Дарылануу жана Medicaid кызмат борборлору, керектөө маалымат менен камсыздандыруу кадагалау борбору. Market Rating БУУ; Мамлекеттик өзгөчө Rating Variations.
> Эмгек бөлүмүнүн кызматкери Коопсуздук башкаруу утат. ERISA-бирикмеси саламаттык сактоо пландарын 3-бөлүмүнө ылайык, "Жумуш берүүчү жөнүндө" аныктоо (5). Federal реестринде жарыяланат Март 4, 2018.
> Keith, Кэти. Саламаттык сактоо иштери боюнча. Бирикмеси саламаттык сактоо планы Сунушталган эреже: Ал жерде мындай деп айтылат жана ал эмне кыларын кандай. Март 5, 2018.
> Камсыздандыруу Комиссарлар Улуттук бирикмеси. Бирикме ден соолугун сактоо пландарын өнүктүрүүгө байланыштуу депутат Letter . 28-февраль, 2017.