Белгилери бир Triad, MRI жана кашка Puncture NPH аныктоо үчүн
Нормалдуу басым кездешет деп мээде мейкиндикте бир кеңейтүү болуп саналат насос бар, Жүлүндүн суюктугу - мээ жана жүлүндү, тишинин көп жүлүндүн кыскартылган деп аталат так суюктук.
Нормалдуу басым кездешет кыйынчылык жөө себеп, ой жүгүртүү, табарсыгы менен контролдоо. Белгилери бир нейрохирург бул, жүлүндүн ордуна жүлүнгө түшүп аккан бир сайды агымы ушунчалык карынча бир шунт деген чыгуусун сала бергенде жакшырта алабыз.
Ар бир нейрохирургиялык тартиби коркунучтуу, ал эми NPH мындай стент жайгаштыруу пайда дайыма эле бир эмес, ашырат - ошондуктан NPH туура диагноз болушу абдан маанилүү. Ал тургай, бул кадам кийин, кээ бир бейтаптар башкаларга караганда стент жайгаштыруу менен жакшыртуу мүмкүн.
Жөнөкөй басымы кездешет жана Mimickers
Эгер кооптуу мээ дарылаш үчүн, ошондой эле бардык бирге улам ар түрдүү оорулар менен белгилер, чынында эле, анткени жакшыртуу эмес, өтүп жаткан элестете аласызбы? Бул NPH бир жеңил бүдөмүк, анткени белгилери ар кандай себептер менен бир нече улам, улгайган адамдар абдан кездешет.
Кыйынчылык басуу Мисалы, улам болушу мүмкүн жүлүн стеноз , параганглиондордун көйгөйлөр, аян көйгөйлөр, же тышкы жабыркашы. Сийдик заарасын да ар кандай себептер менен карыганда абдан таралган. Таанып-билүү Баанын мындай тосушту оору катары абдан жалпы ооруларга байланыштуу болушу мүмкүн. Кээ бир акылдыгы ошондой эле Lewy орган кем акылдыгы алдын-ала, Паркинсон оорусу кем акылдыгы алдын-ала, же кем акылдыгы алдын-ала кан тамыр болуп жүргөн маселелерди, тобокелдигин жогорулатат.
Бул mimickers көбү кылдат кылдат медициналык экспертиза тарабынан чыгарылышы мүмкүн. Мисалы, Lewy орган Түшкү же Паркинсон оорусу окшош басуу көйгөйлөрдү жаратат, бирок NPH караганда куушураак басуусу үчүн, адатта, көп учурда ушундай көрсөтмө болуп, башка өзгөчөлүктөргө ээ болот көзүмө .
Дагы бир маселе бар NPH кошумча кем акылдыгы алдын-ала, айрыкча болууга тоскоолдук жок экенин тосушту оорусу .
шунт жайгаштыруу учурда мээ биопсия өткөн адамдардын 20 60 пайызга чейинки тосушту патологиясы бар табылган. шунт жайгаштыруу менен акылдыгы чечкиндүү көрүүгө үмүт кылгандар жол тосушту мындай нейрохирургия менен жакшыртуу эмес, андан бери нааразы болушу мүмкүн.
Neuropsychological жана лабораториялык сыноолордун
NPH аныктоо үчүн алгачкы кадам болушу мүмкүн, мисалы, кем акылдыгы алдын-ала эле симптомдору багытталат. Стандарттуу workup Мындай витамин B12 жетишсиздиги же калкан оору болушу мүмкүн эле тескери таасирлер, кан лабораториялык изилдөө кирет.
Neuropsychological тесттер жок бир сыноо NPH ырастай алат да, таанып-көйгөйлөр бар экендигин ырастоо үчүн ишке ашырылат. NPH менен шайкеш Жалпы оюу-эсине жана аткаруу иш-милдеттерине боюнча чектелген милдеттерин жана анын начар иштөөсүнө себеп боюнча аны создуктурат деп кирет. мисалы, кан тамыр кем акылдыгы алдын-ала же Lewy орган кем акылдыгы алдын-ала эле башка акылдыгы Бирок, сыноо боюнча ошо сыяктуу өзгөрүүлөрдү алып келиши мүмкүн.
Магниттик Resonance иштетүүчү NPH аныктоо үчүн
Эрежеге ылайык, нормалдуу басым кездешет менен ооруган сыяктуу neuroimaging изилдөө боюнча чоң насостун ээ магниттик-резонанстык элестетүүлөр (MRI) же эсептелген радиологияны (КТ) издөө . Насос көп учурда жөнөкөй, карылык же башка акылдыгы менен мээнин кетенчиктегендерден эле көп, бирок NPH менен карынчанын убадалаган мээнин бейпил жараша эмес.
Бул болсо, нейрорентгенолог жана баалоочу тарабынан сот чалуу нерсе, жана пикирлер, бул маселе боюнча ар кандай болушу мүмкүн. ventriculomegaly айрым жарыяланган өлчөө бар жана кээ бир учурларда дарыгердин сунушту жол көрсөтө алат, бирок бул сунуштар жалпы макулдашылган эмес.
NPH көрсөтүп менен ооруган айрым MRIs, жүлүндүн суюктугу аккан тар канал мээ аркылуу Sylvian ноо деп ыргытып белги кыскарган. Бул жогорку агымынын ылдамдыгы өкүлү катары эсептелет. Бул ачылыш сөз болушу мүмкүн, ал эми көпчүлүк изилдөөлөр нейрохирургия кийин бул табылгага жана жакшыртуу ортосунда эч кандай так өз ара байланышты көрсөтүп турат.
An MRI да кан тамыр оорулары менен байланыштуу болушу мүмкүн ак зат келишимдер баалоодо пайдалуу болуп саналат. Башка жагынан алганда, карынча жакын ЭРИ жөнүндө белги өзгөрүүлөр байланыштуу NPH өзүнө кан тамыр оорусу менен ооруса же суюктук чыгып кетишине да билдирет. Көпчүлүк изилдөөлөр басылмалар, ошондой эле, бул боюнча ар кандай болсо да бар, көптөгөн ак зат = лъмг = бар болсо, Шунт менен жакшы болушу аз болушу мүмкүн эмес экенин көрсөттү. ак зат ооруларды менен ооруган Шунт бир ролунун жооп же ак зат сигнал тамыр кем акылдыгы алдын-ала болуп NPH жогорку баскычы, же ар кандай оору-жобосун, билдирет, себеби болушу мүмкүн.
Жүлүндүн алып салуу Жөнөкөй басымы кездешет аныктоо үчүн
NPH аныкталып, "алтын стандарты" карынчанын Шунт менен симптомдору жакшыртуу болуп саналат. Бул стандарт да, дээрлик жараксыз болуп, шунт жайгаштыруу сыяктуу кооптуу жол-жобосун сунуш үчүн бери дарыгер эле сабырдуу NPH бар экенин абдан бекем болушу керек. Ошол жакшыртуулар байкалат керек алдында шунт жайгаштырылгандан кийин абалды бир кыйла жакшыртууну аныктайт кандай да эч кандай келишим жок, канча убакыт күтүүгө туура. Мындан тышкары, Шунт үчүн начар жооп misdiagnosis тышкары көйгөйлөрдөн улам болушу мүмкүн - мисалы, чыдамдуу кошумча кем акылдыгы алдын-ала ээ болушу мүмкүн.
шунт жайгаштыруу invasive болгондуктан, жүлүндүн алынып аз агрессивдүү ыкмалар адатта, шунт менен оорулуунун жакшырып ыктымалдыгын аныктоо үчүн алгачкы аракет болуп саналат. Бул ыкмалар киргизүүгө бел тешип же кашка чыгуусун. Ан- дыктан, алардын сот жана бир нече таянуу дарыгер кетип, кыйла жакшыргандыгын аныктайт эмне үчүн эч кандай норма бар "жөнөкөй эрежелерди".
Бир кашка тешип дарыгердин кызмат кылган жана жүлүндүн (30 50 ортосундагы куб сантиметр) олуттуу өлчөмдө алып салууну билдирет болот. тезирээк келбети тез жана узак узундугу менен көбүнчө жакшыртуу, бейтаптардын жөө турат. Таанып-билүү анализдер да маани жана эс сыналганда, анын ичинде жүзөгө ашырылышы мүмкүн. тартиби бир сааттан кийин бир жарым, бул иш-чара 30-протоколунун жакшыртуу, кыязы, Шунт үчүн пайда көрсөтүп турат.
Башкача ыкма жүлүндүн саатына 5 10 миллилитр үчүн кою аркылуу балдар мейкиндик, убактылуу чыгуусун жайгаштыруу билдирет. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, бул башка изилдөөлөр нерсе менен жакшыртуу эмес, көптөгөн оорулуулар дагы Шунт менен жакшыртуу мүмкүн деп болжолдоого да, Шунт жооп бере турган адамдар белги сонун жолу болушу мүмкүн экенин көрсөттү.
NPH диагноздоо азыраак колдонуу ыкмаларын камтыйт ичиндеги басым мониторинг же жүлүндүн мунун сыноо, ал эми бул жол-каардануудан, алардын иш жүзүндө пайдаланууну чектейт. Жүлүндүн агымын иликтөө Radioisotopes колдонот Cisternography, шунт жайгаштыруу менен жыйынтыктарын алдын ала көрсөтүлгөн эмес. Башка сүрөт иштетүүчү, мисалы, башка MRI техникасы же бир .Толкундар чыгаруу болуп ыкмалары КТ (Антке) NPH диагноз алардын мүмкүн болуучу пайдалуу түзүү үчүн мындан ары иликтөөнү талап кылат.
Жыйынтык
кем акылдыгы алдын-ала, келбети туруксуздук, сийдик кармай эле үчилтигине алып келиши мүмкүн болгон башка ооруларды алып салынсын баштоо үчүн NPH диагнозу кылдат тарыхы жана физикалык экспертиза боюнча көз каранды. An MRI мээнин калган жараша чыккан деп чоң насостун көрсөтөт, жана андан ары башка мүмкүн болуучу медициналык түшүндүрмө алып келиши мүмкүн. Бир кашка симптоматикалык жакшыртууга алып келет тешип же бел суу нейрохирургдун менен шунт жайгаштыруу пайда алган чыныгы NPH көпчүлүгү айтылып жаткан болушу ыктымал.
булактар:
Golomb J, Wisoff J, Миллер DC, .Удаалаш. Нормалдуу басым кездешет менен тосушту оорусу comorbidity: таркашы жана шунт жооп. J Neurol Neurosurg психиатрия 2000; 68: 778.
Haan J, Thomeer RT. Нормалдуу басым кездешет убактылуу тышкы кашка дренаждык Жарыш балл. Нейрохирургия 1988; 22: 388.
Hamilton R, Patel S, Lee EB да, ал. Alzheimer оору патология менен шектүү башынча нормалдуу басым кездешет да, шунт жооп жоктугу. Ann Neurol, 2010-жыл; 68: 535.
Iddon JL, Пиккард JD, Cross JJ, .Удаалаш. Башынча нормалдуу басым кездешет менен ооруган бейтаптарды билүү түшүүсүнүн айрым үлгүлөрү менен тосушту оорулар: пилоттук изилдөө. J Neurol Neurosurg психиатрия 1999; 67: 723.
Kahlon B, G Sundbärg, Rehncrona S. салыштыруу -белдин мунун жана жүлүндүн таптап сынактардын ортосунда шектүү нормалдуу басым кездешет да, шунт хирургия кийин натыйжаларына сересеп салуу үчүн. J Neurol Neurosurg психиатрия 2002; 73: 721.
Malm J, Эклунд A. башынча нормалдуу басым кездешет. Практикалык Neurology 2006; 6:14.
Savolainen S, Хурскайнен H, L Paljärvi, .Удаалаш. Беш жыл нормалдуу басым кездешет же жок, шунт жыйынтыгы: Клиникалык белгилер, neuropsychological баалоо жана куюунун сыноо жарыш наркы. Acta Neurochir (Кабардино-Балкария) 2002; 144: 515.
Savolainen S, Paljärvi L, Vapalahti M. суралышы нормалдуу басым кездешет үчүн тергөө менен ооруган тосушту оорулардын жайылтылышы: клиникалык жана neuropathological изилдөө. Acta Neurochir (Кабардино-Балкария) 1999; 141: 849.
Stolze H, Kuhtz-Buschbeck JP, Drücke H, .Удаалаш. Келбети талдоо башынча нормалдуу басым кездешет - жүлүндүн таптап сыноого жооп параметрлерин? Clin Neurophysiol 2000; 111: 1678.
Wikkelsö C, H Андерссон, Blomstrand C, .Удаалаш. Нормалдуу басым кездешет. Мээ-жүлүн суюктугу степ-сыноо Жарыш балл. Acta Neurol Scand 1986; 73: 566.
Walchenbach R, Geiger E, Thomeer RT, Vanneste JA. Нормалдуу басым кездешет боюнча Шунт жыйынтыгы алдын ала убактылуу тышкы кашка жүлүндүн дренаж наркы. J Neurol Neurosurg психиатрия 2002; 72: 503.
ТАРТУУ: Бул сайттагы маалымат берүү максатында гана болуп саналат. Бул берилген дарыгердин жеке кам ордуна кабыл алынган аракет катары колдонулбашы керек. Сураныч, бардык тиешелүү белгилери же медициналык абалын диагностикалоо жана дарылоо үчүн доктурга кайрылыъыз.