Рак калпына жолдорун жаап Drugs
Шапкалуу клетка рак башчысы жана моюн дүйнөдө алтынчы таралган рак оорусу жана рак өлүмү болжол менен бир-эки пайызга чейин түзөт. Бир негизги маселе адамдарды дарылоо жатат metastatic жашоо мүмкүнчүлүгү негизинен жарды болсо, же бир нече ирет баш жана моюндун рак.
жакшы кабар изилдөө ийгиликтерди, ал эми дарыгерлер бейтаптардын бул калктын immunotherapies пайдаланууга баштап жатабыз.
Иммунотерапия алгачкы илимий изилдөөлөрүнүн негизинде коопсуз пайда роман дарылоо жана белгилерин жана кээ бир адамдар үчүн да, эптеп убакыт жакшыртат болот.
Баш, моюн рагы билуу түшүнүү
Сиз бул immunotherapies кантип иштээрин түшүнүүгө мурун, ал белгилүү бир "баш, моюн" терминдер эмнени билдирери жөнүндө билиш үчүн жакшы.
Шапкалуу клетка деген эмне?
Шапкалуу клетка арык, теринин бетин бойлойт жалпак клеткалар, тамактануу жана дем алуу баракчалар, дененин кээ бир органдар болуп саналат.
шапкалуу клетка CARCINOMA (рак) иштеп чыгуу мүмкүн аймактарда, мисалы, мындай сайттарды камтыйт:
- Баш, моюн
- тери
- жатын
- аялдын жыныс мүчөсүнүн ичи
- жеңил
- көтөн чучук
Коркунучтуу деген эмнени билдирет?
баш, моюн аймактагы бир коркунучтуу шишик (рак эмес бир аталса, шишиктин каршы,) токтоно албай же дагы кадимки соо ткандарга басып эмес, мүмкүн өсүп жатат рак клеткалары бир билдирет.
Иммунотерапия жана башка дарылоо химиотерапия бул зыяндуу жана мүмкүн болгон өлүмгө дуушар болуп, шишиктерди дарылоо үчүн колдонулат.
Баш, моюн Рак кайда турат?
Бул ири жер бетинин участогу камтыйт термини "баш, моюн" болот, кыйын болот. Башка сөз менен айтканда, аны кимдир бирөө рак бул түрү менен ооруп жатканда, так деген эмне деген суроо туулушу мүмкүн.
Баш, моюн рагы көп багыттарынын бири иштеп шишиктер мындай дейт:
- Lip / оозу
- Кайра оозуна же тамак (oropharynx деп аталат)
- Үн кутучасына артта калган жана кийинки тамактын төмөнкү бөлүгү (hypopharynx деп аталат)
- Мурундун артында алкымдын үстүнкү бөлүгү (алкым деп аталат)
- Үн менен кутуча (кекиртек деп аталат)
Баш, моюн Рак эмне кылат?
Мурун, баш, моюн рак өнүктүрүү тамеки жана спирт ичимдиктерин пайдалануу менен байланыштуу болгон. Ал эми акыркы он жыл же андан да, кээ бир баш, моюн, рактын өнүктүрүү адам papillomaviruses (айрым түрлөрү менен ооругандар менен байланышта болуп калды HPV ). Мисалы, илимий маалымат эркектер жана аялдар менен жатындын моюнчасынын рак оорусу жана рак анал себеп HPV бир түрү HPV-16, деп көрсөттү, oropharynx рак менен байланыштуу.
HPV оорусун жуктуруу өтө жөнөкөй, бирок элге бир аз гана бөлүгү ал рак оорусу менен иштеп чыгуу. Бул адамдардын иммундук системалары жараны тазалап себеби болуп саналат.
Андан дагы кызыгы, HPV жана башы менен мойну рак ортосундагы байланышты тапкан эмес, HPV таандык баш, моюн, рактын жогорулады тыянак болуп саналат. Башка жагынан алып караганда, тамеки жана спирт ичимдиктерин ичүү таандык баш, моюн, рактын оорусу азайды. Эмне үчүн бул өзгөрүү? Эксперттер бул оралдык секс көп кездешчү болду деп, сексуалдык иш-атайын бир коомдук өзгөрүшүнө байланыштуу болушу мүмкүн деп шек санашууда.
Учурда, алардын биология HPV-терс шишиктерди, ар кандай болсо да, жакшы HPV-оң баш, моюн рак кандай мамиле кылуу керектигине өзгөчө кызыгуу бар. Ушуну менен бирге, эксперттер HPV байланышкан рак ооруларына ар кандай иммунотерапия стратегиялары менен жакыныраак таанышып жатышат.
Иммундук система арасында кандай?
Иммундук система бардык өткөрүү-көзөмөл пункттары , адатта, кайсы бир адамдын иммундук системасы клеткалары жайгашкан протеиндер (Т-клеткалар деп аталат). Т-клеткалар кызматынын органынын ичинде мүшкүл (рак же жарасы) издеп табуу болуп саналат. T клетканын башка бир клетканы туш болгондо, анын бетинде жайгашкан белокторду колдонуп клеткалар клетканын "нормалдуу", же болсо аныктоо үчүн баалайт "нормалдуу эмес". Эгерде таз, Т клеткасы клетканын каршы чабуул болот.
Бирок, бул кол салуу учурунда, адатта, дени сак клеткалар коргоп жатат? Бул чекити белоктор пайда болот. АЭС белоктор Т-клеткаларынын бетинде жатып, дени сак клеткалар жалгыз калган камсыз кылуу.
Рак, бул адамдын иммундук системасынын кол качуу үчүн бул чекити белокторду (чыныгы Лэнгтондун) кылат, арамзалык болуп саналат. иммундук система менен качып рак клеткаларынын бетинде билдирген бир чекити белок PD-1.
Бирок учурда окумуштуулар ошол рак, чынында эле, адамдын иммундук система тарабынан аныкталса да, рак клеткалары жөнүндө PD-1, бөгөт мүмкүн экенин байкашкан. Бул иммунотерапия оюн салып келип, кайда, жана бул PD-1 бөгөт дары иммундук системасы чекити ингибиторлору деп саналат.
Баш, моюн ракка кандай мамиле кылышыбыз керек? Иммунотерапия
FDA 2016 metastatic жана / же бир нече ирет башы менен мойну шапкалуу клетка .Учурунда адамдарды дарылоо үчүн кабыл алынган эки иммундук система чекити ингибиторлору бар.
бир нече ирет баш, моюн рак платина негизделген химиотерапия киргизүүнүн (мисалы, cisplatin) менен дарылоо карабай алгалай элек рак болушун билдирет, ал эми Metastatic рак дененин башка аймактарына жайылып башы менен мойну рак билдирет.
Бул эки immunotherapies Keytruda (pembrolizumab) жана Opdivo (nivolumab) деп аталат.
Pembrolizumab
Алгачкы изилдөөлөр pembrolizumab жакшы коопсуздук статусун жана кээ бир адамдардын рак кетпеси үчүн натыйжалуу болушу мүмкүн.
Бир этабы II жүргүзгөн изилдөө боюнча, мурда химиотерапия жана cetuximab менен мамиле карабай алгалай баш, моюн рак менен 171 адам (а monoclonal антитело терапия ) pembrolizumab бир келүүчү ар бир үч жума кабыл алды.
Жалпысынан жооп баасы 16 пайызды, ал эми жооп медианасы узактыгы 8 ай болгон. Жооп курсу анын рак кетенчиктесе же дарылоо жооп жок катышуучулардын үлүшү билдирет.
коопсуздугун камсыз кылуу жагынан, катышуучулардын 64 пайызы дарылоо-байланыштуу терс таасирин башынан өткөргөн, бирок 15 пайызы үч же төрт жагымсыз окуя (оор же өмүр коркунуч) бир-классты башынан өткөрдү.
көбүнчө терс болгон:
- талыгуу
- Hypothyroidism (бир анчалык жигердүүлүк калкан без)
- жүрөк айлануу
- Боор энзимдердин көтөрүлүшү
- Ич өтүү
Жалпысынан, бир гана иммундук система менен байланышкан терс кесепеттердин hypothyroidism, гипертиреоз жана pneumonitis болгон.
бир тарап сала турган болсок, бир адамдын иммундук системасы рак клеткалары, ал эми дени сак кыртыш өтө эле гана эмес, кол тынчсызданууну пайда болуп, иммундук системанын терс таасирлери, immunotherapies менен чоң тынчсыздануу бар. pneumonitis учурда, оор дем алышат, бул адамдын өпкө, максаттуу болот.
чоң сүрөтүм иммунотерапия алгандан жаман (рак) деген эмне экенин аныктоо үчүн дене жана дары-дармек менен биргелешип иштейт эле назик жараян жана нормалдуу жана ден соолугу кандай болот.
III этап изилдөөлөр pembrolizumab жаткан болуп саналат. Бир этабы III изилдөө pembrolizumab ал натыйжалуу болобу, же жок болуп, кантип начарлап көрүүгө жардам дарыны стандартына каршы салыштырууга болот дегенди түшүндүрөт.
Nivolumab
бир этабы III изилдөөдө, бир нече ирет / metastatic шапкалуу клетка башчысы жана мойнун .Учурунда менен 350 киши оору платина негизделген химиотерапия алган күндөн тартып алты айдын ичинде өнүккөн, nivolumab ар бир эки жумада (бир акчанын катары берилген алууга шпионду тамырынан) же стандарттуу терапия (methotrexate, docetaxel, же аркылуу cetuximab ).
Results стандарттык терапия (7,5 5,1 айга салыштырмалуу жашты жашап, тиешелүүлүгүнө жараша) кабыл алгандарга каршы nivolumab алган адамдардын бир кыйла узун жалпы аман ачып берген.
Мындан тышкары, бир жыл жашап кетүү көрсөткүчү стандарттык терапия топто 16,6 пайыз nivolumab топто 36 пайызды түзгөн. Башка сөз менен айтканда, бир жыл жашап кетүү көрсөткүчү жыйынтыктары эсе.
коопсуздугун камсыз кылуу жагынан, класс, 3 же 4-терс таасирлери стандарттык терапия топтун 35 пайыз nivolumab топтун 13 пайыз болгон. nivolumab топтун көпчүлүк жалпы терс болгон:
- талыгуу
- жүрөк айлануу
- денеге чыгуучу кызамык
- кемиген табит
- кычышуу
Жалпысынан алганда, калкан менен байланышкан терс кесепеттердин nivolumab топто көп болгон (7,6 пайыз иштелип hypothyroidism стандарттык терапия топ боюнча 0,9 пайыз).
Pneumonitis nivolumab менен мамиле адамдардын 2,1 пайызга болгон, эки киши (кан менен келген pneumonitis жана бир бийик кальций баскычтарында) көз жумган. стандарттуу-терапия топко бир адам берген дарыланууга байланыштуу рактын көз жумган.
Кызыктуусу, изилдөөнүн аягында жашоо сапатын баалоо үчүн анкета, nivolumab менен дарылагандан кийин жашоо сапатын эч кандай олуттуу арзандашын байкадык. Башка жагынан алганда, химиотерапия менен дарылагандан кийин бир нече аймактарында жашоо сапатынын олуттуу төмөндөшү (мисалы, оору, жеке жана коомдук иштеши, сезүү маселелер) болгон эмес.
Сөзү
Иммунотерапия буга чейин рак оорусун дарылоодо жүзүн өзгөртөт. Ал: "акылга сыярлык", мыйзамдуу жана келечектүү болуп саналат.
Бирок Эске баш, моюн онкологиялык ооруларды дарылоодо бир татаал жараян. канча так чечим кабыл кирип жагдайлар Догдур сиздин шишик мамиле каалайт, алдын ала дарылоо сиздин тарыхы сыяктуу эле, башка медициналык көйгөйлөр бар экенин, ошондой эле белгилүү бир дары менен байланышкан ууландыргычтыктын бар.
билим алуу менен өз рак ден соолугу үчүн жактоочусу бойдон калууда. жол узак жана татаал, бирок өтө эле жолдон сооротом жана кубаныч издөөгө аракет кылышат.
> Булак:
> Bauml J ж.б.. Platinum- жана cetuximab-сезими баш, моюн рагы үчүн Pembrolizumab: бир-колу, этап II изилдөө жыйынтыктары. J Clin Oncol. 2017-жылдын 10-майы, 35 (14): 1542-49.
> Brockstein BE, Vokes E. metastatic жана бир нече ирет баш жана моюндун рак дарылоо. Жылы: UpToDate, Posner MR (ред), UpToDate, Убалтам, М.А..
> Economopoulou P, Perisanidis C, Giotakis EI, Psyrri A. башы менен мойну шапкалуу клетка .Учурунда менен иммунотерапия The пайда ролу (HNSCC) каршы шишик кол тийбестик жана клиникалык колдонмолор. Энн Transl Med. 2016-май; 4 (9): 173.
> Шайтандын RL ж.б.. Башы менен мойнуна бир нече шапкалуу клетка .Учурунда үчүн Nivolumab. N жарык J Med. 2016 Nov 10, 375 (19): 1856-67.
> Улуттук онкология институту. (2017). Баш, моюн Рак. Ден соолук Кесиптик Version: Research.