Дарылоо параметрлери тамак түтүгү менен рак рак баскычында көз каранды жана хирург (салууда бир бөлүгү же баары жутулуп, бардык), химиотерапия, нур менен дарылоо, максаттуу терапия, же клиникалык сыноосунун бул же жаңы дарылоо аралашма камтышы мүмкүн.
Дарылоо Бирок онкологиялык ооруларды дарылоодо өтүп кетсе, эл дене, жан, рухий жактан терс таасирлери менен күрөшүүгө жардам берүү үчүн багытталган Палатада же колдоо сактоо-дарылоо маанилүү рак-саналат.
Тандоо Treatment борбору
Эгерде хирургиялык же башка дарылоо ээ болот да, жакшы онкология борборунун табуу маанилүү. Хирургия баяндалган бир 2017 изилдөө мурда изилдөөлөр көрсөттү эмне тастыктады. Окумуштуулар жогорку көлөмү рак борборлорго ары узак жол тамак түтүгү менен рак менен ооруган адам бир кыйла башкача дарылоонун алуу менен, жугуштуу оору менен азыраак мамиле рак борборлорунда үйгө жакыныраак кылгандарды жакшы натыйжалары бар экенин аныкташкан.
Сиз көп Улуттук онкология институту-дайындалган рак борборлорунун биринде пикирин издөөгө тандоодо эске алат; тамак түтүгү менен рак менен көп адамдарга мамиле борборлор (жана хирургиялык бар адамдар үчүн, бул хирургиялык дагы аткарат).
Сахнасында тарабынан тазалоо параметрлери
жеткиликтүү атайын дарылоо барганга чейин, ал, адатта, оорунун ар кандай стадияларында колдонулган дарылоо талкуулоо үчүн пайдалуу болот.
Алар өтө ар түрдүү болот.
оорунун бир этабында менен эки киши, мисалы, ар кандай дарылоо талап кылат ар кайсы аймактарында рак болушу мүмкүн. Да жайгашкан, стадиясында, жана ушул сыяктуу жалпы ден-соолук менен адамдарга окшош рак менен, бул эки рак да бар экендигин белгилей кетүү маанилүү.
Ошону менен бирге, жалпы мамиле төмөнкүчө чагылдырууга болот.
этап 0
Этап 0 ( ордунда CARCINOMA ) же өтө аз этап 1А рак кээде Endoscopy аркылуу алынып коюлушу мүмкүн. Кошмо Штаттарда (Дүйнөнүн айрым жерлеринде айырмаланып), тамак түтүгү менен рак эрте эндоскопиялык алып салуу мүмкүн экенин жетиштүү бир этабында сейрек жана сейрек табылган эмес. Оорулуунун Бул шишиктер үчүн колдонулушу мүмкүн.
1-этап
Хирургия адатта этап 1 рак үчүн тандоо дарылоо жана кээ бир учурларда керектүү гана мамиле болушу мүмкүн.
Этап 2 жана 3-
кээде гана хирургия, же жалгыз химиотерапия, пайдаланылышы мүмкүн болсо да, химиотерапия жана нурлануу (өзүнчө же химиотерапия) хирургиялык жол менен артынан таралган ыкма болуп саналат. химиотерапия кийин толук жооп (шишик эч кандай далил) бар -Ушул шапкалуу клетка carcinomas менен эл деле талап кылган же жокпу деген талаш жок.
4 Этап
этап 4А рак менен, химиотерапия жана нурлануу терапиясы кээде хирургиялык жол менен коштолушу мүмкүн (шишик абдан жакшы жооп болсо). этап 4B рак үчүн, химиотерапия кээде жарым-жартылай жооп алып келиши ыктымал.
Кээ бир адамдар, анткени өтө эле агрессивдүү жаш курагына, дарылоо боло берет, деп тынчсызданышат, бирок ден соолукка болгон улгайган адамдар (80 жаштан жогору) тамак түтүгү менен кудук үчүн дарылоонун жол жана жаш адамдарга окшош жашап кетүү бар көрүнөт.
хирургия
оорусунун алгачкы стадияларында чалдыккан келгенде, хирургия дарылануунун мүмкүнчүлүк бериши мүмкүн. Хирургиялык талкуулоодон мурун, кылдаттык менен коюлган өтө маанилүү болуп саналат. Тилекке каршы, бир рак кекиртектен ары жайылып кетсе, хирургиялык сактап калууну жакшыртуу эмес, бирок, жашоо сапатын төмөндөтүүгө болот. Ошондуктан аны хирургия пайда тургандыгын аныктоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат.
Ошондой эле маанилүү өтө бул бычак аткарууда тажрыйбалуу хирург табууга болот. чоң рак борборлор зор тажрыйбасы бар хирургдар үчүн көбүрөөк, ал эми "интервью" убакыт бөлгөнүбүз маанилүү тамак түтүгү менен хирургиялык жол менен өзүнүн жеке тажрыйбасын болочок хирург.
жол-жоболору
An esophagectomy, бир тамак түтүгү менен рак оорусун жок кылуу үчүн жасалган хирургиялык, кекиртектен баарын алып салуу менен же анын бир бөлүгүн билдирет. кээ бир рак үчүн, айрыкча төмөнкү -Ушул да, ашказандагы бир бөлүгү, ошондой эле алынып жатат. Мындан тышкары, жакын бездери адатта алып жана рак оорусу кандай далил издеп патологиясы лабораторияга жиберилет.
-Ушул бөлүгү жок кылынгандан кийин, ашказандын жогорку жутулуп, (бул тигүү сүрөттөгөн мөөнөткө "anastomosis" болуп саналат) үчүн reattached жатат. -Ушул көп бөлүгү reattachment кыйын же мүмкүн эмес экенин да жок болсо, ичегинин бир бөлүгү алынып салынган жана жогорку жутулуп, ашказанга ортосунда коюлушу мүмкүн.
An esophagectomy эки башка жол менен жүргүзүлүшү мүмкүн:
- Open esophagectomy: ачык тартипте салттуу чоң уюп калышы моюн, көкүрөк, же ичке сайды да жүргүзүлөт (же кээде үч камтышы мүмкүн) Кекиртек кирүү аркылуу.
- Аз invasive esophagectomy: бир аз invasive тартиби-жылы бир нече чакан уюп калышы моюн жана көкүрөккө жайгаштырылган. А көлөмү (бир камера менен) Бул кеспей аркылуу киргизилген жана хирургия көлөмдө жүзөгө ашырылат. Аз invasive хирургия, адатта, кичинекей тамак түтүгү менен шишиктер менен гана мүмкүн.
Side Effects жана оорчулуктарга
-Ушул бир бөлүгүн алып салуу негизги хирургия жана оорчулуктарга сейрек эмес. хирургиялык учурунда көпчүлүк жалпы коркунучтар, мисалы, кийинки анормалдуу жүрөк ритмдеринин жана өпкө проблемалар болуп кан жана анестезия маселелерди камтыйт.
Хирургия кийинки күндөрү, уюган кан алыс да кездешет ( терең тамыр thromboses ), кээде сындырып, өпкө барып (мүмкүн өпкө emboli ). Мындай пк сыяктуу оорулар калыбына келтирүү жана суюктуктун агуусу учурунда жалпы (жана андан жугуштуу жана сезгенүү) болуп саналат Кекиртек reattached кайда кээде пайда болушу мүмкүн.
Узак мөөнөттүү, кээ бир адамдар эрекек Сандыкка жиниме зыян үчүн сакталып табылууда бар. Нерв зыян да окшуу менен кусууга алып келиши мүмкүн жогорку тамак-жылы өлүмүнүн өзгөрүүлөргө алып келиши мүмкүн. Төмөнкү тамак түтүгү менен тосулган (жутулуп, ашказан мазмунун -Ушул салып колдоп тоскоол түбүндөгү булчуъга каракчылар) көп учурда жок болуп кетсе же бузулуп жаткандыктан, зарна жалпы болуп саналат, ал эми көп адамдар кислота Абдумиталип үчүн дары талап кылынат.
химиотерапия
Химиотерапия тез клеткаларды бөлүнүп кол менен тамак түтүгү менен рак менен бир нече жол менен берилиши мүмкүн менен иштейт. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Neoadjuvant химиотерапия: Neoadjuvant химиотерапия шишик өлчөмүн азайтуу үчүн хирургиялык алдында химиотерапия пайдалануу дегенди билдирет.
- Ракта химиотерапия: ракта химиотерапия хирургия кийин берген химиотерапия билдирет. хирургиялык кийин, артта калган кайсы бир рак эмес көрүнөт да, рак клеткалары чакан кластерлер бойдон калып, кийинчерээк кайталанышына алып келиши ыктымал. хирургиялык кийин химиотерапия кайтарымдуулугунун коркунучун азайтуу жана кээ бир адамдар үчүн өмүрүн сактап калууну жакшыртуу мүмкүн.
- Өнөкөт химиотерапия: Өнөкөт химиотерапия белгилерин көзөмөлдөө жана этап 4 оору менен өмүрүн узартуу үчүн химиотерапия аркылуу билдирет, ал эми бир ооруга даба жок. Азыркы учурда, химиотерапия (нурлануунун менен бирге да) жашоо узактыгын көбөйтүү, бирок ооруга даба күмөн мүмкүн.
Хирургиялык каралып жаткан болсо, көпчүлүк жалпы мамиле жасалган химиотерапия (же нур терапиясынын жок) алдын ала берген (ракта химиотерапия же chemoradiation) болуп саналат. Мунун бир нече себептери бар.
- ал жок болуп калса, анда сиздин доктор химиотерапия, тескерисинче, хирургиялык кийин үйрөнүп караганда натыйжалуу ынана алабыз.
- Химиотерапия, адатта, хирургиялык кийин хирургия чейин канча жакшы жол турат.
- Neoadjuvant химиотерапия шишик ылдый мүмкүн экенин хирургия аткарууга кыйын болот да (ал аз кылып).
- Акыр-аягы, кээ бир адамдар (негизинен, шапкалуу клетка carcinomas менен) үчүн, шишик ошол хирургия кереги жок болуп кетиши мүмкүн.
Химиотерапия дармектер көп Paraplatin (carboplatin) айкашын камтыйт колдонулат жана Taxol жатышат (paclitaxel) же Platinol (cisplatin) жана Camptosar (irinotecan). Мурда, дары-дармек менен 5-FU (5 fluorouracil) көп учурда колдонулган, бирок уулуу деп саналат.
Химиотерапиянын жагымсыз Effects
көп рак дарылоо сыяктуу эле, ал досу же үй-бүлө мүчөсү, буга чейин сезип мүмкүн мамиле коркунучтуу терс таасирлери, сөзсүз оорунун заманбап дарылоо үчүн колдонууга мүмкүн эмес экенин эсибизден чыгарбашыбыз зарыл. Химиотерапияда колдонулган дары-адатта айланмада берилет (мисалы, ар бир үч жума), төрт айдан алты айга чейин болот.
терс таасирлерин көптөгөн рак клеткалары менен бирге тез бөлүп кадимки клеткаларды өлтүрүп дары болуп саналат. Common терс таасирлери төмөнкүлөр кирет:
- Өзгөртүү кан эсеби: Төмөн кан эсеби ( сөөк чучугунда бөгөт коюу ) бир аз ак кан клеткаларынын саны (натыйжада neutropenia ), бир аз кызыл кан клеткаларынын саны ( анемия ), жана бир аз, Таттыбүбү саны ( thrombocytopenia ).
- Hair жоготуу: көпчүлүк чач зыян алып келиши мүмкүн дары-дармектер , адатта, тамак түтүгү менен рак (Camptosar эске албаганда) менен колдонсо болот, бирок көп учурда чач ичкере себеп эмес.
Жүрөк айлануу жана кусуу : төмөндө кара.
- Сырткы жабыркашы: чуулдаса, жана оору, көбүнчө "жүгүртүүдөгү жана мээлей" бөлүштүрүүдө.
- Ооздун ичине жаралар жана даам өзгөрүүлөр
- талыгуу
Бүгүнкү күндө колдонулган химиотерапияда колдонулган дары-азыраак уулуу сыяктуу эле, терс таасирлерин башкаруу кескин жакшырды. Көптөгөн адамдар минималдуу же эч кандай жүрөк айлануу жана алдын алуучу дары-дармектер менен кусуп. (Ал дагы жолдору тууралуу билүү үчүн маанилүү да, зарыл болсо, ак кан клеткаларынын жогорулатуу үчүн, ошондой эле сайма колдо бар саны химиотерапия учурунда оору коркунучун азайтат ).
Сырткы жабыркашы (ПС), тамак түтүгү менен рак химиотерапия көбүрөөк тажатма белгилери бири болуп саналат жана көп учурда туруктуу эмес. Бразилия менен абдан тыгыз байланышта дары taxanes (мисалы, Taxol сыяктуу), жана платина дары (мисалы, Platinol жана Paraplatin) камтыйт. Алардын айкалышы көп колдонулат болгондуктан, таасир этүүсү мүмкүн.
Бул белгини (мисалы, пайдаланып эле азайтуу жолдорун карап жүрүп көптөгөн изилдөөлөр бар L-глутамин дарылоо учурунда), эл химиотерапия баштоодон мурун, акыркы изилдөөлөр тууралуу дарыгерлер менен сүйлөшүү керек.
Радиациялык терапия
Нурлануу терапиясы рак клеткаларын дарылоо үчүн жогорку энергетикалык нурун колдонуп, көп учурда химиотерапия менен бирге колдонулат. Нурлануу терапиясы да palliation үчүн пайдаланылышы мүмкүн (төмөндө кара). Бул эки негизги жол менен берилет:
- Тышкы жаркыра нур: Тышкы нурлуу нурлануу түрү көптөгөн адамдар менен тааныш болуп, бир нече күн же бир жума бою күн сайын берилиши мүмкүн эмес.
- Brachytherapy (ички) нурлануу терапия: brachytherapy менен, бир эндоскопиядан нурлануу -Ушул ичинде шишиктин жанына коюп болот үчүн жасалат. Жутуу жардам ооруусун дарылоо катары көп жасалат.
Нурлануу Side Effects
Таралган көкүрөгүнө нур менен дарыланды терс таасирлери тери кызарып жана нурлануунун сайтындагы исиркектер болуп саналат (бир күйгөндүгүнүн окшош) жана чарчоо . Көкүрөккө нурлануу, ошондой эле өпкө (сезгенүүсү алып келиши мүмкүн нурлануу pneumonitis ). ал өпкөнүн Дарты алып келиши мүмкүн болсо, тазаланбаган. -Ушул (сезгенүүсү өпкө Дарты ) да пайда болушу мүмкүн.
максаттуу терапия
Максаттуу терапия эле химиотерапия сыяктуу дарыларды колдонот, ал эми дары рак клеткаларынын өсүшүнүн өзгөчө жолуна каршы "максаттуу" жатышат. Ушул себептен улам, алар көп учурда салттуу химиотерапия дары аз терс таасирлери бар.
Cyramza (ramucirumab)
Cyramza бир ангиогенеза ингибиторун деп бир monoclonal антитело болот. Өсө шишиктерди үчүн, алар жаъы кан тамырлардын (түзүү керек ангиогенеза ). дары жаңы тамырларды пайда кылуу үчүн зарыл кадам бербейт.
Cyramza көбүнчө башка дарылоо мындан ары натыйжалуу жана же химиотерапия жок колдонулушу мүмкүн болгондо колдонулат. Терс таасирлери ооруса жана кан басымы жогору камтышы мүмкүн, бирок, мисалы, кан же ичеги Чыгаруусу эле жолу катуу белгилери боюнча, пайда болушу мүмкүн.
а 2017 изилдөөгө ылайык, колдо бар бардык химиотерапия жана максаттуу терапия тандоолордун ичинен, Cyramza айкын элге да күчөгөндөн-эркин жашап жана жалпы аман өнүккөн (этап 4) тамак түтүгү менен Adenocarcinoma жакшыртуу үчүн жөндөмүн көрсөткөн.
Herceptin (trastuzumab)
Herceptin HER2 оң (HER2 оң эмчек рагы менен окшош) болгон жогорку тамак түтүгү менен adenocarcinomas үчүн жолу колдонулат.
HER2 үчүн Testing биопсиядан же хирургиялык учурунда алынган шишик бир үлгү боюнча жүргүзүлөт. Бул рак белок клетканын бетинде HER2, ёсъшъ байлап, себеби өсүшү керек. Herceptin ёсъшъ, негизинен рак ачка мүмкүн эмес, ошондуктан бул кабылдагычтардын уланат.
Мындай оору менен ысытма болуп, терс таасирлери, көбүнчө жумшак болуп, адатта, убакыттын өтүшү менен жакшыртуу. дары, кээде, жүрөк зыян алып келиши мүмкүн. Догдур бул коркунучун талкууланат.
Клиникалык сыноолор
Азыркы бар клиникалык сыноолор жогоруда айтылган дарылоо биригишинен карап жүрүп, ошондой эле, мисалы, башка дарылоо иммунотерапия дары.
изилдөөнүн катышкан айрым адамдар үчүн коркунучтуу болушу мүмкүн, ал эми ар бир дарылоо, биз азыркы учурда тамак түтүгү менен рак үчүн бир жолу клиникалык сыноо үйрөнүлө эстен чыгарбоого жардам берет.
Кошумча Medicine (CAM)
Азыркы учурда, эч кандай "атаандаштар" тамак түтүгү менен рак менен адамдар үчүн бир шыпаа аман же натыйжага узартуу дарылоо бар. Бул кадимки дары менен бирге, айрым дарылоо рак жана рак дарылоо белгилери менен жардам бере алат деп билдирди.
Көп рак борборлорунун көбү азыр мындай сунуш башка рак терапиялык рак үчүн шарттуу дарылоо менен бирге. Мындай ой жүгүртүү сыяктуу дарылоо, йоганы, акупунктура, массаж терапиясы, жана кээде эл рак деген диагноз менен бирге барып, денелик жана психикалык кыйынчылыктар менен күрөшүүгө жардам берет.
Өнөкөт Care
Өнөкөт жана сактоо, ал тургай, алардын рак айыгуу үчүн күткөн адамдар үчүн колдонулган болушу мүмкүн экенин көрө кам айырмаланат. Бул адамдар баштап рак жана рак дарылоо, тийиштүү денелик жана психикалык оорунун башкаруу жардам басым камкордук рак ооруп депрессияга.
шишик менен -Ушул тоскоолдук улам жутуп Кыйынчылык тамак түтүгү менен рак менен жалпы жана туура тамактануу менен кийлигишет. шишик хирургиялык (esophagectomy) үчүн өтө өнүккөн болсо дагы жутуу маселелерди азайтуу үчүн мүмкүнчүлүктөр бар. Алардын айрымдары төмөнкүлөр:
- -Ушул бир стент жайгаштыруу (Endoscopy аркылуу) кекиртектен ачык болуш үчүн.
- Brachytherapy (ички нурлануу) жогоруда белгиленген.
- Тышкы нурлуу нурлануу терапиясы.
- Electrocoagulation (шишик пайда тоскоолдук аянтын күйүп).
- Лазердик терапия.
Көптөгөн рак борборлору азыр Палатада командасы кенеш беришет. бир Палатада адиси менен иштөө тез белгилери рак менен жашап жатканда мүмкүн болушунча жакшы болушу мүмкүн, ошондой эле контролго жана жашоого сапаты турган мүмкүнчүлүк жогорулайт.
> Булак:
> Баст, Р., Croce, C., Город, W. ж.б.. Голландия-Frei Рак Medicine. Уайли Blackwell, 2017.
> Janmaat, V., Steverberg, E., дер Gaast, A. .Удаалаш. Өнөкөт химиотерапия жана тамак түтүгү менен жана ичеги-Айленд рак оорусу максаттуу Дарылоонун. Системалык баяндама Cochrane базасы. 2017-жылдын 11-: CD004063.
> Улуттук онкология институту. Тамак түтүгү менен Ракты дарылоо Treatment (PDQ) Киндер Professional котормосу. UPDATED 02/06/18.
> Speicher, П., Englum, Б., Ganapathi, A. .Удаалаш. Жогорку-том борборунун Кыдыруучу тамак түтүгү менен рак менен ооругандардын жогорулатуу куткарылуу менен байланыштуу. Хирургия жазуулары. 2017. 265 (4): 743-749.