Диагноздоо үчүн колдонулган тесттер тамак түтүгү менен рак бир барий кызылдан камтышы мүмкүн, Endoscopy жана эндоскопиялык Рентген, жана көп учурда кыйын жутуп, кайра-кайра жөтөлүп, же коркунуч болуп ооруну узак турган кислота Абдумиталип катары элге буйрук берилет. Мындай CT, PET сыяктуу башка жол-жоболор жана сүрөт иштетүүчү тесттер жана bronchoscopy оорунун стадиясына аныктоодо пайдалуу болушу мүмкүн.
Жакшылап коюлган болсо, өз кезегинде, мыкты дарылоо ыкмаларын тандоо талап кылынат.
Labs жана сыноолор
тамак түтүгү менен рак боюнча эч кандай иш-үй сыноо бар. Бул да кабардар болушу үчүн пайдалуу болгон тобокелдиктерди эске оору жана мүмкүн болуучу эскертүү белгилери жана тамак түтүгү менен рак белгилери зарыл болсо, сен доктурга бара турган кылып, тийиштүү кесиптик тестирлөө жасоого.
Лабораториялык тамак түтүгү менен рак менен адилеттүүлүк эмес, конкреттүү, ал эми элестетүүлөр, үй-бүлөлүк жана жеке саламаттык сактоо тарыхын кылдат карап, ал эми илдетке диагноз жеке экзамен менен бирге колдонулат. рак кан болсо, толугу менен кан саны (КТК) анемия (аз кызыл кан клеткаларынын саны) менен далилдей алат. рак боорго жайылып кетсе, боордун иштешин текшерген жогору болушу мүмкүн.
жол-жоболору
Жол-жоболор тамак түтүгү менен рак жана диагнозун кабыл алуу кирет абдан маанилүү болуп саналат:
Endoscopy
Жогорку эндоскопиядан (esophagoscopy же Кекиртек-ашказан-duodenoscopy) бүгүн тамак түтүгү менен рак деген диагноз алгачкы ыкмасы болуп саналат.
Бул жол менен, ийкемдүү, -було трубка оозунан жана кекиртектен өтүп түшүп менен кошо кыстарылат. түтүк дарыгерлер түздөн-түз -Ушул катмары элестетүүгө мүмкүндүк берет аягында камера бар. учурашы белгиленген болсо, биопсиясы ошол эле учурда жүргүзүлүшү мүмкүн.
тартиби мурда адамдар уйкуну алдырма берилет, жана тартиби, эреже катары, ошондой эле жол берилген.
Эндоскопиялык Ultrasound (EAS)
Бул пайдалуу иштетүүчү алуу үчүн эмне кылуу жол-жобосу болуп саналат. салттуу жогорку Endoscopy учурунда масштабы-жылдын акырына карата бир УЗИ иликтөө -Ушул ички ткандарынын өчүрүү жогорку энергиялуу үн толкундарын секирүү үчүн колдонулат. айболит бир sonogram, бул ткандардын сүрөттү түзөт. EUS аны өткөрүшүнүн абдан маанилүү шишик, жука аныктоодо абдан пайдалуу болуп саналат. Ошондой эле ал жакын бездери баалоо жана ар кандай илдетине biopsies жетектөөчү өтө пайдалуу болуп саналат. Башка сүрөт иштетүүчү тесттер ушул invasive да, ошондой эле, (төмөндө кара) каралышы мүмкүн.
биопсия
Биопсиядан көп Endoscopy ичинде кабыл алынат, бирок ал ошондой эле bronchoscopy же thoracoscopy аркылуу жүзөгө ашырылышы мүмкүн. бул шапкалуу клетка CARCINOMA же Adenocarcinoma болобу патологоанатомдор, ошондуктан, эгерде кыртыштын рак болуп саналат жана, эгерде былтыр микроскоп астында ушул кыртыштын карап. үлгү, ошондой эле шишик пайда кантип агрессивдүү сүрөттөгөн шишик классты, бир катар берилет.
Башка кыртыш тесттер, мисалы, HER2 статусу шишиктин молекулярдык мүнөздөмөлөрү, карап, ушундай кылган (көкүрөк рак сыяктуу болот мүмкүн HER2 оң да HER2 оң болуп, тамак түтүгү менен рак мүмкүн).
Bronchoscopy
А bronchoscopy адатта -Ушул жогорку үчтөн ортосунда жайгашкан тамак түтүгү менен шишиктер үчүн жасалат.
А bronchoscope (жука, жарык трубка) салып оозго же мурунга аркылуу кыстарылат уюп (өпкө ооз бириктирип трубка) жана кекиртек пк (чоң Airways). жол-жобосу ушул болсо, алардын (биопсиясы) бир дарыгер түздөн-түз бул тармактарда кандай бузулууларды сактоого жана кыртыштын үлгүлөрүн чогултууга мүмкүндүк берет.
Bronchoscopy адатта амбулаториялык тартипте, наркоздо жасалат.
Thoracoscopy
бир thoracoscopy ичинде уюп калышы же кесилип жука, жарык түтүк эки кабыргасын жана thoracoscope, ортосунда түзүлгөн, кутуга салынган. Дарыгерлер көкүрөк ичинде органдарды карап, рак демейдегиден аймактарды текшерүү үчүн колдонушат.
Tissue үлгүлөр жана бездери биопсиясы үчүн алынып салынышы мүмкүн. Кээ бир учурларда, бул жол-жобосу жутулуп, же өпкө бөлүктөрүн алып салуу колдонулушу мүмкүн.
Laparoscopy
бир laparoscopy, чакан кесиктер же тилинген ичке сайды + дубалына жүргүзүлөт. А laparoscope, дагы бир арык, жарык трубка, сайды ички органдарды карап кеспей эле бири аркылуу денесине киргизилген жана оорунун белгилерин текшерип жатат. Башка аспаптар, мисалы, органдарды алып салуу же биопсиясы үчүн кыртыш үлгүлөрдү алуу, ошондой эле жол-жоболорду аткаруу үчүн ошол эле же башка кеспей аркылуу орнотулушу мүмкүн.
Laryngoscopy
Чакан -було түтүк кекиртек же үн карап кекиртегине кыстарылат. Бул сыноо Кекиртекте же кулкун (тамак) рак таралышына эч кандай далил таба берет.
сүрөт иштетүүчү
Сүрөт иштетүүчү тесттер тамак түтүгү менен рак үчүн диагностикалык workup алкагында алгач кылса болот, ал эми табылган бир рак өткөрүүгө көбүрөөк жүргүзүлөт. эмне болушу мүмкүн тесттер кирет:
барий Чабалекей
Мүмкүн болгон тамак түтүгү менен рак баалоо үчүн эмне биринчи сыноо көп болуп барий чабалекей бир Endoscopy менен түздөн-түз иш бир тамак түтүгү менен рак деп шектелип жатканын, эгерде артыкчылык берилет да, же жогорку эндоскопиядан.
бир барий чабалекейдей-жылы (ошондой эле жогорку GI сериясы деп да аталат), адам БАРИ камтыган агыш суюктук ичип, анан рентген нурларына бир катар дуушар болот. барий линиялары алынган сүрөттөрдү -Ушул дубалга бузулууларды көрүү үчүн рентгенолог жол Кекиртек жана ашказан.
А барий чабалекей жагдай (-Ушул ичинде изинин) аныкталып, пайдалуу болушу мүмкүн, бирок мурдагыга караганда аз колдонулат, анткени биопсиясы ошол эле учурда аткаруу мүмкүн эмес.
КТ
А КТ (computerized радиологияны) ички органдардын, 3D абалды түзүү үчүн жиберип Рентген нурларынын кесилиши колдонот. тамак түтүгү менен рак менен, сыноо, адатта, диагноз бөлүгү катары пайдаланылган эмес, ал эми оору өткөрүшүнүн маанилүү болуп саналат. КТ бир тарап (далил издеп өзгөчө жакшы Метастаз безимден же андай өпкө же боор сыяктуу дененин башка аймактарына, шишиктин).
PET скандоо
PET сканерлери тамак түтүгү менен рак менен таралышы далил издеп абдан пайдалуу. А ПЕТ текшерүү органынын аймакта бул зат чаралар башка иштетүүчү изилдөөлөрдүн айырмаланып турат. ажыроо канттын бир аз өлчөмдө клеткалары тарабынан карала турган кан жана уруксат берилген учурда ыроолонот. Мүмкүн, залалдуу шишик клеткалары сыяктуу жигердүү клеткалар, азыраак жигердүү metabolically жерлерде караганда ачык көрсөтүлөт.
X-Ray
тамак түтүгү менен рак диагностикалоонун жана өткөрүшкөнү үчүн жогоруда сыноолорго тышкары, көкүрөк рентген өпкө жайылып жүргүзүлүшү мүмкүн издеп.
түрдүү диагноздоо
Мындай кыйын жутуу сыяктуу белгилери тамак түтүгү менен рак менен окшош, алып келиши мүмкүн бир катар шарттар бар. Алардын айрымдары төмөнкүлөр:
- Тамак түтүгү менен структурасы : A структурасы Кекиртек пайда тарышы пайда изинин болуп саналат. Ал, мисалы, көп учурда, жаракаттын айынан пайда болот, бул үчүн Endoscopy татаалданышына алып тамак түтүгү менен varices (жутулуп, көп учурда аракечтик менен байланыштуу Varicose тамырлардын), бир адам nasogastric түтүктү (келген кийин NG түтүк жолу менен узак убакыттан бери эле жерде) же бала катары кетип соргучтун кокусунан Жута байланыштуу.
- Ашказандын рагы (ашказан рагы): ичке Рак, тамак түтүгү менен рак окшош белгилери алып келиши мүмкүн.
- Benign тамак түтүгү менен шишиктер (мисалы, тамак түтүгү менен leiomyoma катары): баары жутулуп, (болжол менен 99 пайыз), көпчүлүгү баш шишигине окшош рак болуп саналат. Benign шишиктери, бирок, пайда болушу, алардын көпчүлүгү leiomyomas болуп калышы мүмкүн.
- Achalasia : Achalasia төмөнкү -Ушул ортосундагы ткандардын тобу турган сейрек шарты болуп саналат жана ашказан (төмөнкү тамак түтүгү менен тосулган) тамак-аш ашказан кекиртектен чейин өтүшү абдан оор кабыл алуу, туура эс албайт.
коюлган
бир рак этабын аныктоо же жокпу хирургиялык чечүүдө, анын ичинде мыкты дарылоо ыкмаларын тандоодо маанилүү болсо да мүмкүндүгү болуп саналат. сүрөт иштетүүчү сыноолордун жана биопсиясы жыйынтыктарын айкалышы адатта этабына аныктоо үчүн колдонулат.
Дарыгерлер бир тамак түтүгү менен шишик жашыруун TNM коюлган ыкмасын колдонушат. Бул система, ошондой эле башка рак үчүн колдонулат. тамак түтүгү менен рак менен болсо, дарыгерлер шишик класста үчүн жоопко ойлондук-G-кошумча кат менен кошо. оюн өзгөчөлүгү татаал, бирок алар жөнүндө окуп жакшыраак оору түшүнүүгө жардам бере алышат.
T шишиктин үчүн чыгууда: T үчүн саны шишик жайылтылат -Ушул накладканын канчалык терең кирип негизделген. ички катмар (тамак-аш жакын кекиртектен өтүп өтүп) lamina Própria болуп саналат. Кийинки эки катмар submucosa деп аталат. Ошол lamina Própria жатат тышкары, акыры adventitia, -Ушул түпкүрүндөгү катмарын.
- Tis: Бул ордунда эмес .Учурунда чечмеленет, кекиртектен клетка гана үстүнкү катмарын билдирет шишик бар.
- T1: шишик lamina Própria жана submucosa аркылуу жайылтылат.
- T2: шишик lamina Própria жайылып жатат, бирок баары жутулуп, булчуъга эчак жок.
- T3: шишик adventitia жайылып кетти. Ал эми айлана-кыртыштарга кирип булчуъга аркылуу жол менен өтүп жатат.
- T4: T4a шишик сыяктуу түзүмдөрдү тартуу кекиртектен ары жайылып билдирет pleura (өпкөнүн каптама), перикард (жүрөк каптама), azygous калышса, калпакча , жана кирич (сайды ъд ). T4b шишик жоон, омуртка же чейин жетти деп билдирет уюп .
N безимден чечмеленет:
- N0: катышкан жок бездери бар.
- N1: шишик 1 же 2 жакын (региондук) безимден жайылып кетти.
- N2: шишик 3 6 жакын безимден чейин жайылып кеткен.
- N3: шишик 7 же андан көп жакын безимден жайылып кетти.
M рак Метастазы (алыскы жайылып) чечмеленет:
- М0: Metastases ушул эмес.
- M1: Metastases бар.
G-класста турат:
- G1: клеткалар кадимки клеткаларга окшош (ошондой эле, башка).
- G2: клеткалары нормалдуу клеткаларга караганда бир аз башкача (бир аз ар түрдүү)
- G3: клеткалары дени сак клеткалардын (начар, башка) көп башкача.
- G4: клеткалары дени тамак түтүгү менен клеткалары сыяктуу эч нерсе көрө да, алар (мээге) пайда болгон кайсы орган айтып дээрлик мүмкүн эмес.
Жогоруда TNM жана G жыйынтыктарын колдонуп, онкологдорду анан этабына жүктөлсүн.
Этап 0: рак кекиртектен (Tis, N0, М0) каптап турган клеткалардан ички катмарынын гана табууга болот. Бул ошондой эле белгилүү ордунда эмес .Учурунда .
I-этап: Бул этап этабы IA жана ИАКБ бөлүнүшү керек болот.
- Этап IA: шишик гана эт ички катмарларды (T1, N0, М0, G1) камтыйт.
- Этап IB: шишик этап ИБ болушу мүмкүн болгон эки жагдай бар. клеткалардын көбүрөөк демейдегиден пайда болуп башка бир, IA өткөрүүгө окшош (T1, N0, М0, G3 үчүн G2). башка, шишик төмөнкү кекиртектен болуп, ткандардын биринчи катмар (T2 же T3, N0, М0, G1) ары жайылып кетти.
II-этап: рак жайылып жерине жараша этап II тамак түтүгү менен рак стадиясында бөлүнөт IIA жана баскычында IIB.
- Этап IIA: этап IIA түзгөн эки негизги жагдайлар бар. шишик жутулуп, жогорку же орто бөлүгүн тартууга жана T2 же T3 жана G1 болушу мүмкүн (бирок N0 жана М0), же болбосо шишик жутулуп, төмөнкү бөлүгүн тартууга жана T2 же T3 жана G2 же G3 болушу мүмкүн, бирок жок жүлүн түйүнү тартуу же metastases (N0, М0) эч кандай далили.
- Этап IIB: IIB этапта да эки негизги жагдайлар бар. бир, шишик жутулуп, жогорку же орто бөлүгүн камтыйт, бирок, этап дарын айырмаланып, клеткалар аз айырмаланган (G2 же G3) жатат. Же болбосо, рак гана ички катмардан турат (T1 же T2), ал эми бир же эки бездери бездери (N1) жайылган. эч кандай metastases жок.
III-этап: III этапта үч substages бар.
- Этап IIIA: Бул этап, үч мүмкүнчүлүктөр бар. шишик клеткалары менен үч айдан алты бездери менен ички катмарларды (T1 үчүн T2, N2, М0, ар кандай G) менен коштолуусу мүмкүн. Же болбосо, шишик ткандардын сырткы катмары турдум, бирок бир гана эки бездери (T3, N1, М0, ар кандай G). Акыр-аягы, шишик жакын кыртышка турдум, бирок эч кандай бездери (T4a, N0, М0, ар кандай G).
- Этап IIIB: рак жутулуп, ошондой эле үч алты безимден сырткы катмары (Т3, N2, М0, ар кандай G) жайылган.
- Этап IIIC: ошондой эле ушул этапта үч мүмкүнчүлүктөр бар. шишик жакын ткандардын, бирок, алты же азыраак бездери (T4a, N1 же N2, М0, ар кандай G) жайылып мүмкүн. Же, мисалы, шишик жоон, бир омуртка органынын, же уюп, хирургиялык жол менен алып салуу мүмкүн эмес, мисалы, (T4b, ар кандай N, М0, ар кандай G) арадагы кыртышка жайылып кетти. Акыр-аягы, шишик, жети же андан көп безимден жайылып жатат, бирок ал дененин алыскы аймактарга (ар кандай T, N3, М0, ар кандай G).
Этап IV: шишик органынын (ар кандай T, ар кандай N, M1, ар кандай G) алыскы аймакка жайылып кетти.
тандап алуу
Рак тандап сыноо оорунун кандайдыр бир белгилерин да жок адамдар жөнүндө эмне деп жатышат. (Белгилери бар болсо, диагностикалык тесттер жүзөгө ашырылат.) Азыркы учурда, жалпы коомчулукка жеткиликтүү тамак түтүгү менен рак эч кандай тандоо сыноо бар.
тамак түтүгү менен рак коркунучу Баррет -Ушул менен адамдарга бийик болгондуктан, айрым дарыгерлер Endoscopy мезгил-мезгили менен текшерүү сунуш кылдым. Бул ойду, айрыкча, башында оор иштерди кармоого, dysplasia (анормалдуу клеткалардын) таап, башкача айтканда, дарылоо жана анормалдуу клеткалардын алып салуу үчүн уруксат precancerous баскычында.
Бул ушул убакытка чейин, бул тандоо тамак түтүгү менен рак өлүмдүн азайтат эч кандай далил минималдуу бар, деп билдирди. Ошол эле учурда, тандоо, мисалы, кан, тамак түтүгү менен тешүү, же дагы башка көйгөйлөр менен келтирилген зыян үчүн кубаттуулугуна ээ. келечекте жогорку тобокелдик адамдарды тандап алышы керек болсо, аныктоого жардам берет далилдерди алып келет деген үмүт бар.
> Булак:
> Америка клиникалык онкология коому. Тамак түтүгү менен Рак: Diagnosis. UPDATED 12/2016.
> Баст, Р., Croce, C., Город, W. ж.б.. Голландия-Frei Рак Medicine. Уайли Blackwell, 2017.
> Улуттук онкология институту. Тамак түтүгү менен Рак экрандаштыруу (PDQ) Киндер Professional котормосу. UPDATED 04/06/18.
> Райс, Т. Патил, D., Блекстоун, E. ж.б.. 8 Edition AJCC / UICC Кекиртек жана ООРУЛАРЫН Джанкшен рак баскычтар: клиникалык практиканы колдонуу. Cardiothoracic хирургия летописи. 2017-6 (2): 119-130.