Ден соолукка зыян түшүнүү
Сиз үчүн оорутпай коркунучу ойлоп тынчсызданып жаткандарга , өнөкөт өпкө оорулары (бронхит) ?
Никотин жана оорутпай айкалышы олуттуу коркунуч алып келиши мүмкүн. хирургиялык бар оор никотин менен адамдар үчүн узак мөөнөттүү жашап курстары көбүнчө кедей болуп саналат. айрыкча өпкө ичинде, кейин кыйындыгы олуттуу тобокелдиги бар. Бирок, бул COPD оорулуу хирургиялык эч качан керек дегенди билдиреби?
Хирургия ар бир түрү тобокелдиктерди камтыйт. эрте орундала турган мезгилде, орундала оптималдаштыруу, ошондой эле тиешелүү анестезия башкаруу тобокелдиктерди аныктоо, ошол тобокелдиктерди төмөндөтүү жардам берет. бул эмнени билдирерин кылдат талдап көрөлү:
Тобокелдиктерди аныктоо
эрте орундала турган мезгил ичинде тобокелдиктерди аныктоо кылдат тарыхы жана физикалык экспертиза менен башталат. Догдур шек мүмкүн болгон маселелер кирет:
- Сиздин белгиленген машыгуу сабырдуулук , айрыкча өсүүдө адырлар жана тепкичтер менен.
- Болсо да, канчалык көп, сиз иштеп жатабыз никотин жана күчөшүнүн жана Сиз алар үчүн ооруканага болсо.
- Эгер зарыл болсо эмес invasive же механикалык желдеткич дем жардам берүү.
- Тамеки да, мурдагы жана азыркы тамеки көбүрөөк коркунучу бар тарых.
- Сиз азыркы учурда кийинки ыкчам кыйындыгы жогорку тобокелдиги менен байланышкан да, аялды да жөтөл жана / же какырык өндүрүшүн бар болсо.
- Ар кандай медициналык шарттар биргелешип иштеп жаткан -Долбоордун башка оорулар (comorbid шарттарды) кошумча тобокелдиктерди эске аныктоо абдан маанилүү.
- Же жокпу керемет жана жигердүү рактын белгилери бар.
- Сиздин тамактануу абалы да бар -patients жетишсиз жана ашыкча көбөйүп коркунучу бар.
орундала турган иш-аракеттер
тестирлөө
хирургиялык алдында, Догдур төмөнкү сыноонун бир же бардык буйрук мүмкүн:
- Сундук рентген - азыркы өпкө оорулардын же өпкө ичинде кошумча маселелерди аныктоого жардам берет.
- ЭКГ - хирургиялык тобокелдигин жогорулатат жүрөк маселелерди аныктоого жардам берет.
- Spirometry - никотин катуу диагнозун аныктоо үчүн да колдонулат.
- Lung жайылышына сыноо - кычкылтек сиздин өтөт кандай дарыгерге айтылат Бронх Кан үчүн.
- Алты-мүнөт жөө сыноо - Көнүгүү сабырдуулукту түзүүгө жардам берет.
- Артерия кан газдар - кан менен орундала турган кычкылтек жана көмүр кычкыл газы көлөмүн аныктоого жардам берет.
оптималдаштыруу
Орундала оптималдаштыруу сага жана сенин дарыгер жана төмөнкү төрт топко бөлүүгө болот ортосундагы биргелешкен күч-аракетин талап кылат:
- Тамеки токтотуу. учурдагы тамеки хирургиялык кийинки ыкчам өпкө оорулардын өнүгүп көп коркунучу бар болгондуктан, түтүн иш кылгандар, жок эле дегенде сегиз апта мурда токтотуп керек. Эгер дагы эле тамеки болсо, бул текшерип тамекини таштоонун толук кези.
- Препаратты оптималдаштыруу. Көпчүлүк COPD бейтаптар, алардын иштөө алдында nebulized bronchodilator жок дегенде бир дозадан алуу пайдалуу. Бул жагынан сиздин дарылоо боюнча тазалоо керек болсо, же сиз, адатта, анын ордуна небулайзер бир ингаляторлорго колдоно турган болсо, бул этап-этабы менен жол карап бир небулайзер кантип колдонууну чын үчүн толук пайда алып жатышат Сиздин дарылоо. Андан тышкары, көпчүлүктүн бири болуп саналат жана, никотин үчүн эмне кылса, бул дары-дармек менен эстеп, бул маалыматтарды текшерүү үчүн аракет кылып жатышат, анда сиздин bronchodilators түшүнүү .
- Жугуштуу жана / же оорусу күчөбөгөн дарылоо. Никотин бир өпкө оорусу же оорусу күчөбөгөн ээ наркоз contraindicate мүмкүн. Contraindicate тек гана хирургиялык болушу мүмкүн эмес деп кооз жолу болуп саналат. Белгилери жана активдүү оорулардын белгилери силердин ашырылганга чейин мезгил ичинде антибиотиктер менен мамиле жасоо керек.
- Сундук дене. хирургиялык чейин былжырды чачты кийинки ыкчам тарыхта же pneumonitis алып келиши мүмкүн артып, алып берет. Бул жөнүндө ойлонуп эстетип беш аба жагынан жол-жоболоштуруу ыкмаларын жана бул щетка өйдө текшерип менен какырыкты былжырды клирингдик .
Хирургия учурунда тобокелдиктерди башкаруу
Догдур менен анестезиолог сиздин эрекек Анестезия жана никотин менен байланыштуу тобокелдиктерди башкаруу үчүн бирге иш алып барат.
Төмөндө саналып өткөн кыйынчылыктар сен мониторинг турган үчүн тата- бир канчасы төмөнкүлөр:
- Bronchospasm
- V / С келбейт
- былжыр Plugs
- Pneumothorax
- Post-ыкчам гипо-желдетүү
Эмне үчүн анестезияга түрү маанилүү
Эгер мүмкүн болсо, жалпы анестезия качуу тобокелдиктерди азайтуу үчүн оптималдуу болуп саналат. Мисалы, мүмкүн болгон ыкмалары жөнүндө дарыгери менен сүйлөшүп , жергиликтүү же аймактык оорутпай . Изилдөөлөр көрсөткөндөй, никотин менен эл регионалдык анестезия ордуна Жалпы анестезиядан карата колдонулат, эгерде сезген, ошондой эле бул аппаратты карандылык катары кабылуу рискинин төмөнүрөөк экенин байкашкан. Хирургия узактыгын жана жалпы анестезия астында убакыттын узактыгын кыскартат, бул зарыл болсо, ошондой эле пайдалуу болушу мүмкүн.
кетүүлөрүн
Биз тобокелдиктерди азайтуу тууралуу айткам, бирок силер никотин менен өтүүдө хирургия кооптуу экенин, балким, башкалардан уккан, бирок эмне так болушу мүмкүн? Кандай, өзгөчө, ошол тобокелдиктер бар? Кээ бир адамдар болушу мүмкүн кандай экенин билиш үчүн, ал эми башкалары, тескерисинче, ал жөнүндө ойлонуп эмес. Сиз каалаган адам болсо, бул жерде никотин адамдар жалпы оорутпай хирург болгондо күчөп катары пайда болушу мүмкүн болгон бир канча жагдай бар.
- Мындай пк катары Lung оорулар
- Сепсис (абдан олуттуу болуп, "бүт денебиз" жуктуруп)
- Pneumothorax (а кулап өпкө)
- дем алуу ката
- Poor жараат айыгышы
- Бербөөсү механикалык желдетүү арактын үчүн - жалпы хирургия үчүн, бир түтүк желдеткич системалар менен камсыз үчүн аба ичине жайгаштырылат. өпкө оорусу менен олуттуу тынчсыздануу өпкө боюнча хирургия кошумча стресс "бул аппаратты көз каранды" Эгер мурда алектенгенге OK дем болсо да жасоого болот.
- Гипоксиянын - Tissue зыян жана клетка мээге, анын ичинде дене үчүн жетишсиз тазаланышы, улам өлүм.
- Уюган кан жана өпкө emboli хирургия силер бир топ убактан бери жигердүү болушубуз керек, айрыкча, никотин менен адамдар кадимки эле көрүнүштөрдөн болуп калды.
- Жүрөк камакка
наркоз билдирет хирургиялык кийинки татаалданууларды өнүктүрүү үчүн бардык COPD оорулуулар көп, риск астында болушат. хирургиялык кийлигишүү ар бир баскычында аракети башкаруу жөнөкөй калыбына камсыз кылуу үчүн зарыл.
булактар:
Чэн Q, J Чжан, Wang H, .Удаалаш. Татаалдануу жыйынтыктарын жана Жарыш тобокелчиликтерди эске боюнча курч Hypercapnia жылдын ичинде Оорулууларды кабыл алуучу Bronchoscopic чаралар боюнча жалпы анестезия Effect. PLoS One. 2015-жылдын 10 (7): e0130771.
Hausman M, джуэл E, Engoren M. аймактык каршы жалпы анестезия менен хирургиялык оорууларды менен өнөкөт өпкө оорулары: Анестезия кейин кыйындыгы коркунучун азайтуу качалы барбы? Анестезия жана Analgesis. 2015. 120 (6): 1405-12.
Ким H, J Lee, Park Y, жана башкалар. Хирургиялык оорулар боюнча өнөкөт ооруларынын GOLD топтордун таасири. Эл аралык өнөкөт өпкө оорулары журналы. 2016-жылдын 11-: 281-7.
Kiss G, Claret A, Desbordes J, Porte H. көкүрөк арка жалпы анестезия алынып олуттуу Dyspnoeic бейтаптары Ойгонгула көкүрөк хирургия боюнча анестезия. Interactive жүрөк-кан тамыр жана көкүрөк хирургия. 2014-жылдын 19 (5): 816-23.