Амиодарон да иштелип чыкты натыйжалуу antiarrhythmic дары болуп саналат. Тилекке каршы, бул да абдан уулуу.
амиодарон менен көргөн көптөгөн көйгөйлөрдүн ичинен, калкан оорулар таралган болуп саналат. Амиодарон айынан калкан оору абдан кесепети болушу мүмкүн жана таануу үчүн кыйын болушу мүмкүн. Мындан тышкары, амиодарон-жасалма бездин оорулары көп калкан оорунун башка түрлөрүнө караганда дарылоо кыйын болуп саналат.
Кантип амиодарон Калкан уулуу кылат
Амиодарон эки негизги жол менен калкан көйгөйлөрдү пайда кылат. Биринчиден, амиодарон абдан бийик йод мазмун бар, ал эми кээ бир адамдар йоддун ири өлчөмдөгү денеге кирген, алар калкан ооруларына болот. Экинчиден, амиодарон бездин өзү (Хурметли бир түрүн жасоо) түздөн-түз уулуу таасир тийгизе алат, ал эми дары-дармек да атайын калкан гормондор (милдетин төмөндөтө алат, ал Т3 T4 Кудайга кайрылганы азайтышы мүмкүн, жана кыскартууга болот милдеттүү жана ошондуктан натыйжалуулугун-жылдын Т3).
Калкан проблемалары чыгарылган
Амиодарон же hypothyroidism (алкагында жигердүү калкан) же гипертиреоз (үстүнөн-активдүү калкан) өндүрө алышат. Ар түрдүү изилдөөлөр амиодарон менен калкан көйгөйлөрдүн жыштыгы ар түрдүү баа берген, бирок бул амиодарон менен дарыланган бейтаптардын 30% чейин hypothyroidism иштеп чыга алат, жана 10% га чейин гипертиреоз иштеп чыгуу мүмкүн эмес.
Анткени амиодарон нече ай (же жыл) үчүн денеде калат дары токтогондон кийин, калкан сымал көйгөйлөр амиодарон токтотулган жана дарыгерлер бул мүмкүнчүлүгү жөнүндө да сергек болушубуз керек кийин да өрчүтө алабыз.
Hypothyroidism
амиодарон менен шартталган hypothyroidism белгилери hypothyroidism башка түрлөрү менен, ошол абдан окшош, ал, адатта, чарчоо, салмагын, тумандуу ой жүгүртүүсүн, шишик, ич катууга жана депрессияга кирет.
Диагнозу hypothyroidism Амиодаронду алуу менен ооруган татаал болушу мүмкүн. Амиодарон эксперттер чейин амиодарон айынан hypothyroidism диагнозун кабыл алуу, ал бийик TSH өлчөмү сакталып экенин көрсөтүп турат, же T4 сапаты төмөн эмес, сунуштайбыз, ошондуктан, 6 айга чейин дээрлик ар бир TSH баскычтарда бийиктикте пайда болот. Бирок hypothyroidism (бул да ушул болсо, симптоматикалык hypothyroidism ), бул, айрыкча, негизги жүрөк-кан тамыр оорулары менен адамдардын диагнозун үчүн маанилүү болуп саналат.
амиодарон айынан hypothyroidism кадырлап hypothyroidism ар кандай башка кандай мамиле таптакыр эле (бирок, бул оозеки калкан гормону менен алмаштыруу болот), бирок, дагы бир жолу, бул амиодарон бездин гормондору натыйжалуулугун өзгөртө алат, анткени салыштырмалуу татаал болушу мүмкүн. Көп учурларда, калкан алмаштыруу дарылоонун жогорку караганда кадимки өлчөм Амиодаронду алуу hypothyroid бейтаптарды дарылоо талап кылынат. Ушул себептен, бул бейтаптардын көптөгөн дарылоо башкарууга жардам бере турган тажрыйбалуу Эндокринолог үчүн жакшы кызмат кылган болот.
гипертиреоз
амиодарон гипертиреоз себеп турган эки башка механизмдери бар. Оорулуулардын айрым (негизги менен жылы богок , же жашыруун менен Graves 'оорусу ), йод Жута артышы калкан сымал бездин гормон ашыкча өлчөмдө өндүрүп баштайт алып келиши мүмкүн.
Анан Амиодаронду алуу менен, чынында эле, зор йод жүк менен рагына сунуштайт.
Экинчиден, кээ бир адамдар менен амиодарон кыйратуучу өндүрүү, калкан сымал кыртыш өзүнө уулуу болот Хурметли . Бул абалда, калкан сымал кыртыш жок канга калкан гормон көп чыгат. Бул Хурметли акыры качан кыйратылбай турган эч кандай калган калкан кыртыш бар ", өзүн-өзү алып чыгып өрттөп жиберди". Оорулуу андан hypothyroid кирет. Бирок, бир нече айдан же жылдан-гипертиреоз созулушу мүмкүн ортодон бир ортодо көйгөй болуп саналат.
амиодарон айынан гипертиреоз клиникалык көрүнүштөрү бул дарынын улам эмес, гипертиреоз айырмаланышы мүмкүн.
Анткени амиодарон бар бета-бөгөт таасирлери, ошондой эле дары ошондой эле калкан гормон иш-аракетти кыскартууга болот, анткени, гипертиреоз мүнөздүү белгилери (мисалы, jitteriness, ачуусу, тынчсыздануу, жылуулук сезгичтигин, же ашыкча тердөө ас) көп, мекенчилдик жатат. Ошентип, дарыгер дароо диагноз ойлоп калышы мүмкүн.
амиодарон айынан гипертиреоз менен ооруган жүрөк оорунун начарлашына дуушар болушу ыктымал. (Бул дарыны алып көптөгөн бейтаптар алдындагы жүрөк-кан тамыр ооруларынын натыйжасында аны жатат). Ошентип, алар көп учурда начарлап аритмияны (көбүнчө, амиодарон үчүн аритмияны биринчи кезекте белгиленген эле), начарлоо да жүрөктүн , белгилерин начарлашына коронардык артерия оорусу , эч бир себепсиз үчүн аз-класстын ысытма же салмак жоготуу. Мындай белгилер пайда болгондо, калкан проблемаларды ойлошубуз мүмкүн сигнал эмес, дарыгерлерге кайрылды.
амиодарон айынан гипертиреоз оорусу дарылоо өтө кыйын болушу мүмкүн. калкан гормонун (мисалы, propylthiouracil-azerov, ас) синтезделишинде бөгөт Thionamide дары, көп колдонулат. Тироид безинен йоддун жолдорун азайтат Perchlorate, пайдалуу болушу мүмкүн. Бирок, калкан гормонунун өндүрүшүн кыскартуу зарыл, бул дары-дармектердин доза көп Амиодаронду алуу менен ооруган кыйла жогору, ал эми бул препараттарды натыйжалуу колдонуу үчүн кыйын болушу мүмкүн. Баарынан да жаманы, гипертиреоз амиодарон айынан Хурметли менен шартталган болсо, дары-дармек, адатта, дегеле жардам бербейт калкан гормондордун өндүрүшүн азайтууга багытталган, жана thyroidectomy (хирургиялык калкан-алып салуу) чыгуунун жалгыз жолу болуп саналат.
мүнөздүү жакшы эле иштейт уулуу йод-бир нейрохирургия тартипте Калкан кыскарышына жалпысынан чыдамдуулук алуу амиодарон коюу мүмкүн эмес, гипертиреоз-саналат. Бул бейтаптардын калкан без буга чейин эле уулуу йоддун безде Оже абдан азайып жатат йод менен ашыкча себеби болуп саналат.
Гипертиреоз жүрөктүн пайда болсо, туруксуз стенокардия , же өмүрүнө коркунуч туудурган аритмияны, ал тез абдан кыскарган дарылоо боюнча бир топ татаал болуп турган-мүмкүн болушунча натыйжалуу дарылоо жетүү үчүн тез жардам боло алат. Кандай болбосун, амиодарон-жасалма гипертиреоз мамиле бир Эндокринология адис дээрлик ар дайым тартылышы керек жетиштүү татаалдашат.
Жыйынтык
Бездин оорулары Амиодаронду алуу оорулууларда кездешет. Бул оорулар мамиле таануу кыйын, оор болушу мүмкүн, жана кээде өмүргө коркунуч болушу мүмкүн. Кимдир бирөөнүн Амиодаронду алуу менен калкан көйгөйлөрдү мүмкүнчүлүгү үчүн сергек болушу үчүн абдан маанилүү болуп саналат.
калкан терс таасирлери үчүн мүмкүн болгон дарыгерлер ар дайым Амиодаронду жазып келбейт болушу керек, эмне үчүн дагы бир себеби болуп саналат. Алар так ошондой кылыш керек болсо, анда алар кылдат зарыл болсо, көп жылдар бою бул оорулуулар, артынан, калкан сымал терс таасирлери боюнча мониторинг жүргүзүү максатында, ошондой эле, бул дары менен көргөн башка бардык терс таасирлерин да алышым керек.
булактар:
Basaria S, Cooper DS. Амиодарон менен калкан. J Med 2005 белем; 118: 706.
Bogazzi F, L Bartalena, Мартино E. амиодарон айынан thyrotoxicosis менен бейтаптын механизмдери. J Clin Endocrinol Metab, 2010-жыл; 95: 2529.