Саламаттык сактоо секторун ондогон жылдар бою АКШда жаткан талаш-тартыштар болуп келген. көп талкууга колдонулат эки терминдер жалпы саламаттык сактоо камтуу жана бирдиктүү төлөөчү тутуму болуп саналат. Алар кээде синоним, аларды колдонуу болгонуна карабастан, ошол эле нерсе эмеспиз.
жалпы камтууну бирдиктүү төлөөчү системасы жалпысынан камтыйт жатканда, көптөгөн өлкөлөр бирдиктүү төлөөчү системасы аркылуу жок жалпы камтууну жетиштик.
эки терминдер эмнени карап, алар дүйнө жүзү боюнча ишке жатасыз кантип көрсөткөн бир нече мисал алып көрөлү.
Ааламдын Тейлөө
"Жалпы камтуу:" ар бир адамдын ден соолугун орун бар саламаттык сактоо системасына кирет. АКШнын Калкты каттоо бюросунун маалыматы боюнча, ал жерде 2016-жылы саламаттыкты сактоо камсыздандыруунун жок 28,1 миллион америкалык болгон (жыл мурда АДБ, калган 46,6 млн кескин кыскарышы эле кыскартуу ишке ашыруу менен байланыштуу болгон жеткиликтүү Care Актынын ).
Ал эми, эч кандай АДБ, Канаданын жараны бар - алардын мамлекеттик-Нускасы системасы жалпы камтууну камсыз кылат. Ошентип, Канада жалпы саламаттык сактоо камтууну бар, Америка Кошмо Штаттары жашаймын жок кылат, ал эми (АКШ-жылы 28,1 млн АДБ, ага болгон баа 4,7 млн документтери иммигранттар бар экенин белгилей кетүү маанилүү. Канаданын өкмөт Нускасы системасы документтери жок иммигранттар үчүн камтууну камсыз кыла албайт).
Бирдиктүү төлөөчү системасы
Ошол эле учурда, "бирдиктүү төлөөчү тутуму" мамлекет саламаттык сактоо талаптарын төлөө үчүн жооптуу бир жак-, адатта, кайсы бир бөлүгү болуп саналат. АКШ-жылы, дарылануу жана ардагерлери Health башкаруу бирдиктүү төлөөчү системасын үлгү болуп саналат. Medicaid кээде бирдиктүү төлөөчү системасы деп аталат, бирок бул иш жүзүндө биргеликте федералдык өкмөтү менен ар бир мамлекеттик жана мамлекет тарабынан каржыланган жатат.
ал мамлекет тарабынан каржылануучу саламаттык сактоо камтуу бир түрү да, каржылоо эмес, эки булактардан бири келип чыккан.
Иш берүүчү-каржылаган саламаттык сактоо пландары же жаап жаткан адамдар рыноктун айрым саламаттык сактоо пландары АКШ (анын ичинде ACA-жооп пландарын) бирдиктүү төлөөчү системасын бир бөлүгү эмес, алардын ден соолугун камсыздандыруу мамлекет башкарган эмес. Бул базарларда, өзүнчө, жеке камсыздандыруу компаниялардын саны мүчөлөрүнүн талаптарын төлөө үчүн жооптуу болуп саналат.
Көпчүлүк учурда, "жалпы камтуу" жана өлкөнүн федералдык мамлекеттик башкаруу жана миллиондогон адамдарды камтыган саламаттыкты сактоо системасы үчүн төлөөгө мүмкүн талапкер, анткени "бирдиктүү төлөөчү тутуму", колу-жылы колу барып. Бул, ресурстарды, ал тургай, жалпы ой-санаалар менен камсыздандыруу компаниясы болуп жеке жактын элестетүү улуттук саламаттыкты сактоо камтуу системасын түзүү үчүн кыйынга турат.
Бирок, бирдиктүү төлөөчү системасы туруп, жалпы камтууну ээ болуу мүмкүн эмес, ал эми дүйнө жүзү боюнча көптөгөн өлкөлөрдө ушундай кылган. Кээ бир эксперттердин айтымында, Америка Кошмо Штаттары удаа оорулуу үчүн мамлекет тарабынан каржыланган коопсуздукту камсыз кылуу үчүн, анын учурдагы саламаттыкты сактоо системасын өзгөртүү керек жана жакыр (жайып нускасынын кандай деп кооптонушат Aca анын Medicaid экспансия көбүрөөк бактылуу адамдар талап жатканда), Ден соолук-акылдуу жана каржылык жактан өз саясатын сатып алууга.
Жеткиликтүү Care актынын акыркы бир нече жылдан бери жерде болгон саясий .эмес өтүүгө жетиштүү жемишин мындай сунушту элестетүү кыйын болот. Бирок, ошол эле учурда бир нече төлөөчүлөр ээ болгон, ал эми жалпы камтууну камсыз кылат, мисалы, бир системаны куруу үчүн техникалык жактан мүмкүн эмес.
ал ошондой эле саламаттык камтууну туруп, улуттук бирдиктүү төлөөчү системасы үчүн теориялык жактан мүмкүн болсо да, ал да ушундай системасында бирдиктүү төлөөчү, албетте, федералдык өкмөт болот, анткени өтө эле күмөн. федералдык өкмөтү мындай системаны кабыл ала турган болсо, анда ал аларга ден соолук камтуу эч кандай жеке жаранды чыгарып салуу үчүн саясий жактан болушу мүмкүн эмес болмок.
коомдоштурган Medicine
"Коомдогу дары" деген сөз көп учурда бир төлөөчү жана жалпы камтуу жөнүндө сүйлөшүүгө айтылган дагы бир сөз айкашы болуп саналат, бирок ал бир төлөөчү андан ары кадам кайсы бир система. бир коомдоштурган дары системасында, мамлекеттик саламаттыкты сактоо үчүн төлөйт, ошондой эле ооруканалар иштейт жана дарыгерлер жана башка медициналык адистер иштейт. Америка Кошмо Штаттарында, ардагерлери башкаруу (VA) системасы өкмөт бар эле, коомдоштурган дары-бир мисалы болуп саналат жана VA ооруканалар да иштейт, ошондой эле мыйзам долбоорлорун төлөйт.
Улуу Британиянын улуттук саламаттыкты сактоо бирикмелери (NHS) турган бир системанын бир мисалы болуп саналат, мамлекеттик кызмат үчүн төлөп берет, ошондой эле ооруканалар бар жана дарыгерлер иштейт. Бирок, андан тышкары, жалпы камтуу менен бирдиктүү төлөөчү системасы бар Канадада, алар менен камсыз ооруканалар жеке башкарылуучу жана дарыгерлер менен өкмөткө, алар жөн гана кызмат өкмөттү эсеп жумушка алынбайт.
Мир Health Тейлөө
Экономикалык кызматташуу жана өнүгүү уюмунун маалыматы боюнча, бир катар өлкөлөр, алардын калктын жаап 100 пайыз жалпы камтууну жетишилген жатат. Бул Австралия, Канада, Finland, Россия, Германия, Мажарстан, Исландия, Ирландия, Ысрайыл, Голландия, Джангы Зеландия, мекенге, Португалия, Slovak Республикасы, Испания, Италия, Германия, Улуу Британия жана кирет. Мындан тышкары, башка бир катар мамлекеттер Армения, Белгия, Япония, Испания, анын ичинде өз калкынын 98 пайызга камсыздандырылуучу менен жалпы камтуу жакын жетиштик.
Ал эми, АКШ калкынын 91 пайызы бир аз гана 2016-жылы камсыздандырылган, жана Gallup көз саламаттык камтуу менен америкалыктардын пайыздык кеч 2017-жылга карата 88 пайызга чейин түшүп алганын айткан.
кээ бир өлкөлөр ааламдык (же жалпы жакын) орун жетишкен ар кандай жолдор менен карап көрөлү:
Германия
Германия жалпы камтууну бар, бирок бирдиктүү төлөөчү системасы эте бербейт. Анын ордуна, Германияда жашаган ар бир саламаттык сактоо камтууну камсыз кылуу талап кылынат. Германияда көпчүлүк кызматкерлер 100 бейөкмөт караганда, "оору каражаттарды," Кызматкер менен иш берүүчү төлөмдөрүнүн айкалышкан тарабынан төлөнүүчү бир чакырылат. Же болбосо, колдо болгон жеке менчик саламаттык сактоо камсыздандыруу планы, ал эми Германиянын жашоочулары гана 11 пайызы жеке менчик саламаттык сактоо камсыздандырууну тандап бар.
Сингапур
Сингапур жалпы камтуу жана ири саламаттык сактоо чыгымдары (а салынууга кийин) камтылган MediShield деп аталган өкмөттүн карамагындагы камсыздандыруу тутумуна ээ. Бирок, Сингапур да MediSave эсебине өз кирешелеринин 7 жана 9,5 пайызга чейин салым кошууга баарын талап кылат. бейтаптар күнкү медициналык жардам керек болсо, алар үчүн акы төлөөдө алардын MediSave эсептерден акча алып ал, бирок акча мындай өкмөт бекиткен тизме боюнча болгон дары-дармектердин, ошондой эле белгилүү бир чыгымдар үчүн колдонулушу мүмкүн болот. Мындан тышкары, өкмөт түздөн-түз суммасы эл төлөшү керек, ошондуктан саламаттык сактоо баасын өзү (АКШ ACA-жараткан биржалар аркылуу сатылып камтуу менен камсыздандыруу наркы, учурда эле эмес, мисалы), субсидиялайт ата-энеге кам көрүүгө, ал башкача болмок алда канча төмөн.
Жапония
Япония дүйнөлүк масштабка ээ болот, ал эми бирдиктүү төлөөчү системасы колдоно бербейт. Тейлөө негизинен ченемдик-соолук камсыздандыруу системасынын (SHIS) менен атаандаш Ден соолук камсыздандыруу боюнча пландарын ми бири аркылуу камсыз кылынат. Тургундар камтуу менен жазылууга жана SHIS чагылдырууга жаткан акысын төлөө үчүн зарыл болгон, ошондой эле менчиктин жеке, кошумча саламаттык сактоо камсыздандырууну сатып алууга мүмкүнчүлүгү жок.
Улуу Британия
Улуу Британиянын жалпы камтуу жана бирдиктүү төлөөчү системасы менен өлкөдө бир мисалы болуп саналат , жана жогоруда айтылгандай, Улуу Британиянын системасы мамлекеттик ооруканалар көпчүлүгү таандык жана медициналык кызматкерлер эмгектенет, анткени ошондой эле дары-дармектерди, коомдогу деп айтууга болот. Улуу Британиянын Улуттук саламаттык сактоо кызматынын каржылоо салыктык кирешелердин келип чыккан. Тургундар, алар келсе, жеке менчик саламаттык сактоо камсыздандырууну сатып алууга болот, ал эми жеке менчик ооруканаларда, же өзгөчө кырдаалдар боюнча кыздын тарабынан дайындалышы мүмкүн күтүп мөөнөтүн, сактоо тезирээк жетүү үчүн тандоо жол-жоболорун жүргүзүү үчүн колдонулушу мүмкүн.
булактар:
> Gallup. АКШ Камсыздандырылбаган курсу 2017-жылдын төртүнчү чейреги ичинде 12,2% га туруктуу болуп өттү. 16-март, 2018.
> Экономикалык кызматташтык жана өнүгүү уюму. Ден соолук Тейлөө өлчөө. Май 2016.
> АКШнын эл каттоо боюнча, саламаттыкты сактоо камсыздандыруу Кошмо Штаттардагы Камтуу, 2016 . September 2017 жарыяланат.
> АКШнын эл каттоо боюнча, кирешелери, жакырчылык, саламаттык сактоо камсыздандыруу Кошмо Штаттардагы Камтуу, 2005 . Жарыяланган август, 2006-ж.