Бир адамдын мээсине кан бар болсо, жакшы мамиле (экөө тең курч терапия жана терапия башка мээге алдын алуу үчүн) өндүрүлгөн кандай көз каранды кыйылды . Ошондуктан, дарыгерлер ар бир соккусу негизги себеби тактоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат.
Тилекке каршы, бир да америкалыктардын 40 пайызы жүрүш жашыруун менен аяктайт криптогендик мээге да толук медициналык баалоо кийин мээге себеби белгисиз бойдон калууда деп билдирет.
себебин билбей туруп, алардын мээге оптималдуу мамиле гана божомолго негизделет.
бир нече жыл бою изилдөөчүлөр медициналык шарттар медициналык шарттар криптогендик балак өндүрүү үчүн мүмкүн болгон кыйла башкача айтканда, так изин калтырбай балак алып келиши мүмкүн, турган түшүнүүгө аракет кылынды. Бурууну сундум эки күнөөлүүлөр бар патенттик теш ovale (PFO) жана бүлбүлдөгөн аритмиясы . бир PFO бир криптогендик мээге себеп талаштуу жана татаал болду болушу мүмкүн же мүмкүн эмес деп чечим.
Less талаш бүлбүлдөгөн аритмиясы тарабынан коркунуч болуп саналат. Болду, бүлбүлдөгөн аритмиясы көпчүлүк учса, катышуу, бул Arrhythmia бар бейтаптар өтө көп болот. Ал эми азыр болсо, биз буга чейин ишке ашпаган бүлбүлдөгөн аритмиясы криптогендик мээге бир кыйла жалпы себеп болуп жатат окшойт.
Бүлбүлдөгөн аритмиясы & криптогендик болду
Ал көп олуттуу оорунун (мисалы, тез жана lightheadedness сыяктуу) себеп болсо да, бүлбүлдөгөн аритмиясы эпизоддор да эч кандай белгилер жок болушу мүмкүн. Мындай учурларда, чыдамдуу да, дарыгер да бүлбүлдөгөн аритмиясы болуп жатат деген эч кандай ой болушу мүмкүн. Ал эми, мисалы, "симптоматикалык" (деп таанылбаган) кетишинен бүлбүлдөгөн аритмиясы криптогендик мээге бир маанилүү себеби бар экени уламдан-улам айкын болуп бара жатат.
симптоматикалык бүлбүлдөгөн аритмиясы криптогендик соккулары үчүн жооптуу болушу мүмкүн экенин көп өлчөө аракет CRYSTAL-AF изилдөө, мурунку криптогендик шал болгон 414 адамды карады. Тергөөчүлөр кичинекей, Жылкыда кардиология монитор-ачыкка аппаратты (Medtronic, Inc.) Жайгаштырылган, - үч жылга чейинки үчүн адамдын жүрөгү ритмин көзөмөлдөй алат аларга.
Изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча, коюлган кардиология байкоочулар менен ооругандардын 30 пайызы мурда билинбей бүлбүлдөгөн аритмиясы эпизоддор бар экен. Ал эми, криптогендик балак мындай узак мөөнөттүү жүрөк мониторинг эле баа берилген 220 бейтаптар боюнча контролдук топто, бүлбүлдөгөн аритмиясы эпизоддор эки пайызга жетпеген аныкталган.
Бул бүлбүлдөгөн аритмиясы менен криптогендик учу эки жаңы нерселерди сунуш кылат. Биринчиден, симптоматикалык бүлбүлдөгөн аритмиясы, балким, биз буга чейин белгилүү караганда криптогендик мээге да көп учурларда үчүн жооптуу болуп саналат. Ал эми экинчи, узак мөөнөттүү жүрөк мониторинг бул маселени бейтаптарды аныктоо үчүн зарыл болушу мүмкүн. (Бүлбүлдөгөн аритмиясы табылды чейин бул изилдөөнүн орточо убакыт implantable монитор жерде болгон 84 күн болду.)
Бул изилдөө, албетте, бүлбүлдөгөн аритмиясы баары менен ооруган криптогендик соккулары үчүн жооптуу болгон да, каршы-уюшу препараттарды пайдалануу менен, алардын жыйынтыктарын жакшыртууга болорун далилдеш экенин далилдей албайт.
Узак мөөнөттүү клиникалык изилдөөлөр жыйынтыгы сыноолорду биротоло бул нерселерди көрсөтүүгө зарыл. Бирок биз бүлбүлдөгөн аритмиясы абдан мээге кан куюлуу ыктымалдыгын жогорулатат, ошондой эле анти-уюу терапия абдан бүлбүлдөгөн аритмиясын мээге кан куюлуу ыктымалдыгын азайтат деп криптогендик соккусу менен эл, бир нече ирет мээге жогорку коркунучу бар экенин билебиз. Эске Бул иш-чара менен, симптоматикалык бүлбүлдөгөн аритмиясын бар деп аныкталган CRYSTAL-AF изилдөө менен ооругандардын 97 пайызы жайгаштырылган каршы уюу дары алардын дарыгерлер.
Узак мөөнөттөгү Heart мониторинг
Бүгүн биз, узак мөөнөттүү жүрөк мониторинг алардын дарыгерлер мындай мониторингдин жыйынтыгы боюнча, алардын дарылоо сунуштарды өзгөртө турган болсо, анда ал криптогендик кыйылды оорулууларда, жок эле дегенде, каралышы керек экендигин билген нерселерге негизделген.
Узак мөөнөттүү жүрөк мониторинг күнүмдүк клиникалык иш жүзүндө таптакыр мүмкүн эмес. Тагынма жүрөк байкоочулар азыр 30 күнгө үчүн колдонсо болот, симптоматикалык бүлбүлдөгөн аритмиясы менен ооруган бир кыйла бөлүгүн аныктоо үчүн көрсөтүлгөн мониторинг узактыгы. Жана узак мөөнөттүү implantable CRYSTAL-AF изилдеп жүргөн жүрөк байкоочулары-адамдар, ошондой эле абдан кичинекей "кийинки муун" клиникалык пайдалануу үчүн моделдерди-саналат.
Эгерде сиз же жакшы көргөн бир криптогендик мээсине кан куюлуп кетип жатат, жана доктор бүлбүлдөгөн аритмиясы диагноз же жокпу деген суроого жараша сиздин терапия өзгөртө турган болсо, анда узак мөөнөттүү жүрөк мониторинг жүргүзүү мүмкүнчүлүгү жөнүндө дарыгер менен сүйлөшүү керек.
булактар:
CRYSTAL-AF териштирүүнүн жыйынтыгы. Эл аралык Басма Conference (МАБ) 2014 Кыскача LB11. February 14 сунуш, 2014.
Liao J, Халид Z, Scallan C, .Удаалаш. Курч ишемиялык мээге кийин пароксизмалдуу бүлбүлдөгөн аритмиясын же желбиреп аныктоо үчүн нейрохирургия кардиология мониторинг: системалуу кайра карап чыгуу. Басма 2007; 38: 2935.
Hylek EM, Go AS, Чанг Y, жана башкалар. Бүлбүлдөгөн аритмиясын мээге катаалдыгы жана өлүмү боюнча оозеки anticoagulation күчү таасири. N жарык J Med 2003; 349: 1019.