Патенттик теш Ovale алдын соккулары жабуу барбы?
баарыбыз бир жолу чын жүрөктөн бир тешик бар болчу. Кан агымы абдан башкача төрөлө элек баланын денеси аркылуу бойго жеткен салыштырмалуу. Анткени, кан теш ovale деп аталган ачуу аркылуу жүрөктүн сол жана оң жагына ортосундагы ачуу аркылуу агат.
абанын биздин биринчи дем менен да, басымы жүрөк өзгөртүүлөр жана сол жагында ортосундагы градиент жана теш ovale кыртыш мөөрдүн бир шапкени.
андан ары, кан үлгү дээрлик бардык улууларды жалпы агат.
Бирок кээде, теш ovale патенттик теш ovale, же PFO деген эмне калтырып, толугу менен мөөр эмес. Бул, чынында, абдан жөнөкөй жана беш адамдардын бири таасир этет деп келет.
кооптуу, жүрөктүн эки тараптын арасында мындай өзгөчө бир байланыш бар угулат эле, көпчүлүк изилдөө PFOs көпчүлүк учурда эч кандай деле зыяны жок деп эсептейт. Кээ бир дарыгерлер Бирок, PFO мээге кан куюлуу ыктымалдыгын жогорулата алабыз деп ишенем.
Бул кантип иштейт?
теориясы мындай: буту менен бир уюган кан түрлөрүн жана тамыр системасы жүрөктөн чейин тарайт. Кан, адатта, өпкөгө көмүр кычкыл газын бөлүп таштоо үчүн жүрөктүн оң тарабына жөнөтүлгөн жана кычкылтек боюнча жүктөлбөй жатат. Бул газ алмашуу жүрөт кан тамырлар абдан кичинекей жана кандайдыр бир уюган кыдырып тамырлар ( emboli ), сыягы, өпкөдө ишке чыпкаланып берилет.
Бул табигый чыпкасы кан өпкө аркылуу туруп жүрөктүн сол жагына чейин укугунан жол бере албаса, бирок, тоготпой мүмкүн. Бул жүрөктүн эки тараптын ортосунда бир тешик бар болсо, мындай PFO катары жана кысым градиент сол караганда жүрөгү оң жагында (негизинен сейрек кездешет), айрым учурларда жогору болсо, бул мүмкүн.
Бул шартта, бир уюган кан уюган андан ары кан агымын occludes жана алып барат мээ, анын ичинде дене, талаага айдалат жүрөктүн сол тарабына барып мүмкүн Эмболияга соккусу . Мындай жол менен бараткан уюган бир парадокс embolus деп аталат, пара чейин (эки) жана doxical (бурчтуу).
Жолдор
бир PFO менен кимдир бирөө эч кандай так себеп менен мээге ээ болгондо иш эки курстары бар. Биринчи ыкма, Сундук дарыгерлерди 2012-Америкалык колледжинде (ACCP) колдонмолор тарабынан сунуш кылынган сыяктуу, аспирин сыяктуу antiplatelet терапиясын колдонуу болуп саналат. Бир Тромболитикалык буту бар болсо, гепарин же сыяктуу агент менен anticoagulation warfarin алынат.
Экинчи ыкма PFO мөөр болуп саналат. Бул жөн эле мээсине кан жана ким бар кооптуу кабарды кабыл алган бейтаптар үчүн абдан жагымдуу болот ", алардын жүрөгүнө тешик". Ошол шартта, бир адам башка бир болууга сактоо үчүн колубуздан келгендин баарын кылууга, мүмкүн болсо, мүмкүн андан да олуттуу, кыйылды.
көйгөй PFO мөөр эмне үчүн жүйөлүү нерсе болуп калмак, көп изилдөө бул invasive тартипте эч кандай толук пайда көрсөттү, ал эми болот.
Патент теш ovale мөөр басып бекитүү таанымал жолу percutaneous тартипте болот.
Үйрөтүлгөн дарыгер түзмөк PFO мөөр үчүн колдонулат, жүрөгүнө органдын тамырларда катетерди темалар. Дагы бир ыкма invasive хирургияны камтыйт.
соккулары менен PFO жабылган ири изилдөөлөр да тартипте эч кандай пайдасын көрсөткөн. Мыкты сыноолорго бири, тиешелүү түрдө жабылган деген 1, азап чегип жүргөн бир PFO менен 60 жашка чейинки адамдарга карап кыйылды же убактылуу ишемиялык чабуул . Гана эмес, эки жылдан кийин ошол жерде эч кандай пайда болгон, бирок ал аткарылган жол-жобосу бар адамдардын негизги кан тамыр оорусу же ээ болушу мүмкүн болгон бүлбүлдөгөн аритмиясын эле дары-дармектердин терапиясы менен кабыл алгандар да.
Алардын натыйжалары башка, алсызыраак изилдөөлөрдө түзмөк жабылышы көрүнгөн экенин көргөн эл кыйналат экен. кандайдыр бир сот болуп, жабуу 1 ката кетирген адамдардан болушкан. Сынчылар, балким, жакшы аппарат татаалдашуу коркунучу азайды мүмкүн, же үлгү деп жетишерлик чоң болгон эмес деп айткан. Ал мындай деди: Аягына чыгаруу: 1 мурдагы сот мыкты далилдер бар, жана анын натыйжасы дагы далилдеп турат. кээ бир PFO жабылган азыр анын мындай колдонулушунун туура экендигин мүмкүн колдонулган ыкмалары өнүгүүлөр деп белгилегенбиз, ал эми көзкарашты жакташат медициналык башкаруу, ошондой эле алдыга жана дагы эле чыгып алышыптыр PFO жабылышы мүмкүн деп эсептелет.
Тыянактар
percutaneous жабылышы, сыягы, дагы эле жүрөктүн сол жана оң ортосундагы байланыштын аз жана оор түрдө жасаса болот да, америкалык да Neurology жана көп түзгөн академиясы, PFO тартипте эч кандай пайда алып келет. Мындай учурлар көп жүрөк кемтиги кирет.
Патент теш ovale жабык көз карашка ээ адамдар үчүн, бул жол-жобосун аткарууга даяр айланасында дагы эле дарыгер бар. Кээ бир адамдар бул баарыбыз эле тешик болсо да, көп адамдар жок болушу үчүн, мындан ары да, чын жүрөктөн бир тешик бар экенин деле мүмкүн эмес. далилденген пайда жоктугуна карабай, кызыгып жүргөн адамдар үчүн, бул жол-жобосун иштеп эч кандай каржылык үлүшү бар дарыгерлерден корутунду алуу үчүн өтө маанилүү болуп саналат.
булактар:
Furlan AJ, Reisman M, Massaro J, .Удаалаш. Аягына чыгаруу же патенттик теш ovale менен криптогендик соккулары үчүн медициналык дарылоо. N жарык J Med 2012; 366: 991.
Хаген PT, Scholz DG, Edwards WD. Жашоосунун биринчи 10-жылдары ооруп калуу жана патенттик теш ovale көлөмү: 965 нормалдуу жүрөктөрдү ачылат изилдөө. Майо Clin Proc. 1984; 59: 17-20.
Lansberg MG, O'Donnell MJ, Khatri P, .Удаалаш. Бүтөлүп мээге Antithrombotic жана тромболитикалык терапиясы: Antithrombotic терапия жана алардын алдын алуу боюнча тромбоз, 9-ред: Америка Сундук Дарыгерлер Далилдүү Клиникалык колдонмо колледжи. Сундук 2012; 141: e601S.