Оорутуп, мээнин бир бөлүгү кан агымын токтото туруу менен, адатта, өндүрүлгөн, мээ кыртышы өлүм. Мээге алып келиши мүмкүн Common тамыр көйгөйлөр тромбоз (кандын уюу) кан тамырларынын Мээнин ичинде, анын ичинде embolus мисалы катары (кан уюган жерде мээ жана алып баруучу иш сапары менен кыдырып чыгат), жана мээнин кан тамырларын катышуусу менен жергиликтүү маанидеги маселелерди, Aneurysm же сезгениши.
Кимдир бирөө кыйылды кийин, дарыгер оорутуп, негизги себеби көп учурда жакшы терапия аныктайт-жылдан бери, белгилүү бир себебин аныктоого аракет кылат. учурларда 40 пайызга чейин, бирок, эч кандай конкреттүү себеби таанууга болот. белгисиз себептер менен мээге бир криптогендик кыйылды деп аталат. (Термин "криптогендик" жөн эле себеп сырдуу, же татаал эмес экенин көрсөтүп турат.)
Качан Strokes деген криптогендик жатабызбы?
Оорутуп, кийин, кээде кыйылды өндүрүлгөн кандын камтыган бир себеп болгонун аныктоо үчүн өтө оор болушу мүмкүн кан тамырында табылган уюган канга жер (тромбоз) түзүлгөн, кан уюган башка мээге чейин барган ( embolus ), же башка тамыр маселе.
толук баа берүү белгилүү бир себеп берген жок кылган күнгө чейин бир жүрүш криптогендик деп аталууга тийиш эмес. Бүтүндөй алганда, мындай баа мээ иштетүүчү (а менен камтышы керек КТ издөө же MRI издөө ), мээни (болгондой, күрөө Дуплексы же камсыз кан тамырларынын иштетүүчү ТЭС Доплер изилдөө), балким, таанытуу .
Мындан тышкары, бир толук echocardiographic жүрөгү изилдөө бир embolus жана кардиологиялык булактарын издеп, болушу керек. Жүрөгү бөлгөндөр кардиолог, булактар менен кандын уюшуна кирет (адатта, сол дүлөйчө менен), патенттик теш ovale (PFO) , бир бүлбүлдөгөн бункердин боюнча Aneurysm , бүлбүлдөгөн аритмиясын , же адамдын өлүмүнө алып чем (оюнчу) .
эч кандай себеп, бул кылдат баалоо кийин аныкталган болсо, мээге криптогендик болуп саналат.
криптогендик соккулары чыныгы себептери (алар аныкталышы мүмкүн болсо) бир нече жолу жана криптогендик кыйылды катары белгиленген адам гетерогендүү тобу болуп саналат. медициналык илим айрым бейтаптар менен соккулары себебин аныктоо үчүн анын жөндөмүн жакшыртат эле, мындай адамдардын саны криптогендик жүрүш кулайт бар.
бир криптогендик Мээге кан ким жакшы?
криптогендик балак жапа чеккен бейтаптарды кароо жалпысынан белгилүү себептер балак жапа чеккен бейтаптарды эле, экөө бир нерсе. Алар жүрөк-кан тамыр оорулары үчүн мүнөздүү тобокелдиктерди эске бар улгайган адамдар болуп калышат.
Криптогендик балак эркектер менен аялдар бирдей көрүнүп турат. Алар кара жана испан тилдүүлөр көбүрөөк болушу мүмкүн. жаш адамдардын криптогендик балак (50 жашка чейинки) дарыгерлер жана медициналык адабиятта маани көп алып жатканда, изилдөөлөр криптогендик соккулары иш жүзүндө жаш бөлүштүрүү эмес криптогендик соккулары үчүн эле экендигин көрсөттү. Башкача айтканда, жаш адамдардын мээге себебин аныктай алат, ал эми улгайган адамдар болуп эле жатат.
Outlook кийин криптогендик кыйылды деген эмне?
Бүтүндөй алганда, криптогендик кыйылды жапа чеккен бир оорулуунун болжолдоо эмес криптогендик соккулары караганда бир аз жакшы болуп көрүнөт.
Ошентсе да, бир нече жүрүш орточо 2 жылдык баасы 15 - 20 пайыз.
бир нече ирет кыйылды алдын алуу үчүн дарылоо мээге кан куюлуу (thrombotic мээге кийин аспирин же КТРКнын жетекчиси менен Эмболияга мээге, antiplatelet терапия кийин warfarin менен anticoagulation) жолунда көз каранды болгондуктан, бир криптогендик мээге мыкты терапия белгисиз. Бул жагынан адистер арасында консенсус Бирок, antiplatelet терапиясы менен Айтмакчы.
PFO Көйгөйгө
криптогендик соккулары кыйла талаш аспектилеринин бири, алардын патенттик теш Ovale (PFOs) менен шартталган, адатта, кандай суроо Эгерде жүрөктүн бир тешик деп аталат.
Албетте, кээ бир криптогендик сокку бир PFO, кан айлануу, мээге барып өтүп уюган кан менен өндүрүлөт. Ошентсе да, бул көрүнүш PFOs кадимки эле көрүнүштөрдөн болуп калды, ал эми өтө эле сейрек кездешет. (PFOs echocardiography менен бардык адамдардын 25% га чейин аныкталган болот.)
Балким, ушул себептен, пайдалануунун мүмкүн болуучу пайда баа берген изилдөөлөр PFO жабылышы түзмөктөрдү криптогендик балак өткөн оорулууларда келбейт - кийинки соккулары эч кандай төмөндөтүү аныкталган. Ошол эле учурда, жол-жоболор PFOs олуттуу терс таасирлерин дараметин бейтаптарды бетин жабуу үчүн пайдаланылат.
Бул дагы бир оорулууларда, PFOs жабуу, балким, пайдалуу болмок деп божомолдоого болот. Бирок, бул учурда, криптогендик мээге жана PFO менен турган оорулууларды аныктоо үчүн эч кандай далилденген ыкмасы PFO жабылгандан пайда болмок эмес.
Бирок жакында өткөрүлгөн изилдөө бир жумуш менен камсыз кылуу деп айтууга болот ТЭС Доплер изилдөө Ажарлуу изилдөө менен бирге, дарыгерлер криптогендик балак бир PFO себеп болушу мүмкүн, кимге да өзгөчө оорулууларды аныктоо үчүн башташы мүмкүн. Андан ары изилдөө PFO жабуу бейтаптар бул топторду кийинки балак азайтат баа берүү үчүн талап кылынат.
Жыйынтык Бирок, криптогендик соккулары менен ооруган бейтаптарды PFOs күнүмдүк жабылышы акталды мүмкүн эмес болуп саналат. 2016-жылы Neurology Америка академиясы үзгүлтүксүз криптогендик балак жабыр тарткан адамдар үчүн PFO жабылышы сунуш эскерткен.
Бүлбүлдөгөн аритмиясы жана криптогендик болду
Бүлбүлдөгөн аритмиясы Эмболияга мээге белгилүү себеби болуп саналат, бүлбүлдөгөн аритмиясы менен ооругандар көбүнчө anticoagulated керек.
Жашыруун далилдер криптогендик соккусу менен ооругандардын олуттуу азчылык деп айтууга болот ", симптоматикалык" бүлбүлдөгөн аритмиясын болушу мүмкүн, - деп айтканда, олуттуу белгилерин алып келбейт бүлбүлдөгөн аритмиясы эпизоддор, ошондуктан таанылбаган барып. Андан тышкары, бул узак мөөнөттүү амбулатордук кардиолог, мониторинг бир криптогендик кыйылды оорулууларда симптоматикалык бүлбүлдөгөн аритмиясын аныктоо үчүн пайдалуу болушу мүмкүн деген божомолдор маалыматтар бар. Мындай бейтаптарды-жылы болжол, бүлбүлдөгөн аритмиясы менен ооруган эле, anticoagulation, кыязы, бир нече ирет мээге кан куюлуу ыктымалдыгын төмөндөтөт.
булактар:
> Cujec B, Polasek P, Series, C, Шуайб, A. Transesophageal болду, сабырдуулар менен эмболиясы ыктымалдуу Жүрөк Булагы аныктоо боюнча Echocardiography. Басма 1991; 22: 727.
> Lansberg MG, O'Donnell MJ, Khatri P, .Удаалаш. Antithrombotic жана тромболитикалык ишемиялык мээге терапия: Antithrombotic тромбоз жана терапия жана алдын алуу, 9-ред: Америка Сундук Дарыгерлер Далилдүү Клиникалык колдонмо колледжи. Сундук 2012; 141: e601S.
> Мессе SR, Gronseth G, Кент DM, Ошондо ал. Practice Кенеш:.. Practice Патент теш Ovale менен (Update Күндөлүк болду Parameter колдонмонун өнүктүрүү отчету, жайылтуу, жана аны ишке ашыруу үчүн Америка академиясынын Neurology боюнча комитети 27-июлунда онлайн Жарыяланган Neurology, 2016-10.1212 / WNL.0000000000002961
Mohr, JP, Чой, WC, Grotta, JC, .Удаалаш. Басма: остеохондроздун, диагностикалоо жана башкаруу, 4th Edition, Черчилл Жезказган, New York, 2004-ж.